Riskleri

Epidural Bloklarla İlişkili Riskler Var mı?

Hem epidural bloklar hem de kombine spinal epidural teknik risksiz değildir. Bu risklerin birçoğu ciddi sonuçlar doğurduğundan, Obstetrikçiler ve Jinekologlar (ACOG) şu ifadeyi yayınladı: "Obstetrik anestezi uygulamak veya denetlemek isteyen kişiler, nadiren de olsa hayati tehlike oluşturan büyük bölgesel anestezik komplikasyonlarını yönetmek için nitelikli olmalı … bu komplikasyonları yönetmek için gerekli bilgi ve becerinin korunması yeterli eğitim ve sık başvuru gerektirir. "

Düşük kan basıncı

Hipotansiyon olarak adlandırılan düşük kan basıncı epidural blok alan kadınların yaklaşık% 10'unda görülür. Neyse ki, genellikle zararlı etkileri yoktur. Hipotansiyon, epidural blok sadece ağrı sinyalleri taşıyan duyu liflerini değil aynı zamanda kan damarlarındaki kas kasılmalarını kontrol eden sinir liflerini de etkiler. Bu kan damarlarının rahatlamasına ve daha düşük kan basıncına neden olur. Şiddetle, fetüsün kan akışını etkileyebilir. Bu riski azaltmak için, çoğu kadına epidural yerleştirmeden önce intravenöz sıvılar verilir.

Anestetik Zehirlilik

Yerel Anestetik Zehirlilik

Epidural bloklarda kullanılan ilaçlar bazen kan dolaşımına girer. Yüksek konsantrasyonlarda, bu anne ve fetusta ciddi sonuçlara yol açabilir. Anne sonunda konvülsiyona yol açabilecek tuhaf davranış değişiklikleri gösterebilir. Ayrıca kardiyak arrest (kalp krizi) de dahil olmak üzere ciddi kardiyovasküler semptomlar yaşayabilir. Neyse ki, lokal anestetik toksisite hastaların% 0,5'inden azında görülür ve çoğu reaksiyon hafiftir. Bununla birlikte, lokal anestetiklerden kaynaklanan toksisiteye bağlı konvülsiyonlar nörolojik hasar veya annenin ve / veya yenidoğanın ölümüyle sonuçlanabilir. Tedavi ilaçları durdurmayı, annenin ve bebeğin yeterli oksijen almasını ve konvülsiyonları durdurmayı içerir.

Alerjik Reaksiyonlar

Epidural bloklarda kullanılan anesteziklere karşı alerjiler nadirdir. "Allerjik reaksiyonları" tanımlayan kadınların çoğu, aslında hızlı ve çarpıcı bir kalp hızı da dahil olmak üzere rahatsız edici yan etkiler yaşıyor. Gerçek bir alerji, havayolu şişmesi nedeniyle döküntü ve / veya nefes darlığı gelişimini içerir.

Yüksek Spinal

Yüksek spinal, anestetik omurilikte ilerlediğinde ortaya çıkar. Duyu sinirlerinde ağrı mesajlarının bastırılmasına ek olarak, anestetik diyaframı etkiler ve solunum sıkıntısı yaratır. Bu, çok fazla ilaç, spinal boşluğa yanlış yerleşim veya hastanın enjeksiyondan hemen sonra uygunsuz yerleştirilmesinden kaynaklanabilir.Bu spinal veya epidural anestezi ile olabilir. Diyafram felç edilmezse, hasta genellikle yeterince nefes alabilir. Bazen, endotrakeal entübasyon (havayolu korumak için ağız veya burun yoluyla bir tüp yerleştirilmesi) veya annenin iyi havalandırılmış bir alana yerleştirilmesi gereklidir.

Reklam İhalesi

Paraliz

Paraliz ve Sinir Hasarı

Birçok hastanın öncelikli endişesi epidural blokun uzun süreli felce veya sinir yaralanmasına neden olup olamayacağıdır. Bu son derece nadirdir, 10 000'den az hastada görülür. Sinir hasarından şüpheleniliyorsa, sinir cerrahı ile istişarelerde tam ve anında muayene yapılmalıdır. Çürüme önemli bir sonuç olmadan oluşabilir. Bazı hastalar epidural blok sonrasında bel ağrısı yakınmaları ile ilgilidir. Bununla birlikte, işgücünden sonra bel ağrısı riski epidural ile veya epidural olmadan aynıdır.

Reklam

Spinal Baş ağrısı

Herhangi bir bölgesel blok analjezi sonrasında şiddetli bir baş ağrısı muhtemelen spinal baş ağrısıdır. Bu, omuriliğin kaplaması delindiğinde ve sıvı sızdırıldığında, "ıslak dokunma" olarak adlandırılan bir durumla ortaya çıkar. Azalan sıvı beynin yerleşmesine ve hastanın ağrıya neden olmasına izin verir. Bu, hastaların sadece% 1 - 3'ünde görülür. Bununla birlikte, spinal baş ağrısı riski, epidural yerleştirme anında bir "ıslak musluk" algılanırsa% 70'e yakındır. Tedavi oral analjezikler, kafein ve bol miktarda sıvı ile başlar. Eğer bu rahatlama sağlamazsa epidural kan enjeksiyonu yapılabilir. Bu, hastanın kanının yaklaşık 15 mL'sini çizerek epidural alana enjekte etmeyi içerir. Kan durada bulunan deliğin üzerinde pıhtılaşır (omuriliğin örtüsü) ve daha fazla sızmayı önler. Hastalar genellikle bir veya iki saat içinde hafifletirler.