Neden hala bir Mammograma İhtiyacımız olduğunu bilmiyor muyuz?

Koruyucu bir mamografi almalı mıyım?

Cevabı bilmiyorsan, yalnız değilsin.

AdvertisementAdracement

Kadınların meme kanseri riskinin farkında olmaması. Mamografi için bu kurallar kafa karıştırıcıdır.

1980'lerde düzenli mamografi çalışmalarına büyük adım atıldı. O günden bu yana çok fazla veri toplandı. Mamografinin avantaj ve dezavantajları hakkında daha fazla bilgi edinirken öneriler değişir. Her değişiklik, kadın sağlığı üzerinde yenilenmiş tartışmalara neden oluyor. Bu, birçok kadının ne yapacağından emin olmamasına neden oluyor.

Tartışmaların çoğu, rutin mamografinin potansiyel yararları ve zararları ile ilgilidir. Bu, uzmanların katılmaması konusunda yardımcı olmuyor.

Reklam

Bu para da demek. Kılavuz ilkeler değiştiğinde, sigorta kuralları da değişir. Bu önleyici bakıma erişimi etkileyebilir.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), 21 Nisan'da göğüs kanseri taraması için bir öneri taslağı taslağını yayımladı. USPSTF paneli, koruyucu bakım ve kanıta dayalı tıp alanında bağımsız uzmanlardan oluşur. Panel her beş yıldan yedi yıla kadar tüm önerileri güncellemeye çabalıyor.

Sonuç, bu yaş grubu için küçük bir "net fayda". Panel, doktorları ve hastaları önleyici taramanın yararları ve zararları konusunda bilinçli kararlar almalarını istiyor. Bu kararların değerler, tercihler ve sağlık geçmişi üzerine kurulması gerektiğini söylüyorlar.

USPSTF, 50-74 yaş arasındaki kadınlar için her iki yılda bir bir mamografi önermektedir. Bu yaş grubu mamografiden en çok fayda sağlıyor. Mamografi taramasına bağlı olarak meme kanserinden 60-69 yaş arası kadınlar ölme olasılığı yüksektir.

USPSTF, yeterli bilim eksikliği nedeniyle 75 yaş ve üzerindeki kadınlar için herhangi bir öneri yapmadı. 3-D mamografi için ya da aleyhte bir öneri yapmadı. Ayrıca, hastaları kendi kendini sınamaları konusunda öğreten doktorlara karşı 2009 önerisini değiştirmedi.

Bu tavsiyeler ortalama risk altındaki kadınlar içindir. Daha yüksek risk altındaki kadınlar taramayı doktorlarıyla görüşmelidir.

AdvertisementAdvertisement

Taslak üzerindeki halkın girişi 18 Mayıs'ı kapadı. İnceleme sonrasında nihai yönergeler hazırlanacak.

İlgili Okuma: Hastalar ve Doktorlar 3 Boyutlu Mamografi Geleceğin Dalgası Oldu Diyorlar »

Mamografi Taramasının Olası Faydaları ve Riskleri

Bir mamogramın açık yararı, meme kanserini en erken evrelerinde tespit edebilmesidir.Bu önemlidir, böylece kanser yaşamı tehdit etmeden önce tedavi edilebilir.

Rutin mamografide birkaç risk vardır. Bir tanesi aşırı teşhis.

USPSTF Başkan Yardımcısı Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, bir kadın göğüs kanseri teşhisi kondu ve tedavi edildiğinde yaşamı boyunca sağlığına tehdit oluşturmayacak bir durum olduğunda ortaya çıktı.

Advertising Advertisement

"Şu anda, herhangi bir kadının kanserinin ilerleyip ilerleyemeyeceğini bilmek mümkün değil" dedi Bibbins-Domingo. "Sonuç olarak meme kanseri tanısı alan kadınların hemen hepsi tedavi altına alındı. Bu nedenle, aşırı teşhisi konmuş bir kanserin keşfi, invaziv işlemler, kemoterapi ve radyasyon da dahil olmak üzere aşırı derecede zarar verebilecek aşırı tedaviyle sonuçlanabilir. "

Hepimiz birkaçının yaralanmasını önlemek için emniyet kemeri taktığımız gibi, tüm kadınları taramalıyız ki hiç kimse meme kanserinden gereksiz yere ölmemelidir. Bu toplumun yüklemesi gereken bir maliyettir. Laurie Margolies, Mount Sinai Hastanesi

Dr. New York'taki Mount Sinai Hastanesi'ndeki Dubin Göğüs Merkezindeki meme görüntüleme direktörü Laurie Margolies ve Dana Sina'daki İkahn Tıp Fakültesi'ndeki radyoloji profesörlerinden biri olan Laurie Margolies, başka bir yol izliyor.

"Hepimizin birkaçının yaralanmasını önlemek için emniyet kemeri taktığımız gibi, tüm kadınları taramalıyız, böylece hiç kimse meme kanserinden gereksiz yere ölür. Bu, toplumun taşıması gereken bir maliyet "dedi Margolies.

Reklam

Mamogram sonuçları her zaman açık değildir. Bu, daha fazla test, artan sağlık masrafları ve daha yüksek anksiyete düzeyleri anlamına gelir.

Ayrıca testin güvenliği konusunda bazı endişeler de var. USPSTF, mamografiden ömür boyu radyasyona maruz kalma ile meme kanseri geliştirme riskinin biraz daha yüksek olduğunu belirtti. Ayrıca, ilk elden yapılan çalışmaların doğrudan bu etkiyi ölçmediğine dikkat çekiyorlar.

Advertisement Advertisement

Panel, yoğun göğüs dokusu olan kadınlar için ekstra mamogram taraması için ya da buna karşı bir öneri getirmedi. Bazı eyaletlerde kanun, sağlayıcıların bu durumu olan kadınları bilgilendirmesini gerektirir.

Yoğun doku, bir mamografi okumayı zorlaştırıyor. Ayrıca meme kanseri geliştirme riskini de arttırır. USPSTF, daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi. Bu arada, yoğun dokuya sahip kadınlar için net bir strateji yok.

Görüş Farkı

Bazı kuruluşlar, görev gücü ile görüş ayrılığı yapıyor. American Cancer Society, 40 yaş ve üstü kadınlar için yıllık mamografi önermeye devam ediyor. American College of Radiology, Institute of Medicine metodolojisi standartlarına şeffaflık ve bağlılık eksikliği nedeniyle USPSTF önerilerini "güvenilmez" olarak nitelendiriyor.

Margolies, görev gücünün kadınlara kötülük yaptığına inanıyor.

"Sonuçlar analog mamografiden elde edilen verilere dayanıyordu, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde mamografilerin yüzde 4'ünden azı analog" dedi. "Geriye kalanlar dijital. Çoğu, 3 boyutlu dijital göğüs tomosentezidir.Bu yeni teknolojiler, tarama mamografi çalışmalarının yapıldığı 1980'lerde mevcut değildi. Artık kullanılmayan eski teknolojiye dayalı gelecekteki bakım rejimlerini önermek kesinlikle uygun değildir. "

Bibbins-Domingo, Healthline'a böyle olmadığını bildirdi.

"Bu taslak önerisi için, tüm önerilerimizde olduğu gibi, son kez de göğüs kanseri taraması için öneri yapıldığından beri var olan tüm kanıtlara bakıyoruz" dedi.

Bibbins-Domingo, görev gücünün özellikle dijital ve 3 boyutlu mamografi, MR ve ultrason gibi yeni tarama yöntemlerine baktığına dikkat çekti.

"Üç boyutlu mamografi, manyetik rezonans görüntüleme ve göğüs ultrasonu ortaya çıkan teknolojiler olsa da" yeni tarama yöntemlerinin nihai etkinliğini inceleyen çok az kanıt mevcut. Bu nedenle, görev gücü, bu tarama türlerine karşı veya bu tür taramaya karşı bir öneri getiremedi. "Margolies, erken tespitin güçlü bir araç olarak kaldığını söyledi.

"Kemoterapi yılların ilerlemelerine rağmen hala 4. evre hastalığını tedavi edemez" dedi. "Ancak, evre 0 veya 1. evre hastalık, mamografi, ultrasonografi veya MR ile tespit edildiğinde neredeyse her zaman iyileşir. "

Göğüs kanseri ölüm hızındaki düşüş muhtemelen iyileştirilmiş tedavinin bir sonucudur - özellikle tarama yerine Herceptin gibi hedefli tedavilerin geliştirilmesi - yaygın tarama. Karuna Jaggar, Meme Kanseri Eylem

Başkaları, görev gücü konusunda hemfikirler.

Washington Post'un bir yorumunda, Meme Kanseri Eylemi İcra Direktörü Karuna Jaggar, "Yaygın mamografiye rağmen meme kanseri, kadınlarda ölümlerin ikinci önemli nedeni olmaya devam ediyor ve Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 40.000 öldü. Göğüs kanseri ölüm hızındaki düşüş muhtemelen iyileştirilmiş tedavinin bir sonucudur - başta geniş kapsamlı tarama olmaksızın - Herceptin gibi hedefli tedavilerin geliştirilmesi -. "

Geçen yıl, British Medical Journal, Kanada Ulusal Göğüs Tarama Çalışmasının sonuçlarını yayınladı. 25 yıllık takip çalışmasının yazarları, "40-59 yaşlarındaki kadınlarda yıllık mamografi, göğüs kanseri için adjuvan tedavinin serbestçe sağlandığı durumlarda göğüs kanserinden gelen fizik muayene veya olağan bakımın ötesinde mortaliteyi azaltmaz" sonucuna varmıştır. "

Devamını Oku: Sigortasızlar Meme Kanseri İçin Yüksek Tedavi Maliyetiyle Ele Alınırlar»

Nasıl Değişen Mamografi Kılavuzlarının Yaşam Kalitesini Etkisi

Ekonomik Bakım Kanunu, sigortacının, 40 yaş üzeri kadınlar için her bir veya iki yılda bir mamografiyi kapsamasına izin verir Hâlâ taslak safhasında, görev gücü önerileri bu gereklilikleri etkilemez. Oysa. Kılavuzlar değişirse kapsamınız da değişebilir.

"New York'un doğum uzmanı / jinekolog Jennie Freiman" Sigorta şirketleri, hangi testlerin gerekli olduğunu belirlemek için federal kurallara dayanmaktadır ve bu nedenle de kapsam altındadır "dedi. "USPSTF önerilerinin okunması, yasama savaşının kadına nasıl devam ettiğini gösteriyor."

Bazı kadınlar için sigorta kapsamı bakım hizmetlerine eşittir.

Freiman Healthline'a "Mali araçlara sahip kadınlar, isterse ister kaplı olsun isterse de bu testi almaya devam edecek" dedi. "Sağlık sigortasına bağımlı olanlar fırsattan dışlanacak. "

Sonra yaşam kalitesinde bir sorun var.

Freiman, "Ölümü son nokta olarak kullanmak samimiyetsizdir" dedi. "Göğüs kanserinin erken tespit edildiği, yıllık taramalı bir kadının yaşam kalitesi farkı, iki yıllık bir mamografiye girmeyi bekleyen bir kadınınkinden çok farklıdır; bu noktada kanseri 2., 3. veya 2. evre olabilir. USPSTF önerileri aynı zamanda iyi bir yaşlılık dozunu da beraberinde getiriyor … 75 yaşından sonra kadınları unutalım. "

" Bir USPSTF önerisini bir kadın doğum uzmanı ve bir kadın olarak en son buluyorum çirkin "diye ekledi Freiman.

Bibbins-Domingo, görev gücü tarafından meme kanseri taramasının faydaları ve zararları ile ilgili bir dizi faktörü değerlendirdiğini söyledi. Bunlar, aşırı tedavi gibi potansiyel zararlıların yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini içermektedir.

Peki, bir mamograma ihtiyacınız var mı? Bu, tek boyut uyan bir cevap değil. Kişisel ve aile sağlığı geçmişlerine bağlıdır. Yaşa özel risk faktörlerine bağlıdır. Ve mamografinin artıları ve eksileri hakkında ne hissettiğinize bağlı. Her kadınun yıllık ziyaretleri sırasında doktoruyla görüşmesi gereken bir şeydir.

Sigortanız bunun için ödeyecek olup olmadığı başka bir sorudur. Bazı kadınlar için bu karar ellerinden alınır.

Tarih Alın: Meme Kanseri Bilinci ve Araştırmanın Durumu>