Prematüre Bebek

Preterm bebeğin akciğerleri

Hamileliğin 37. haftasından önce doğan bebekler preterm olarak düşünülür. Erken bebeklerin doğumdan sonra bir veya daha fazla komplikasyon riski yüksektir.

Ana endişelerden biri yeni doğanın akciğeridir. Bir bebeğin akciğerleri genellikle 36. haftaya kadar olgunlaşır. Ancak, tüm bebekler aynı oranda gelişmez, bu nedenle istisnalar olabilir. Bir bebeğin erken geleceği önceden biliniyorsa, bazı anne-babalar akciğer gelişimini hızlandırmak için doğumdan önce steroid enjeksiyonuna ihtiyaç duyabilirler.

Olgunlaşmamış ciğerler bebeğiniz için tehlikeli olabilir. En yaygın komplikasyonlardan bazıları şunlardır.

Akciğer Gelişimi ve Bebek Nefes Bozuklukları>

Advertisement Advertisement

Solunum sıkıntı sendromu

Solunum sıkıntısı sendromu (RDS)

Prematüre bir bebekte en sık rastlanan akciğer problemi respiratuvar distres sendromudur (RDS). Bu daha önce hiyal membran hastalığı (HYD) olarak biliniyordu.

Akciğerler yeterli miktarda yüzey aktif madde üretmediğinde bebek gelişir. Bu, akciğerdeki minik hava keselerini açık tutan bir maddedir. Sonuç olarak, erken doğan bir bebek genellikle akciğerlerini genişletmekte, oksijen alırken ve karbon dioksitten kurtulmakta güçlük çekmektedir. Bir göğüs röntgen filmi üzerinde, RDS'ye sahip bir bebeğin ciğerleri öğütülmüş cam gibi görünür.

Prematüre bebeklerde RDS sık görülür. Bunun nedeni, ciğerlerin genellikle gebeliğin 30. haftasına kadar yüzey aktif madde üretmeye başlamamasıdır. Bir bebeğin RDS gelişme riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

Kafkas ırkları
erkek cinsiyeti
aile öyküsü
maternal diyabet

Anneleri doğumdan önce steroid tedavisi gören bebeklerde RDS daha az şiddetli olma eğilimindedir.

RDS Tedavisi

Neyse ki, yüzey aktif madde şimdi yapay olarak üretilmiştir ve doktorlar kendi başlarına yüzey aktif madde yapmadıklarından şüpheleniyorsa bebeklere verilebilirler. Bu bebeklerin çoğunun ventilatörden ekstra oksijen ve destek alması gerekir.

Pnömoni

Pnömoni akciğerlerin bir enfeksiyonudur. Genellikle bir bakteri veya virüs neden olur. Bazı bebekler hala rahimdeyken pnömoni alırlar ve doğumdan önce tedavi edilmeleri gerekir.

Bebekler ayrıca doğumdan birkaç hafta sonra pnömoni geliştirebilir. Bu genellikle solunum sıkıntısı sendromu veya bronkopulmoner displazi gibi solunum problemleri için bir vantilatör üzerindeydi.

Pnömoni Tedavisi

Pnömonili bebekler genellikle antibiyotiklere ek olarak oksijen artışı veya mekanik ventilasyon (solunum makinesi) ile tedavi edilmelidir.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Apnea

Prematüre Apnesi

Prematüre bebeklerin sık görülen diğer bir solunum problemine prematürite apnesi denir.Bu bebek nefes almayı kestiğinde gerçekleşir. Sıklıkla kandaki kalp atış hızı ve oksijen seviyesinin düşmesine neden olur.

Apne, gebeliğin 28. haftasından önce doğan bebeklerin neredeyse yüzde 100'ünde görülür. Daha yaşlı prematüre bebeklerde, özellikle 34 haftada veya sonrasında doğanlarda daha az görülür.

Apne genellikle doğumdan hemen sonra olmaz. 1-2 günlük yaşta daha sık görülür ve bazen bebek bir vantilatörden ayrıldıktan sonra ortaya çıkmaz.

Prematüre bebeklerde apnenin iki ana nedeni vardır.

Bebek nefes almayı "unutuyor", çünkü sinir sistemi olgunlaşmamıştı. Buna merkezi apne adı verilir.
Bebek nefes almaya çalışıyor, ancak havayolu çöker. Hava akciğerlere içeri ve dışarı akamaz. Buna obstrüktif apne denir.

Prematüre bebeklerde sıklıkla "karışık" apne bulunur; bu, merkezi ve obstrüktif apnenin bir kombinasyonudur.

Apne riski taşıyan bir bebeğin kalp atış hızını, solunum hızını ve oksijen seviyesini kaydeden bir monitörle bağlantılandırılması gerekir.

Bu oranlardan herhangi biri normal seviyelerin altına düşerse, bir alarm duyulur ve hastane görevlisine bebeğin bir apne atağı yaşadığını bildirir. Personel daha sonra genellikle bebeğin göğsünü veya sırtını hafifçe ovarak bebeği uyarır. Bebek yine nefes almaya başlar.

Bazen, bir bebek tekrar nefes almaya başlamak için bir çanta ve maske ile yardım ister.

Prematürite apnesi için tedavi

Merkezi apne, aminofilin veya kafein adı verilen bir ilaçla tedavi edilebilir. Bu ilaçların her ikisi de bebeğin olgunlaşmamış solunum sistemini uyarır ve apne epizodlarının sayısını azaltır.

Aksi takdirde ya bölümler, personelin bebeğin bir torba ve maskeyle solumasını sıklıkla teşvik etmesini gerektirecek kadar şiddetli ise, bebeğin bir vantilatör üzerine konması gerekebilir. Sinir sistemi olgunlaşana kadar durum böyle olacaktır. Tamamen obstrüktif apneli olan bebekler sıklıkla hava yollarını açık tutmak için bir endotrakeal tüp vasıtasıyla bir vantilatöre bağlanmalıdır.

Prematüre olmanın apnesi genellikle bebeklerin 40 ila 44 haftalık zamana kadar giderilir. Bu, gebeliğin haftalarıyla bebeğin doğumundan bu yana geçen hafta sayısını içerir.

Bazen 34 ila 35 hafta arasında çözülür. Ancak bazen apne devam eder ve bebek uzun süreli tedavi gerektirir. Ebeveynlerin bebeklerine aminofilin veya kafein vermesi ve evde bir apne monitörü kullanmaları gerekebilir.

Bu durumda, ebeveynler monitörü kullanmak ve solunumu uyarmak için CPR vermek üzere eğitilirler. Bebekler, aksi takdirde istikrarlı olmadıkça ve 24 saatlik bir periyotta sadece nadiren apne atakları yaşadıkları sürece monitörde evlerine gönderilmezler.

Komplikasyonlar

Pnömotoraks

RDS'li bebekler bazen bir pnömotoraks olarak bilinen bir komplikasyona veya akciğer çökmesine neden olurlar. Bir pnömotoraks da RDS yokluğunda gelişebilir.

Bu durum, akciğerde küçük bir hava kesesi oluştuğunda ortaya çıkar. Hava akciğerden akciğer ve göğüs duvarı arasındaki boşluğa kaçar.Çok miktarda hava birikirse, akciğerler yeterince genişleyemez.

Pnömotoraks göğüs içine küçük bir iğne sokularak boşaltılabilir. Pnömotoraks bir iğne ile boşaltıldıktan sonra birikirse, kaburgalar arasına bir göğüs tüpü takılabilir.

Göğüs tüpü bir emme cihazına bağlanmıştır. Akciğerdeki küçük delik iyileşene kadar biriken havayı sürekli olarak giderir.

Bronkopulmoner displazi

RDS'nin diğer bir komplikasyonu bronkopulmoner displazidir (BPD). Bu akciğerlerin yaralanmasına bağlı kronik bir akciğer hastalığıdır. BPD 28 haftadan önce doğan ve 2,2 pound'dan daha düşük ağırlığa sahip olan bebeklerin yüzde 25 ila 30'unda görülür. 24 ve 26 hafta arasında doğan çok prematüre bebeklerde en yaygındır.

BPB'nin altta yatan nedeni iyi anlaşılmamıştır. Ancak genellikle ventilatör ve / veya oksijen alan bebeklerde görülür. Bu nedenle doktorlar, bu tedavilerin bir bebeğin olgunlaşmamış akciğer dokusuna zarar verebileceğini düşünüyor.

Maalesef BPD, bir bebeğin oksijen tedavisi ve ventilatör desteğine devam ettirmesini gerektirebilir. Bir bebek 3-4 haftalıkken, doktorlar bazen diüretik ilaçlar ve inhale ilaç alırlar. Bunlar bir bebeğin ventilatörden uzaklaştırılmasına ve oksijen ihtiyacını azaltmasına yardımcı olabilir.

Geçmişte doktorlar BPD'yi tedavi etmek için sıklıkla steroid ilaçlar kullandılar. Ancak steroid kullanımı serebral felsefe gibi daha sonraki gelişimsel sorunlarla bağlantılı olduğu için doktorlar şimdi en ciddi vakalarda steroid kullanıyorlar.

BPD, bebek büyüdükçe düzelme eğilimi gösterirken, BPD'li bebeklerin birkaç ay boyunca evde diüretik tedavi ve / veya oksijen almaya devam etmesi alışılmadık bir durum değildir.

Erken Doğum Komplikasyonları »

Reklam Reklamı

Görünüm