Nissen Fundoplication: GERD Tedavisi

GERD Nedir?

Özefagus ve midenin buluştuğu alan halka şeklinde bir kas olup açılır ve kapanır. Bu kas alt özefageal sfinkter (LES) olarak bilinir. LES kapandığında gastrik sıvıların yanlış yönde akmasını önleyen bir kapak gibidir. Bir kişi GERD olduğunda, LES zayıflar. Sonuç olarak, asit özofagusa akar ve göğüste yanma gibi ağrılı belirtilere neden olur.

Bazı insanlar iyi çalışmayan bir LES ile doğarlar. Diğerleri diyet, sigara içme ve kötü vücut konumlandırma nedeniyle zamanla LES'lerini zayıflatabilir. (Asit büyük bir yemekten sonra yatarsanız yukarı doğru hareket etme eğilimi gösterir.)

Doktorlar tipik olarak diyet geliştirme, alkolü ortadan kaldırma veya kilo verme gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı önerir. Antasitler ve tezgah üstü asit nötralize edici ilaçlar rahatlatıcı olabilir. Bir doktor, proton pompa inhibitörleri (örneğin, Prilosec) ve histamin H ₂ bloke edicileri (örn., Zantac) gibi daha kuvvetli ilaçlar önerebilir.

Asit reflüsü standart tıbbi tedaviye yanıt vermeyen birisi için bir doktor Nissen fundoplikasyon cerrahisini tavsiye edebilir.

AdvertisementAdvertisement

Genel Bakış

Nissen Fundoplication Nedir?

Nissen fundoplikasyonu gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) tedavisinde cerrahi bir yaklaşımdır. Lap Nissen olarak da bilinen bu cerrahi, mide asidinin aşağıya doğru akmasına neden olan özofagusun zayıfladığı alanı güçlendirmeyi amaçlıyor.

Lap Nissen, 1950'lerde prosedürü geliştiren doktor olan Dr. Rudolf Nissen'in adını aldı. O zamandan beri, ameliyat, geniş insizyon gerektiren, laparoskopik (minimal invaziv) ameliyat için açık bir prosedürden gelişti.

Reklam

Prosedür

Nissen Fundoplication Nasıl Gerçekleşti?

Nissen fundoplikasyon cerrahisi özofagusun zayıf bölgesini düzeltmek için tasarlandı. Ameliyat laparoskopik olarak yapılır. Bu, cerrahınızın özofagusunuza ve karnınıza erişmek için büyük bir kesi yapmak zorunda kalmadığı anlamına gelir.

Bir cerrah midenizde yaklaşık beş küçük insizyon yaparak başlar. İnce uçlara, kapsam olarak adlandırılan kamera ile ince, ışıklı bir tüp insizyonlara eklenecektir. Kamera, cerrahın karnınızın iç kısmını görmesini sağlar.

İnsizyonlar midenin üst kısmına (fundus) erişime izin verir, böylece özofagus altına sarılabilir. Bu, sfinkteri güçlendirmeye ve asitin geri gelmesini önlemeye yardımcı olur.

Nissen fundoplikasyon cerrahisi üç ila dört saat sürer. Hastanede kalışınız iyileşme oranınıza bağlı olarak bir ile üç gün arasında olabilir.

AdvertisementAdvertisement

Adaylar

Nissen Fundoplication Cerrahisine Kimler Katıldı?

Cerrahi genellikle son bir tedavi hattı olarak önerilmektedir. Çoğu doktor ilk önce yaşam tarzı değişikliklerini teşvik edecek veya GERD belirtilerini azaltmaya yardımcı olacak tıbbi tedaviyi reçete edecektir. Bu seçenekler artık çalışmıyorsa veya özofagusta veya midede hasar varsa, ameliyat endike olabilir.

Lap Nissen ameliyatından yararlanabilirsiniz:

GERD için reçeteli ilaçlar rahatlama sağlamaz
uzun süredir ilaç kullanıyor ve daha uzun vadeli bir seçenek istiyor <999 > Barrett özofagusu gibi rahatsız edici ya da hasar görüyorsanız
Sesinizdeki değişiklikler, astım, öksürük, göğüs ağrısı ya da yemek yeme ya da içme konusunda zorluk gibi GÖRH'den gelen diğer yan etkiler yaşıyorsunuz (999) hayatınız, GERD belirtilerinizden etkilenmiştir
Bir doktor, prosedürü planlamadan önce sizinle olan riskleri ve avantajları tartışır.
Reklam

Komplikasyonlar

Cerrahi Öncesi Neler Bilinirsiniz?

Doktorunuz karnınızı şişirmek için ameliyattan önce karnınızı daha iyi görselleştirmek için gaz veya hava kullanacaktır. Bu işlemden sonra rahatsızlık yaratabilir. Bu rahatsızlıktan kurtulmak için, doktorunuz sıkışmayı önleyen yürüyüş önerir.

Prosedür sırasında yapılan kesikler küçüktür, ancak her zaman enfeksiyon olasılığı vardır. Doktorunuz kesileri temiz ve kuru tutmanızı önerir. Prosedürünüzden yaklaşık iki gün sonra genellikle bir duş alabilir (ancak bir küvet banyo yapmaz).

Şiştiğiniz, kızıştınız, dokunduğunuz sıcak yangın veya

açma sorunu olan

sıcaklık 101˚F <999'dan daha fazla olan

sıcaklığa maruz kalırsanız cerrahınızın ofisine başvurun
bulantı, kusma, titreme, terleme, ishal veya kabızlık
önemli karın ağrısı veya rahatsızlık
Doktorunuz eve gitmeden önce baryum yutmak çalışması isteyecektir. Bu test, X-ışınlarıyla reaksiyona giren baryum içeren bir maddeyi yutmayı içerir. Doktorlar, bir şeyler yemek veya içerken katıları ve sıvıları yönünü görebilecek. Baryum yutması cerrahiyi takiben herhangi bir komplikasyon yaşamamanızı sağlar.
AdvertisementAdvertisement

Görünüm

Nissen Fundoplication Cerrahi Üzerine Bir Bakış

Ameliyattan sonra, doktorunuz ishal, gaz ve yutma problemlerinin önlenmesine yardımcı olmak için sizi özel bir diyette kullanacaktır. İlk birkaç öğün yemek için berrak sıvıları içmenize izin verilecektir. Sonra muhtemelen tam bir sıvı diyete ve daha sonra bir Nissen yumuşak diyetine ilerleyeceksiniz.