Erken Teslim için Risk Faktörleri

Normal bir gebelik yaklaşık 40 hafta sürer. Çoğu hamile kadın 40 haftalık emekle işe başlarken bazı kadınlar biraz erken doğum yaparlar. Preterm doğum gebeliğin 37. haftasından önce rahim ağzı açmaya başlayan kontraksiyonlarla karakterizedir.

Erken doğum bebeğe birçok risk oluşturan erken doğumlara neden olabilir. Prematüre bebeklerin çoğu kez doğumdan sonra ek bakıma ihtiyaç duyarlar ve bazen de tüm yaşamları boyunca onları etkileyebilecek uzun süreli sağlık sorunları yaşarlar. Hamilelik döneminde bebek ne kadar erken doğmuş olursa, bebeğin fiziksel veya zihinsel özürleri olma ihtimali o kadar yüksek olur.

Preterm doğum gebeliklerin yaklaşık yüzde 12'sinde görülür. Preterm doğum nedeni her zaman bilinmemekle birlikte erken doğum olasılığını artırabilecek bazı risk faktörleri vardır.

Erken Teslim için Risk Faktörleri

Herhangi bir gebe, hamilelik sırasında her şeyi doğru yapsa bile, erken doğum yapabilir ve erken doğum yapabilir. Bununla birlikte, bazı faktörler bazı kadınların diğerlerinden daha fazla emek harcayıp erken doğum yapmalarını sağlayabilir. Bu risk faktörleri şunları içerir:

birden fazla gebelik (rahimde birden fazla bebek)

erken doğum öyküsü

gebeliğin ortasında vajinal kanama

enfeksiyon

polihidramnios (aşırı miktarda

rahim sorunları

belirli genetik koşullar

ilaç ve alkol kullanımı

doğum öncesi bakıma sınırlı erişim

Bu risk faktörlerine sahip birçok kadının gebeliğini tam olarak sürdüreceğini unutmamak gerekir. Bununla birlikte, riskinizin farkında olmalısınız, böylece doktorunuz tarafından iyice değerlendirilip yakından takip edilebilirsiniz.

Reklam İlanı

Çoklu Hamilelik

Çoklu Hamilelik

Birden fazla gebelik hamile bir kadını risk altına sokar, çünkü rahim iki veya daha fazla bebek sahibi olduğunda gerginleşmelidir. Uterus, tıpkı vücudun herhangi bir kas gibi belirli bir noktanın üzerine gerildiğinde kasılmaya eğilimlidir. Birden fazla gebelik hamileliğinde rahim, bebekler tamamen gelişmeden önce kontraksiyonların başladığı bir noktaya kadar gerilebilir.

Doğum öncesi doğum riski, rahimdeki bebeklerin her birinde artar:

Doğumdaki bebeklerin sayısı

Doğumdaki ortalama gebelik haftası *	Bir
40 hafta	İki <999 > 35 hafta
Üç	32 hafta
Dört	30 hafta
* Gebelik yaşı, bir kadının hamile kaldığı haftalara karşılık gelir. Genellikle son bilinen menstrüel dönemin ilk gününden hesaplanır.	Birden fazla gebelik, aynı zamanda anne ve bebeklerini diğer komplikasyonlara karşı daha fazla risk altına sokar. Anne, preeklampsi ve gestasyonel diyabet gelişimi açısından daha yüksek bir risk taşırken, bebeklerin ciddi anemi alma riski daha yüksektir.Düşük doğum ağırlıkları ve doğum kusurlarına sahip olma olasılıkları da daha yüksektir. Tüm bu komplikasyonlar kendiliğinden sorunlar, ancak preterm doğumları yönetmek ve tedavi etmek daha zor hale getirebilirler. Muhtemelen, birden fazla gebelik hamileliğiniz varsa, herhangi bir advers etkinin önlenmesine yardımcı olmak için yüksek riskli bir obstetrik uzmana ihtiyacınız olacaktır.

Prematüre Doğum Tarihi

Prematüre Doğum Tarihi

Geçmişte prematüre bir bebek doğuran bir kadının sonraki gebeliklerde preterm doğum ve doğum yaşaması daha fazladır. Olasılık, önceki erken doğum sayısına ve ne kadar erken gerçekleştiğine bağlıdır. Bir önceki doğumdan önce ne kadar erken doğum gerçekleşirse doğum o kadar erken veya daha erken gerçekleşir.

Bununla birlikte, bu risklerin öncelikli olarak preterm doğum değil, spontan erken doğum yapan kadınlar için de geçerli olduğu unutulmamalıdır. Tam şartlarda bir bebek doğuran bir kadın, daha sonraki bir bebeği erken teslim etme şansının düşüktür. Buna ek olarak, bir kadın tam vaktinde ne kadar çok gebelik sunarsa, daha sonraki doğumların erken doğuşu olamaz. Geçmişte bir kadın erken doğum yapmış olsa bile, aralarında en az bir tam süreli gebelik yaşındayken, başka bir doğum yapma şansı azaltılır.

Kürtaj Tarihi

Bazı araştırmacılar, kürtaj öyküsünün bir kadının erken doğum yapma olasılığını artıracağına inanıyorlar. Birden fazla kürtaj yaşayan kadınların daha sonraki yaşamlarında erken doğum yapma eğilimi daha yüksek gibi görünmektedir. Bir kürtajın daha sonraki bir hamilelikte preterm doğumya neden olabileceği belli değil. Bir olasılık, kürtaj prosedürleri sırasında serviks hasar görebileceğidir. Bir kadın yetersiz bir servikse sahip olabilir, bu da serviks gebeliğin erken dönemlerinde anormal bir şekilde açılır ve preterm doğurma ile sonuçlanır. Bu, doktor tarafından ele alınmadıkça, genellikle cerrahi yollarla her gebeliği etkileyebilir. Bir başka olasılık da, kürtaj yaptıran kadınların, daha önce hiç planlanmamış gebelik yaşayanlara kıyasla sağlık hizmetlerine ve diğer kaynaklara daha az erişimi olduğu yönündedir. Bu koşulların her ikisi de gelecekteki gebeliklerde preterm eylem ve erken doğum riskini artırabilir.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Vajinal Kanama

İkinci veya Üçüncü Trimesterde Vajinal Kanama Gebeliğin 12. ve 24. haftaları arasında vajinal kanama yaşayan kadınlar preterm doğum ve doğum yaşama riskini artırır. Riskin şiddeti kanamaya bağlıdır.

Plasenta previa ve plasental ani durma, gebelik sırasında vajinal kanamanın başlıca iki nedeni. Plasenta previa, plasenta serviksin açılmasını kısmen veya tamamen kapladığında oluşur. Plasenta uterus duvarlarından çok erken ayrıldığında plasental yineleme olur. Her iki koşul da açık bir şekilde erken emek ve doğumla bağlantılıdır.

Hamilelik sırasında herhangi bir zamanda vajinal kanama geçiren kadınlar, hemen değerlendirmeleri için doktorlarını görmelidirler.Vajinal kanama her zaman bir problemi ifade etmese de, herhangi bir sorunun hızlı bir şekilde çözülebilmesi için kanamanın nedenini belirlemek önemlidir.

Enfeksiyon

Enfeksiyon

Gebelik sırasında bakteri veya viral enfeksiyon varlığı preterm doğum ve erken doğum riski artırabilir. Vajina, rahim ağzı, rahim, üretra, mesane veya böbrekler de dahil olmak üzere bir kadının üreme veya idrar yollarının herhangi bir yerinde bir enfeksiyon gelişebilir.

Kan dolaşımında da bir enfeksiyon meydana gelebilir. Bazı hamile kadınlarda vücudun enfeksiyona tepki erken doğum ve doğum tetikleyebilir.

Doğum gücüne neden olmak için, enfeksiyon uterusu kontrole çağıran bir kimyasal reaksiyonu tetikleyen uterusa ulaşmalıdır. Rahibe ulaşan tüm bakteri ve virüsler kasılmaları tetiklemez. Bununla birlikte, bebeği çevreleyen iki membrandan geçerler ve amniyotik boşluğa girerlerse, emek çok daha muhtemeldir.

Preterm doğum ve erken doğum ile ilişkili bazı enfeksiyonlar, gonore, klamidya, trikomoniaz ve bakteriyel vajinozayı içerir.

Reklam İlanı

Polihidramnios

Polihidramnios

Polihidramnios, uterusta bebeği çevreleyen sıvı miktarı aşırı miktarda amniyotik sıvı anlamına gelir. Amniyotik sıvının miktarı arttıkça uterus normalden daha gergin hale gelir. Uterus belli bir noktanın üzerine gerildiğinde erken müdahale başlayabilir ve doğum öncesi doğum yapabilir.

Polihidramniosun, gebelik haftası, solunum zorluğu, idrar çıkışındaki azalma ve bacaklarda ve ayakta şişme artışı gibi alışılmadık geniş abdomen varlığı belirtileri.

Teşhisi doğrulamak için, doktorunuz uterustaki amniyotik sıvının miktarını belirlemek için bir ultrason sipariş edebilir. Polihidramnios teşhis edilirse, doktorunuz amniyosentez uygulayarak fazlalık sıvının bir kısmını kaldırabilir. Bu prosedür sırasında, aşırı bir sıvıyı çıkarmak için karın boyunca uzun bir iğnenin ve amniyotik kese içine kılavuzluk etmeye yardım etmek için bir ultrason kullanılır.

Polihidramniosların nedenini belirlemek için bir ultrason da kullanılabilir. Aşırı sıvıyı çıkarmak için yerleştirilen aynı iğne, doku numunelerini veya biyopsileri almak için de kullanılabilir. Bu işlemin sonuçları, anne, plasenta veya bebek için bir şeylerin yanlış olup olmadığını gösterebilir. Polihidramnios için en yaygın nedenler diyabet ve alyuvar uyumsuzluklarıdır (örneğin, annenin kanındaki Rh faktörleri ve bebek uyumsuzdur). Plasenta nedenleri nadirdir ancak plasentada kan damarlarının iyi huylu bir tümörü olan koryoanjiomu içerir. Fetal nedenler daha yaygındır ve çoğul gebelik, enfeksiyon, büyüyen fetüsün yutma yeteneğini bozan doğum kusurları ve bebeğin sıvı ile şişmesi sonucu olan non-immün hidrops içerir.

Preterm doğum riski çoğunlukla durumun ciddiyetinden çok nedene bağlı olduğundan, polihidramniosun nedenini mümkün olduğunda belirlemek önemlidir.Örneğin, bebekteki doğum kusurlarının polihidramnios'a neden olması durumunda, kadınların erken doğum yapması daha olasıdır.

Reklam

Serviks Sorunları

Serviks ile ilgili sorunlar

rahmin alt kısmını oluşturan serviks, bebeği rahim içinde sıkıca tutmak için hamilelik boyunca genellikle kapalı kalır. Eme başladıktan sonra kasılmalar serviksin yumuşatılmasına ve kısalmasına neden olur, böylece doğum eylemi açılabilir. Bazen de, serviksin olması gerekenden önce genişlemesi başlar. Bu gerçekleştiğinde, durum servikal yetmezlik veya yetersiz serviks olarak bilinir. Servikal yetersizliği olan kadınların erken doğum yapmaları ve erken doğum yapma olasılıkları daha yüksektir.

Servikal yetmezlik yaralanma, ameliyat veya ilaç kaynaklı olabilir. Aşağıdaki faktörler servikal yetmezlik riskini artırabilir:

Serviks travması öyküsü. Örneğin bir kadının rahim ağzı doğum sırasında yırtılırsa, gelecekteki gebeliklerde rahim ağzı zayıftır.

Serviks üzerinde önceki operasyonlar. Koni biyopsisi gibi belirli servikal işlemler, bir kadının anormal bir Pap smear'ına sahip olduktan sonra yapılabilir. Bu operasyonlar sırasında, serviksin bir kısmı kanserli veya kanser öncesi servikal değişiklikler için incelenir. Bu prosedür, servikal yetmezlik riski artışı ile ilişkilidir.

• Servikal yetmezlik varsa, doktorunuz gebeliğiniz boyunca sizi yakından izleyecektir. Ayrıca doğum uzmanınızın uygulayabileceği bir servikal serklaj prosedürüne ihtiyaç duyabilirsiniz. Zayıf bir serviksi güçlendirebilir ve tam bir hamileliğe izin verebilir.
• Advertisement Advertisement

Uterin Sorunları

Uterus Sorunları

Bir kadının rahim doğumundan bu yana varolan anomalileri olabilir. En yaygın anomalilerden bazıları şunlardır:

ikinci, tam teşekkül eden uterus varlığı

Uterus içinde iki bölüme ayrılmış bir duvar (septum) varlığı (

• düzensiz şekilli uterus
• ) preterm doğum uterin anormallik tipine bağlıdır. Anormal şekilde şekillendirilmiş bir uterus olan kadınlar komplikasyonlar açısından en yüksek riski taşırken, uterus içinde bir septum olanlarda en az risk bulunur.
• Diğer Faktörler

Genetik, Ekonomik ve Sosyal Faktörler

Tıbbi koşullardan başka, bazı dış etkiler erken doğum ve erken doğum riskini etkileyebilir.

Genetik ve Irk

Bazı kalıtsal özellikler bir kadının erken doğum riskini artırabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Afrika kökenli Amerikalı kadınların, sosyal ve ekonomik faktörler dikkate alındığında bile, diğer etnik kökenlerden daha erken doğum yapmaları daha olasıdır. Risk, gebeliğin ilk haftalarında en yüksek olma eğilimindedir.

Afrikalı Amerikalı kadınların neden erken emek alma riskinin araştırmacılar tam olarak emin değil. Bununla birlikte, Afrikalı-Amerikalı kadınlar üreme ve idrar yollarını etkileyen yüksek enfeksiyon oranlarına sahip olma eğilimindedir; bu da preterm doğum eylemi riskini arttırır.

Ekonomik Faktörler

Düşük gelirli kadınların erken doğum yapma olasılıkları daha fazladır; çünkü genellikle yeterli yiyecek, barınma ve doğum öncesi bakıma sahip değildirler.Yeterli beslenme olmazsa, bir kadın gebeliğe ideal ağırlığının çok altında başlar. Bu, preterm doğum için ek bir risk faktörüdür.

Erken doğumların da, bebeğin anne veya babası işsiz olduğunda veya sağlık sigortası olmadığında daha olasıdır. Bu, annenin kaliteli doğum öncesi bakım alma yeteneğini etkileyebilir. Düşük gelirli veya işsizlikle ilişkili stresler, erken doğumda da katkıda bulunabilir.

Sosyal Faktörler

Birçok sosyal faktör, bir kadının erken doğum yapma riskini belirlemektedir. Bunlar arasında:

16 yaşın altında veya 40 yaşın üzerinde olması

fiziksel veya duygusal olarak kötüye kullanıldığı

• içki içme alkol, rekreasyonel ilaçlar kullanıyor veya
• gebelik sırasında sigara içilmiyor;
• sık kimyasallara ve kirleticilere maruz kalma
• uzun saatler çalışma
• Bir risk faktörüne sahip olmak mutlaka erken doğum yaşamanız ve erken doğum yapmanız anlamına gelmez. Ancak şansınızı arttırır. Bu nedenle, hamileliğinizin erken döneminde, riski azaltmak için ne yapabileceğinizi doktorunuzla konuşmanız çok önemlidir.
• Preterm doğum eyleminin uyarı işaretleri nelerdir?
• Preterm doğum belirtileri neredeyse her zaman, sıvı kaybı, vajinal akıntı, vajinal kanama ve pelvik dolgunluk veya basınç eşlik edebilecek olan alt karın kasılmaları ve / veya bel ağrısı içerir.

- Tyler Walker, MD