Tekrarlayan Venöz Tromboembolizm: Riskleri Bilir

Genel Bakış

Venöz tromboemboli (VTE) yaşamı tehdit eden bir dolaşım problemidir. Derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli (PE) olmak üzere iki durumun kombinasyonu. Derin bir damarda kan pıhtısı oluştuğunda, genellikle bacak DVT olarak adlandırılır. Eğer bu pıhtı koparsa ve akciğerlere doğru ilerlediyse buna bir PE deniyor.

VTE, özellikle uzun süre hastanede kalış süresince gelişen tip, genellikle önlenebilir. VTE'nin erken tanısı genellikle tedavi edilebilir.

Eğer bir VTE uyguladıysanız, tekrarlayan venöz tromboembolizm veya akciğerlere giden yeni bir pıhtı oluşumu ihtimali vardır.

VTE ortak bir sorundur. Her yıl yaklaşık 10 milyon insan VTE teşhisi konuyor. Özellikle yüksek risk altındaysanız, bu ölümcül olabilecek durumun belirtileri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek önemlidir.

AdvertisementAdvertisement

Semptomlar

Tekrarlayan venöz tromboemboli semptomları, VTE'nizi ilk aldığınızda karşılaşacağınız semptomlarla aynıdır. Bunun anlamı, neler olduğunu anlamanız ve derhal yardım aramanızdır.

Etkilenen bölgede ağrı ve şişme, pıhtının yaygın belirtileridir. Ayrıca o bölgedeki cildin sıcak olduğunu fark edebilirsiniz. Dokunmatik olmak ihale edebilir.

Eğer bir pıhtı akciğerlere taşınıyorsa, fark edeceğiniz ilk belirtilerden biri nefes almanın zorluğudur. Bazen olsa da, sorun hızlı nefes almanızdır, yavaşlayamazsınız. Göğüs ağrısı ve başın kopması da sık görülen şikâyetlerdir.

Sebepler

Nedenler

Kan dolaşımı bozulduğunda veya kan damarlarında hasar olduğunda kan pıhtısı derin bir damarda oluşabilir. Damarlar akciğerlerden ve vücudun tamamından kalbe kan taşırlar. Arterler, kalpten akciğerlere ve vücudun geri kalanına kan taşırlar.

Venöz dolaşım bacaklarında zayıfsa kan dolaşabilir ve pıhtı oluşturabilir. Bu damardaki kan akışını kısıtlayabilir ve bu da DVT'ye neden olabilir. Arteryal dolaşım zayıfsa, koroner arterleri etkiliyorsa kalp krizine neden olabilir. Alt ekstremite arterleri etkiliyorsa kangrene neden olabilir.

Aşağıdakiler hem VTE hem de tekrarlayan VTE'ye neden olabilir:

gebelik
Cerrahi, özellikle total diz ya da kalça artroplastisi
doğum kontrolünün kullanımı
Crohn hastalığı ya da ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalığı < 999> uçakta
yatalak
olan genetik koşullar, örneğin protein S eksikliği veya faktör V Leiden mutasyonu
sigara
aşırı alkol tüketimi
obezite
gibi uzun süredir oturma VTE geçti ve sebepleri çözülmediğinde tekrarlayan VTE riski taşıyorsunuz.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risk faktörleri

DVT veya PE geçmişi, tekrarlayan VTE için risk altına sokar.2007'de yapılan bir araştırmaya göre, DVT veya PE yaptıran kişilerin yüzde 25'ine kadar olan kısmı ilk tanılarından beş yıl sonra tekrarlayan VTE'ye sahip olacak.

Tekrarlayan VTE için önemli bir risk faktörü, ilk VTE tanısı konduktan sonra kan inceltici ilaçları durdurmaktır. Antikoagülan adı verilen kan incelticileri kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur. Pıhtılaşma önleyici ilaçları almayı bıraktığınızda, VTE tekrarlamasına daha yüksek olasılıklarla karşı karşıya kalırsınız.

Tekrarlayan VTE için diğer risk faktörleri:

trombofili, kanı pıhtılaşmaya daha çok maruz bırakan bir durumdur

artmış yaş
erkek
Tanı

Tanı

Bacaklarınızdaki veya vücudunuzdaki, burkulma veya çürük gibi belirgin bir nedeni olmayan ağrı veya şişme, bir doktora görünün.

Solunum zorluklarınız varsa, derhal bir doktora gidin. VTE değilse, kalp krizi veya büyük bir solunum problemi de dahil olmak üzere çeşitli ciddi sağlık problemlerinden herhangi biri olabilir.

Eğer bir PE veya DVT belirtileri gösteriyorsanız, size "D-dimer" kan testi denilen şey verilebilir. Testi yapmak için, doktorunuz tıpkı kan testinde olduğu gibi az miktarda kan çizer. Daha sonra test edilecek kanınızı bir laboratuara gönderirler. Doktorunuz test sonuçlarından bir kan pıhtısının olup olmadığını söyleyebilir. Ancak test pıhtının yerini göstermeyecektir.

Pozitif bir D-dimer testi, eğer yüksek kolesterolünüz varsa veya kalp veya karaciğer hastalığınız varsa hamile olabilirsiniz. Bu nedenle fiziksel bir sınav da gereklidir.

Bir ultrason testi aynı zamanda bacaklardaki bir pıhtıyı teşhis etmeye yardımcı olabilir. Akciğer grafisi ve diğer görüntüleme testleri, akciğerlerine ulaşan bir kan pıhtısının yerini saptamaya yardımcı olabilir.

AdvertisementAdvertisement

Tedavi

VTE tanısı konduktan sonra tedavi, durumun hayatı tehdit eden durumuna ve hangi belirtileri yaşadığınıza bağlı olacaktır.

Pıhtıyı parçalamaya ve rekürrensi önlemeye yardımcı olması için genellikle antikoagülan ilaçlar verilir. Bunlar arasında şunlar sayılabilir:

heparin

fondaparinux (Arixtra)
warfarin (Coumadin)
apixaban (Eliquis)
rivaroksaban (Xarelto)
dagrigatran (Pradaxa)
doku plazminojen aktivatörü (tPA) bazen de pıhtının parçalanmasına yardımcı olmak için enjekte edilebilir.

Ayrıca, bacaklarda kan dolaşımına yardımcı olan sıkıştırma çorapları veya kollarınızın veya gövdenizin etrafındaki şişirilebilir manşetlerin giyilmesi önerilebilir. Bunlar aynı zamanda kan akışını geliştirmeye yardımcı olur.

Akciğerlerdeki kan damarında tehlikeli bir kan pıhtısı varsa, ilaçlar veya sıkıştırma terapisi etkili değilse çıkarılması gerekebilir. Pulmoner tromboendarterektomi (PTE) adı verilen karmaşık bir cerrahi prosedür akciğerlerdeki daha büyük kan damarlarındaki pıhtıyı giderir. Ameliyat bir seçenek değilse, bir kateter işlemi akciğer damarı veya arterindeki herhangi bir tıkanıklığı gidermede yardımcı olabilir.

Reklam

Görünüm

VTE öykünüz varsa, tekrarlayan VTE için şansınızı azaltmak için geri kalan yaşamınız boyunca antikoagülan kullanmanız gerekebilir.

Eğer kardiyovasküler sağlığınız için akıllıca başka kararlar verirseniz, VTE'den sonraki görüşünüz aydınlık olmalıdır. Bu sigara içilmemek, her gün bol miktarda egzersiz, kilo kaybı (kilolu veya obez iseniz) ve tüm ilaçlarınızı ve doktorunuzun tavsiyesini yapıştırmak anlamına gelir.

VTE ölümcül bir durum olabilir, ancak genellikle geç teşhis edildiği için geçerlidir. Eğer çok zayıflarsanız veya kalp hastalığı veya pulmoner hipertansiyon gibi diğer sağlık sorunlarınız varsa, VTE de oldukça ciddi olabilir. Pulmoner hipertansiyon, bir kişinin akciğerlerinde kan damarlarında aşırı kuvvet olduğu zamanlardır.

Semptomlara derhal yanıt verirseniz ve hemen tıbbi müdahale talep ederseniz, daha iyi bir bakış açısına sahip olma ihtimaliniz yüksektir. Kan pıhtısınız olduğundan kuşkulanıyorsanız, derhal doktorunuza danışın.

Reklam İlanı

Önleme

VTE'yi veya tekrarlayan VTE'yi önleme her zaman mümkün değildir. Bazı durumlarda önleyici tedbirler etkili olabilir.

VTE vakalarının yaklaşık% 60'ı hastanede kalış süresince veya hemen sonrasında gelişir. Cerrahi veya uzun süre kalış için hastaneye gidiyorsanız, sağlık bakım sağlayıcılarınız antikoagülanlarla ilgilenebilir, kompresyon çorapları üzerine koyabilir ve mümkün olduğunca bacaklarında egzersiz yapabilir. Kan pıhtısı oluşması riskinden endişeleniyorsanız, risklerinizi azaltmak için hastanede hangi adımları atacaklarını doktorunuzla konuşun.

Eve evdeyken yatağa yatırdıysanız, kan pıhtısı oluşumunu önlemeye yardımcı olması için ne yapabileceğiniz konusunda doktorunuza danışmalısınız. Bacaklarınızı yürürken veya yürüyemezseniz bile kan dolaşımını sürdürmenize yardımcı olabilir.

Başka bir önleyici tedbir de gerekli olabilir. Vena kava filtresi olarak bilinen bir cihaz, orta bölümünüzde vena kava adı verilen büyük bir damara cerrahi olarak yerleştirilebilir. Kan, kalbe geri dolaşımına izin veren bir örgü malzemeden yapılır, ancak bacaklarda oluşan kan pıhtılarını ekranlar. Kan pıhtı oluşumunu engellemez, ancak pıhtının akciğere ulaşmasına engel olabilir.

Geçmişte VTE geçirmişseniz, vena kava filtresi iyi bir fikir olabilir. Bu ve diğer koruyucu önlemler hakkında doktorunuzla konuşun.

Daha önceki bir VTE için antikoagülan kullanıyorsanız, günlük aspirin tedavisi tekrarlayan VTE'yi önlemeye yardımcı olmak için güvenli ve etkili bir yol olabilir.

VTE ciddi ancak genellikle önlenebilir. Tekrarlayan VTE'nin önlenmesi ilaçlar ve diğer işlemler gerektirebilir, ancak bu dolaşım sorunundan kaçınma yararları buna değmektedir.