Kemik İliği Nakli ve Greft ve Evsahibi Hastalığı

Greft ve Evde Hastalık nedir?

Greft ve Evde Hastalık (GVHD), allojenik bir kemik iliği transplantından sonra gelişen bir reaksiyondur. Bir allojenik nakil, donörün alıcıyla aynı kişi olmadığı bir nakildir. Onlara zarar verebilecek bir tedavi planlandıysanız, kendi kemik iliği hücrelerinin hasat edilerek yeniden nakledilmesi de mümkündür. Buna otolog bir kemik iliği nakli denir.

Kemik iliği hücreleri bağışıklık sisteminin önemli bir bileşenidir. GVHD'de, nakledilen hücreler alıcının vücudunu yabancı gibi görürler. Greftlenmiş hücreler daha sonra yeni ev sahibelerine saldırırlar. Durum böyle adını aldı.

GvHD, kemik iliği transplantasyonundan sonra oldukça yaygındır. Bununla birlikte, nakil vücudunuzda iyi bir şekilde kurulduktan sonra genellikle ortadan kaybolur.

AdvertisementAdvertisement

Türleri

Tipler: Akut ve Kronik GVHD

Greft ve konak hastalığının iki türü vardır: akut ve kronik.

Akut GVHD

Akut GVHD, bir kemik iliği nakli sonrası birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Genellikle donörün kök hücrelerinden ve alıcıların uyuşmadığı kemik iliğinden kaynaklanır. Donör ve alıcıda insan lökosit antijeni (HLA) eşleşmesi önemlidir. Aksi takdirde, donörün kemik iliği alıcının hücrelerini yabancı gibi gösterir ve onlara saldırır. Uyumsuz kemik iliği alanlar bu durumu geliştirme riski altındadır. Bununla birlikte, uygun HLA eşlemesi ile bile GvHD ortaya çıkabilir.

Akut GVHD normalde cilt, karaciğer ve gastrointestinal sistemi etkiler.

Kronik GVHD

Kronik GVHD, akut GVHD'den daha uzun bir süre boyunca ortaya çıkar. Altta yatan sebep akut GVHD ile aynıdır. Bununla birlikte, reaksiyon daha az şiddetlidir.

Kronik GVHH olan insanlar birkaç ay boyunca semptom geliştiremeyebilir. Bazen semptomlar birkaç yıldır ortaya çıkmaz. Kronik GVHD vücudun herhangi bir bölgesini etkileyebilir.

GvHD ve Lösemi

GvHD en sık, lösemi hastalarında kemik iliği transplantasyonu geçirmiş kişilerde görülür.

Lösemi, kemik iliği hücrelerinden başlayan bir kanser biçimidir. Kemik iliği, kan hücrelerinin üretildiği sünger benzeri kemik alanıdır. Lösemi hastalarında, kemik iliği kontrol edilemez şekilde büyür. Bu, genellikle kırmızı kan hücrelerinin reaktif yetersizliğinde beyaz kan hücrelerinin akını sağlar. Birçok tedavi mevcut olsa da, lösemi hayatı tehdit eden bir durum olabilir.

Bazı lösemi formlarında olan insanlar, diğer tedavi türleri başarısız olduğunda kemik iliği naklini gerektirebilir. kemik iliği nakli ile tedavi edilir lösemi tipleri şunları içerir:

akut lenfositik lösemi (ALL)
, kronik miyeloid lösemi (CML)
, akut miyeloid lösemi (AML)

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

neden olur GvHD Nasıl Gelişir?

GVHD'nin kesin nedeni her zaman açık değildir. Bununla birlikte, araştırmacılar, çeşitli risk faktörlerinin GVHD olasılığını artırdığını kabul etmektedir. GVHH için en büyük risk faktörü alıcının ve vericinin HLA uyumsuzluğudur. Bu hem kronik hem de akut GVHD'ye neden olabilir.

Akut GVHH için diğer risk faktörleri şunlardır: alıcı ve verici arasındaki

yaş farkları
alıcı ve verici arasındaki cinsiyet farklılıkları
önceki yıl içinde hamile kalan kadınlardan kemik iliği alıyor

Kronik GVHH için birincil risk faktörü akut GVHD öyküsü vardır.

Semptomlar

Greft ve Evsahibi Hastalıkları İşaretleri

Donörden alınan kemik iliği hücreleri alıcının hücrelerine saldırmaya başladığında vücut sistemlerinin bazılarında semptomlar görülebilir.

Akut GVHH olanları sıklıkla etkileyen deri belirtileri şunlardır:

döküntü
kaşıntı
koyu renk lekeler veya cildin kararması

Gastrointestinal semptomlar şunlardır:

bulantı
kusma
diyare
karın krampları

Karaciğer belirtileri:

cilt ve gözlerde sarılık (sarılık)

Göz belirtileri şunları içerir:

kuruluk
tahriş
kaşıntı

bir kemik iliği nakli yapıldı ve bu sorunlardan herhangi biriyle karşılaştıysanız, doktorunuza başvurun.

Reklam Reklamı

Teşhis

GVHD Nasıl Teşhis Edilir?

Eğer GvHD belirtileri olan bir kemik iliği nakli alıcısı iseniz, en kısa sürede doktorunuzla konuşun. Ziyaretiniz sırasında, ne kadar küçük olursa olsun belirtilerinizin hepsini doktorunuza bildirin.

Eğer doktorunuz GVHD'ye sahip olduğunuzdan şüphelenirse kan testi alacaksınız. Bu test, genellikle enfeksiyonu işaret eden yüksek seviyelerde beyaz kan hücreleri arayacaktır.

Testinizde yüksek bir beyaz kan hücresi sayısı varsa, doku biyopsisine ihtiyacınız olabilir. Biyopsi genellikle sedasyon halindeyken yapılır. Ayrıca lokal anestezi ile de uygulanabilir. GvHD'den etkilenen bölgede küçük bir doku parçası çıkartılacaktır. Ardından laboratuara gönderilecek ve anormallikler test edilecektir.

Pek çok durumda, bir idrar tahlili (idrar testi) de enfeksiyon belirtilerini tespit etmek için kullanılacaktır. İdrar testleri diyabet veya mesane enfeksiyonları gibi durumları ortadan kaldırmak için kullanılabilir.

Reklam

Tedaviler

GvHD için hangi Tedavi Seçenekleri Mevcut?

GvHD'nin temel tedavisi reçeteli immünosupresif ajanlardır. Bu ilaçlar donör hücrelerin bağışıklık cevabını azaltır. Genellikle intravenöz veya oral steroid formunda reçete edilirler.

Glükortikoidler sıklıkla aşağıdaki ilaçlarla birlikte akut GvHD'yi tedavi etmek için kullanılır:

antitymocyte globulin
denileukin diftitox (Ontak)
infliximab

Kortikosteroidler genellikle kronik GvHD'yi tedavi etmek için reçete edilir ilaçlar aşağıdaki gibidir:

daclizumab
etanercept
infliximab

Reklam İlanı

Önleme

GVHD'yi Önleme Yolları Mı?

İmmünsupresif ilaçlarla önleyici tedavi, transplantasyondan sonra GVHD riskini azaltabilir.Bu ilaçlar genellikle nakilden önce başlar. Doktorunuz, nakil tamamlandıktan sonra birkaç ay boyunca onları almaya devam etmenizi önerebilir.

Görünüm

Uzun Vadeli Görünüm

Kemik iliği naklinden yaklaşık bir yıl sonra vücudunuz "hoşgörü haline" girebilir. "Bu noktada, immünsüpresif ilaçlar daha az gereklidir.

Bir yılda, alıcıların çoğu verici hücrelerle eşleşen yeni T lenfositleri oluşturmuş olacak. Bu eşleşen hücreler, donör iliğinin alıcının hücrelerine saldırmasını engeller.

Hoşgörü durumuna girmeyen insanlar, bağışıklık bastırıcı maddeleri daha uzun süre almaya devam etmelidir.