Anne Ölüm Hızı Amerika Birleşik Devletleri'nde
İçindekiler:
- Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 700 ila 900 arasında kadın gebelik veya doğumla ilgili sorunlar sonucu ölmektedir.
- Brasseale'nin ER'i ziyaretinden çok üzülmüş yeni bir anne gibi hissettiği gün, onun düzenli OB-GYN'si.
- Anne ölüm oranlarının en yüksek olduğu ülkeler planlanmamış gebelikleri olan Afrikalı-Amerikalı kadınlar ve yoksulluk içinde yaşayan kadınlar arasında.
Mallory Brasseale'in hamilelik kitabı ilk hamileliğiydi.
"Alabama'da yaşayan 27 yaşındaki bir web editörü olan Brasseale," Bazı gıdaların kokusunda biraz rahatsız edici, yoruldum ve hiç bulanmadım "dedi. koca, Sam, bir web geliştiricisi.
AdvertisementAdracementHatta doktorunun randevuları bile mükemmeldi.
"Kan basıncım normal-düşük aralıkta kaldı. Her testi uçan renklerle geçtim ve en önemlisi, bebeğim sağlıklıydı ve hedefe doğru büyüdü, "dedi Brimesale.
Brasseale, ilk kez birçok annede olduğu gibi, son tarihinin geldiğini ve gittiğini gördü.
ReklamTeslim etmeyi beklediği sekiz gün sonra, doktorları onu uyarmaya karar verdi. 8 Mayıs 2014'te, süreci başlatmak için yerel bir hastaneye geldi.
"Brasseale, birkaç saat emek ve birkaç saatlik zor ilerlemeden birkaç saat sonra doktorumuz bir C-kesit önerdi" dedi.
AdvertisementAdvertisementOniki saat sonra, Genevieve adlı bir kızı, "mükemmel, sağlıklı 8 kilo, 3 gram ağırlığında" olarak doğdu. "
Doktorlar, Genevieve'yi doğa dostu olarak teslim eden, küçük bir çerçeveye sahip 5 fit-5 inçlik bir kadınla Brasseale için zaten çok zor olabileceğini açıkladı.
Sezaryenle doğumdan kurtulmak genellikle zordur ve Brasseale bunu beklemektedir.
"Yarasa hemen, C-profilimdeki düzelme kaba oldu. Baştan beri ve çok acı çekiyordum ama hiçbir şey sıradan göründü "diye hatırlattı. "Anneler Günü'nde doğduktan üç gün sonra taburcu olduk. "
Brüksel, kanaması olan ve acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı olan beş gün sonra hastaneye geri dönecekti.
AdvertisementAdvertisement"Genevieve doğduktan bir hafta sonra, Sam ve ben yaklaşık 9 p yatakta oturuyorduk. m. Ben hemşireyken. Hemşireden duyduğum hemşire normaldi, ancak aniden ağrılı bir daralma yaşadım, kahkahalar hissettim ve kan havuzunda oturuyordum "diyen Brasseale, hatırlattı.
Genevieve'yi yatağa yatırdı ve birkaç adımla tuvalete yürüdü.
"Brüksel normal doğum sonrası kanamayı düşündüğüm şeyleri yaşıyordu, ama bu doğru gelmiyordu," dedi Brüksel.
ReklamTelefona ulaştı ve 911'i aradı.
Sam, acil durum görevlileriyle konuşurken, Brasseale doktorunun acil OB-GYN hattı çağırdı. Hemşire rutin sorularını sordu ancak yaşadığı şeyin muhtemelen normal olduğunu doğruladı. Ancak ekledi, "… kendimi daha iyi hissettirdiyse ER'ye girebilirim.Acil serviste birkaç saat kaldı, sabah erken saatlerde beni terk ettiler ve kontrol edilmeleri için doktorumu sabahın ilk saatinde aramam gerektiğini söylediler. Aşırı tepki verdiğim gibi saçma hissettim. "
Advertising AdvertisementBrüksel'in hastaneye son ziyareti bu olmazdı.
Devamını oku: Gebeliğin üç aylık döneminde olanlar nelerdir »
Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 700 ila 900 arasında kadın gebelik veya doğumla ilgili sorunlar sonucu ölmektedir.
Reklam
Yaklaşık 65 000 kişi öldü.Bir Amerikalı kadın, anne döneminde ölen olma ihtimali üç kat yüksektir; gebelik içeren ve hamileliği sona erdiren bir yıla kadar süre Kanada'da bir kadından daha yüksektir.
Bu sayı da yükselişte. 2000 yılından 2015 yılına kadar, anne ölümleri yarı yarıya düştü. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yaklaşık yüzde 27 oranında arttı.
Birleşik Krallık'ta annenin ölüm hızı çok düşük bir seviyeye düştü; bir kadın eşi olandan daha hamile kalıyor.
u. S. anne ölüm hızı
Kanada'nın 3 kat fazla- İskandinavya'nın 6 katından fazla
- Bu karmaşık bir konudur.
Birincisi, Amerikalı anneler eskisinden daha eski. İlk kez bir anne için ortalama yaş 2000'de 24,9 yıldan 2014'te 26,3 yılına yükselmiştir. Bu, daha uzun tıbbi geçmişi ve daha karmaşık sorunlara yol açma olasılığını getirmektedir.
Buna ek olarak, gebeliklerin neredeyse yarısı planlanmamıştır. Bu, annelerin sağlık sorunları veya kendileri ve bebekler için en faydalı olacak yaşam tarzı değişikliklerini çözemedikleri anlamına geliyor.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki doğumların neredeyse üçte biri sezaryen doğum gereğidir. Prosedür ve iyileşme periyodu on yıllar süren uygulama süresince iyileştirilmiş olsa da, ameliyat bir kadının doğum sonrası komplikasyon riskini arttırmaktadır.
Buna ek olarak, ortak bir odaklanma, anne değil, bebek üzerinde uzunca bir süre olmuştur.
Birçok hastane ve sağlık kuruluşu anne-bebek dinamiklerini bebeğin sonucuna odaklanmak için değiştirdi. Amerika Birleşik Devletleri bebek ölüm hızı için tarihi düşük bir noktadadır - yılda 23, 000 bebek - sayı halen annelik ölüm oranını aşmaktadır.
Son olarak, insan unsuru var. Doğal doğumun iyileştirilmesi sırasında tanınması güç birçok semptom geçebilir.
Standart tedavi protokolleri, hasta ve doktor arasında "içgüdü" etkileşimi için az yer bırakır.
Her hafta yüzlerce kadını gören bir hemşireye ya da doktora, yeni bir anneye alışılmadık görünebilir.
Uzun yıllardır tecrübeli olan tıp uzmanları için nadir, ciddi sağlık komplikasyonlarının bulunması zordur.
Devamını oku: 30'lu yaşlarında, 20'li yaşlarında kadınlara göre bebek sahibi olan kadın sayısı daha fazla. »
Ciddi olmak
Brasseale'nin ER'i ziyaretinden çok üzülmüş yeni bir anne gibi hissettiği gün, onun düzenli OB-GYN'si.
Doktoru uterus kasılmalarını arttırması ve doğum sonrası kan kaybını azaltması beklenen bir ilaç reçete etti. Doktoru ona kanamanın normal olduğunu ve bu yeni ilacın onu durduracağına dair güvence verdi.
Brasseale eve gitti ancak kanama durmadı.
"Haftasonu boyunca acil telefon hattını tekrar arayacağım ve çağıran hemşire bana yaşadığım şeyin normal olduğunu garanti ediyor" diye hatırlıyor Brasseale.
Doktoruyla yapılan ER muayene sonrasından üç gün sonra, doktoruyla bir başka postoperatif randevu için geri döndü.
"Düzenli kan testi yapıyorlardı ve muayene odasında oturarak doktorumuzu görmek için beklediklerini hatırlıyorum, kapıyı çaldığında kulak misafiri çalıyorduk, muhtemelen hemşireye konuşuyorduk," hatları boyunca bir şey var mıydı? " bu düşük mü? '' Dedi Brasseale. "Bana anemi yakaladığımı söylediğinden kısa bir süre sonra odama geldiğinde ve kan seviyelerim daha düşük olursa, kan nakline ihtiyacım olacak. Tutulan bir plasentam olmadığından emin olmak için bir D & C programlar. "
D & C prosedürü iyi geçti ve Brasseale o gece eve döndü.
Dört gün sonra kanama her zamankinden daha kötüydü. Acil durum müdahaleleri geldi ve Brasseale'in normalde düşük kan basıncı normalden önemli derecede düşüktü.
"Tuvalete neredeyse geçtiğimizi hatırlıyorum. ER'de kan nakli aldım, ancak kanama devam ettim "dedi.
Brasseale ICU'ya 26 Mayıs'ta başvurdu.
"Evine dönmekten hiç söz etmeden yaklaşık beş gün sonra, beni ciddiye alması gerektiğini fark ettim" dedi.
Çeşitli doktorlara danışıldı ve birçok farklı tedavi ve prosedür uygulandı ve hepsi genç annenin rahmini kurtarmaya çalıştı. Yoğun bakım ünitesine kabul edildikten beş gün sonra doktorlar histerektomi yaptı.
Rahim test için bir laboratuara gönderildi. Brasseale'ye plasenta inkretası teşhisi kondu ve plasentanın rahim kas duvarlarına derinden yerleştiği bir durum söz konusuydu.
Plasenta inkreta, nadir görülen bir maternal sağlık komplikasyonu ve plasenta akretası şeklidir. Plasenta akretası olan kadınların yüzde 7'si doğumdan önce veya doğumdan hemen sonra ölür.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki anne ölümlerinin çoğu kanama ve yüksek tansiyona neden olan preeklampsiden kaynaklanmaktadır.
Devamını oku: 'Pozitif Doğum Hareketi' kadınları güçlendirir »
Nereden buradan?
Anne ölüm oranlarının en yüksek olduğu ülkeler planlanmamış gebelikleri olan Afrikalı-Amerikalı kadınlar ve yoksulluk içinde yaşayan kadınlar arasında.
Ölüm risklerinin yüksek olacağı, bu grupların maternal komplikasyonlar için sahip olduğu bireysel risk faktörleri hakkında bilinenlerle aynı hataya düşüyor.
"Anne ölüm oranının diğer birçok ülkeden daha yüksek olduğu doğru olabilir, ancak hala çok nadir ve küçük bir olay olduğunu vurgulamak önemlidir" Dr.Shrey Ross, OB-GYN ve Kaliforniya'daki Providence Saint John Sağlık Merkezi'ndeki kadın sağlığı uzmanı Healthline'a verdiği demeçte, Ross ve onun gibi doktorlar, kendilerinin ve çalıştıkları hastanelerin bu sayıların farkındalar ve bir annenin bakımını iyileştirmek için çalıştıklarına dikkat çekti.
"Hastane ve hasta bakımıyla ilgili tüm tıbbi personel ile uygulama standartlarını iyileştirmek ulusal ve uluslararası düzeyde olmuştur" dedi. "Protokolleri standartlaştırmak, kalite iyileştirme komiteleri ve uygulama standartları oluşturmak, anne ölümü oranını ve diğer obstetrik komplikasyonları azaltmaya yardımcı olacaktır. “
Dr. NYU Langone Tıp Merkezi Kadın Doğum ve Jinekoloji Anabilim Dalı'nda Anne Fetal Tıp Anabilim Dalı direktörü Ashley Roman, tutarlı standartlar çağrısını yineliyor.
Healthline'a hastanesinin her kadının bu standartların karşılandığından emin olmak için çalıştığını söyledi.
"Bakımın standardizasyonu, kritik durumlarda sonuçları iyileştirir" dedi. "Bu amaçla, tüm obstetrik sağlayıcılar hastane onay sürecinin bir parçası olarak her iki yılda bir zorunlu eğitim almalıdır. Bu işlem, obstetrik kanama üzerine simülasyon eğitimi içerir. "
NYU Langone, benzer boyutta hastaneler bir annenin sağlığı uğruna adapte olmaya çalışan bir protokole zaten sahip.
"Kritik ekip üyelerini hızla bir araya getirmek ve kan bankasından merkez laboratuvara kadar olan diğer destek alanlarını etkinleştirmek için, kanama gibi doğum sırasında ortaya çıkabilen en sık karşılaşılan hayatı tehdit eden senaryolar için müdahale ekibimiz var. asansörler "dedi. "Bir telefon görüşmesi hastayı değerlendirmek ve sonraki en iyi adımları belirlemek için herkesi saniyeler içinde hastanın yatağına getiriyor. "
Kaliforniya Maternal Quality Care Collective (CMQCC) gibi diğer sağlık kuruluşları" araç setleri "benimsiyor. CMQCC web sitesinde "CMQCC, gebelik ve doğumda obstetrik kanama, erken elektif doğumlar, preeklampsi ve kardiyovasküler hastalıklar için uygulamaların standartlaştırılmasına ve iyileştirilmesine yardımcı olması için klinisyenler tarafından kullanılacak araç kitleri geliştirmektedir" dedi.
Aslında, maternal sağlık komplikasyonlarının her bir önemli alanı, doktorlara ve hemşirelere bir hastayı değerlendirmek, cevaplamak ve tedavi etmek için hemen yardımcı olabilecek, özel olarak tasarlanmış bir dizi uygulama ve standartlara sahiptir.
Araç kitleri 2014 yılında piyasaya sürüldü ve bunları kullanmaya başlayan hastalar, anne karnındaki ölümlerin yaklaşık% 21 oranında azaldığını gördü. İşbirlikçi bakım araçlarını kullanmayan hastaneler yalnızca yüzde 1. 2'lik bir düşüş gördüler. California hastanelerinin yalnızca yarısı şu anda kitleri kullanıyor.
Diğer politikalara da ihtiyaç vardır.
Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm doğumların hemen hemen yarısını ödeyen Medicaid, yalnızca annelere doğum sonrası bakım 60 gün için öder. Bebekler bir yıl boyunca kapalıdır.
Medicaid yalnızca düşük gelirli bireylere açıktır ve yoksulluk içinde yaşayan kadınlar anne ölümleri için yüksek bir risk altındadır.Onların sigorta kapsamındaki bakım kısa pencere onları daha büyük bir risk getirebilir.
Standartlar Ross, "Nasıl hissettiğiniz hakkında dürüst olmanın yerini tutamaz" dedi.
"Kadınlar ve bakıcılar vücutlarına dikkat etmeli ve normal olanı ve doğumdan sonra ne olmadıklarını anlamalı" dedi. "Eğer doğumdan hemen sonra bir şeyler hissetmiyorsanız, ölümcül olabilecek potansiyel komplikasyonları önlemek için sağlık uzmanınıza başvurun. "
Bebeğin doğumundan sonraki günler ve haftalar boyunca Brasseale'in yaptığı tam da bu, ancak doktorları ve hemşirelerinden aldığı cevabın sinir bozucu yeni bir anne kadar yararlı olmadığını söyledi.
"Benimle bir şeyler kaçırdıklarını her zaman hissettim ve durumumun şimdiye kadar nasıl tespit edilemediğini tamamen anlamıyorum" dedi. "Öte yandan şiddetli doğum sonrası kanama, plasenta inkretası dışında belirtilerim ya da belirtilerim yoktu ve bebeğimin kusursuzca sağlıklıydı ve bunun için çok minnettarım. Kanama başlayınca aşırı aşırı dramatik olarak görevden alınmışım gibi hissettim. Korktuğunda iyi bir his değil. “
