Sheehan Sendromu: Tedavi, Belirtiler ve Tanı

Genel Bakış

Sheehan sendromu, doğum sırasında hipofiz bezi hasar gördüğünde ortaya çıkan bir durumdur. Doğum sırasında veya sonrasında aşırı kan kaybı (kanama) veya aşırı düşük kan basıncından kaynaklanır. Kan eksikliği, hipofizin düzgün çalışması için oksijenin yoksunluğundan mahrum bırakır.

Pituiter bez beynin tabanında oturuyor. Vücudunuzun diğer salgı bezlerinin işlevini denetleyen hormonlar üretir. Bu yüzden "ana bez" lakaplı. "Bu bez, doğum sırasında yaralanmaya karşı daha savunmasızdır, çünkü gebelik sırasında büyür.

Pituiter gerektiği kadar iyi çalışmazsa, kontrol ettiği bezler (tiroid ve adrenal bezler dahil) hormonlarını yeterince serbest bırakamaz. Sheehan sendromu, bu hipofiz hormonlarının üretimini etkiler:

Tiroid uyarıcı hormonu (TSH) tiroid bezinizi metabolizmanızı düzenleyen hormonlarını üretmeye yönlendirir.
Luteinize edici hormon (LH) FSH ile birlikte menstrual döngü ve yumurta üretimini düzenlemeye yardımcı olur.
Folikül stimüle edici hormon (FSH) , menstrüel döngü ve yumurta üretimini LH ile birlikte düzenlemeye yardımcı olur.
Büyüme hormonu (GH) organ ve doku büyümesini kontrol eder.
Adrenokortikotropik hormon (ACTH) adrenal bezlerinizi uyararak kortizol ve diğer stres hormonlarını serbest bırakır.
Prolaktin süt üretimini uyarır.

Sheehan sendromuna doğum sonrası hipopituitarizm denir.

AdvertisementAdvertisement

Semptomlar

Belirtiler

Sheehan sendromunun belirtileri bazen doğumdan hemen sonra başlar. Ya da aylar sonra hatta yıllar sonra gelebilirler. Onların hipofiz bezine çok az zarar veren kadınlar birkaç yıldır semptom göstermeyebilir.

Sheehan sendromunun belirtileri arasında:

emzirme zorluğu ya da emzirmede yetersizlik
düzensiz menstrüel dönemler (oligomenore) ya da periyot yok (amenore)
kilo artışı
hoşgörüsüzlük
zayıf zihinsel işlev
kasık ve koltuk altı kıllarının kaybı
yorgunluk ya da zayıflık
gözler ve dudak çevresindeki ince kırışıklıklar
göğüs küçültme
kuru cilt
eklem ağrısı
düşük seksüel
düşük kan şekeri
düşük kan basıncı
düzensiz kalp atışı

Nedenler ve risk faktörleri

Sebepler ve risk faktörleri nelerdir?

doğum sırasında hipofiz bezi oksijen eksikliği Sheehan sendromuna neden olur. Aşırı kan kaybı ya da emekteki çok düşük kan basıncı, işlevini yerine getirmesi gereken oksijenin hipofizini yok edebilir.

Sheehan sendromu, Hindistan gibi gelişmekte olan ülkelerde en yaygın olanıdır. Bugün, doğum sırasında daha iyi tıbbi bakım sayesinde ABD'de ve diğer gelişmiş ülkelerde nadir görülür.

Şiddetli kan kaybı olasılığınızı arttıran faktörler arasında şunlar bulunur:

plasental yineleme, doğmamış bebeği besleyen plasenta, plasenta rahim ağzından rahim ağzından ayrılırsa, plasenta serviksi kısmen veya tamamen kaplar (vajinaya bağlanan uterusun alt kısmı)
8.8 pound (4 000 gram) ağırlığındaki veya ikizler olan,
preeklampsi, yüksek kan Gebelikte Basınç
Yardımcı doğum, forseps veya vakum yardımıyla doğum Teslimat
Tanı

Nasıl teşhis edilir?

Sheehan sendromu, benzer belirtilere neden olan diğer durumlarla kolayca karışabilir - özellikle de belirtiler doğumdan sonra aylarca başlamazsa.

Doktorunuz belirtilerinizi sorarak başlayacaktır. İlgili belirtilerin hatırlanması - doğumdan sonra anne sütünün üretilmesi sıkıntısı gibi - doktorunuzun sizi teşhis etmesine yardımcı olacaktır.

Doktorunuza Sheehan sendromunu teşhis etmesine yardımcı olan testler şunları içerir:

Kan testleri.

Hipofiz bezi tarafından üretilen hormon seviyelerini kontrol etmek için testler yaptırmalısınız. Pitüiter hormon uyarımı testi, hipofiz bezinizin farklı hormonlara ne kadar iyi tepki verdiğini denetler.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) tarar. Bu görüntüleme testleri, benzer semptomlara neden olabilecek tümörleriniz veya hipofiz bezinizdeki diğer problemleri kontrol edin.
Tedavi Tedavi

Sheehan sendromu tedavisi vücudunuzun artık üretmediği hormonları almaktır. Yaşam için bu hormonların çoğunda kalmanız gerekir:

Kortikosteroidler.

Adrenal hormonların yerini prednison veya hidrokortizon alır.

Levotiroksin (Levoksil, Synthroid). Bu ilaç, tiroit bezi tarafından oluşturulan hormonların seviyesini arttırır.
Östrojen artı progesteron (veya östrojen tek başına, uterus çıkarılmış olsaydı). Bu kadın hormonları adet döngüsünü normalleştirmeye yardımcı olur. Menopoz çağına eriştiğinizde bunları almayı bırakabilirsiniz.
LH ve FSH. Bu hormonlar yumurtlamayı teşvik eder ve hamile kalmanıza yardımcı olabilir.
Büyüme hormonu. Bu hormon, kemik yoğunluğunu korumaya yardımcı olur, vücudunuzdaki kas yağ oranını artırır ve kolesterol seviyelerini düşürür.
Endokrinolog olarak adlandırılan bir uzman, tedavinizi izleyecek. Hormon seviyelerini kontrol etmek için düzenli kan testlerine sahip olursun. Önlenebilir mi?

Doğum sırasında iyi tıbbi bakım, ağır kanama ve düşük kan basıncını önleyebilir. Şiddetli kanamalar gerçekleştikten sonra, Sheehan sendromu önlenebilir değildir.