Koz adayı olan

Indiana Sağlık Komiseri ve Birleşmiş Devletler Cerrahının adayı Jerome Adams, iki yıl önce bir devletin alt komisyonunun duruşması öncesinde, eyalet hükümetlerinin ulusal opioid uyuşturucu krizi ile mücadele etmek için ne yaptıklarını konuştuğunda, ilaveten insanlar için daha fazla tedavi programı için yalvarın.

"İnsanlar umutları yoksa, gittikçe artan oranda uyuşturucu madde kullanacaklar" dedi. Kardeşi Adams, Kongre'ye açıklamasında, bir opioid bağımlılığı yaşadığını söyledi. Eğitim, hasta odaklı bakım ve topluluk ve hasta güçlendirmeye odaklanırsak, opioid istismarının belasına başarılı bir şekilde ulaşabileceğimizden eminim. “

Cerrah general, halk sağlığı konularında ABD'de önde gelen hükümet sözcüsüdür.

Senato tarafından onaylanırsa Adams, Trump'ın Nisan ayında devrilmesiyle eski Başkan Barack Obama'nın atanmış olan Dr. Vivek Murthy'nin yerine geçebilir.

Ayrıca, Kukla yönetiminde üst düzey bir konuma atanan ikinci Afrikalı Amerikalı ve Konut ve Kentsel Gelişim Sekreteri Ben Carson da olacaktı.

Adaylığa seçilmesinden bu yana Adams, basın mensuplarına Trump'ün en iyi ve en tartışmalı kabinelerinden biri olarak nitelendirildi.

Advertising Advertisement

Birkaç haber kuruluşu, Indiana sağlık komiseri olarak Adams'ın, afyon bağımlılığı tedavisinde vokal savunucusu ve HIV yayılımını önlemek için iğne değişim programlarının sadık destekçisi olduğuna dikkat çekti.

İğne değişimleri, intravenöz ilaçları istismar eden kişilere yeni steril iğneler sağlayarak HIV, hepatit ve diğer hastalıkların yayılmasını önlemeye yardımcı olur.

Ancak Adams'ın pek çok haber raporunda değinmeyi ihmal etmiş olması, nihayetinde temiz iğne değişimlerine destek verdiklerini ancak devlet halk sağlığı krizi sırasında ahlaki gerekçelerle onlara karşı çıkmalarının ardından olduğunu belirtti.

Adams, Healthline'ın bu hikaye için bir röportaj talebini reddetti.

Adams ve Mike Pence, sözleşmeye göre

Ekim 2014'te Başkan Vekili Mike Pence, daha sonra Indiana valisi Adams'ı devletin sağlık komiseri olarak seçti.

AdvertisementAdvertisement

Pence, vali olarak, iğneli değişimlerin uyuşturucu istismarını arttırdığına inanmaya başladı.

AIDS Araştırma Vakfı'na (amfAR) göre, iğne değişim programlarının suç veya uyuşturucu kullanımını artırmadığını ve bunun yerine uyuşturucu tedavisi ve HIV önleme hizmetlerine bir kapı açtığını gösteren çok sayıda çalışma bulunmaktadır.

Fakat kırsal alanda bulunan Scott County'den sonra bile hızla bir halk sağlığı krizi haline gelen bir HIV bulaşmasına uğradı, Pence müdahale etmeyi reddetti.

Virüs, başta Opana olarak da bilinen reçeteli opioid oksimorfonu enjekte etmek için iğneler paylaşan intravenöz uyuşturucu kullanıcıları tarafından hızla yayılmıştır.

Politico, geçtiğimiz yıl kaydedtiği gibi, krizle karşı karşıya kalırken, Pence, temiz iğnelerin serbestçe dağılımını onaylamayı kabul etmeden önce "ayaklarını çekti".

AdvertisementAdracement

Bazıları, HIV salgınını önlemenin Pence tarafından vali olarak belirlendiğini belirtti. Huffington Post, Pence "zarar azaltma konusunda başparmaklarını çevirdi ve halk sağlığı harcamalarının önemini vurgulamışken, yaklaşık 200 kişinin virüsü söndürdüğünü kaydetti. "

Ve Adams Pence'nin duraksamasını savundu.

"Vali, bu rotaya girip girmeyeceğimizden emin olmayı istedi," dedi Adams geçen sene New York Times'a. "Son karara kadar dua ettiğine inanıyoruz. "

Adams, sonunda, iğne değişimleri konusunda kalp değişikliğine uğradı ve Hastalık Kontrol ve Koruma Merkezleri (CDC) ve diğerleri ile birlikte Pence'yi program kurmaya ikna etmesine yardım etti.

Pence sonuçta Scott County'de bir halk sağlığı aciliyeti ilan etti ve Indiana'daki "hedefli" ve "temiz" şırınga değişimlerini yasallaştıran bir yönetici düzeni yayınladı.

AdvertisementAdvertisement

Ancak vali hala fikir konusunda istekli değildi.

"Psikiyatriyi ihbar ederek iğne değişimine karşı ilaç karşıtı bir politika olarak karşıyım" dedi. "Ancak bu bir halk sağlığı acilidir ve Indiana eyaletinin valisi olarak önce Indiana halkının hayatını koyacağım. "

Yürütme sırası geldiğinde, Pence'nin iğne değişim programlarının finansmanı için bir yasağı yürürlüğe koyan yasaları imzaladığı bildirildi.

Bu, Indiana'nın kırsal kesimindeki, çoğunlukla nakit-fakir olan ilçelerine steril iğne satın almak için maddi yük getirdi.

Adams, geçtiğimiz ay aday gösterilmesinden sadece günler önce yazılmış bir basın bülteninde, Scott County'de 219 kişinin son iki yılda HIV ile teşhis edildiğini yazdı.

Adams, numaranın iğne değişim programı için değilse çok daha yüksek olacağını söyledi.

Ancak Adams'ın söylemediği şey, Pence'in ve muhtemelen Adams'ın daha önce harekete geçmesinin ücretin çok daha düşük olacağıydı.

"Şırınga alışverişi hoş değil. İnsanları rahatsız ediyorlar. Ancak afyon salgını çok çirkin "diye yazıyor Adams.

Jerome Adams Kimdir?

Ülke hala Adams'ı öğreniyor.

Maryland, Mechanicsville'de dünyaya geldi ve ulusal bir uzman bilim insandı ve 1997'de Baltimore County Maryland Üniversitesi'nden biyokimya ve biyopsikoloji alanında lisans derecesi aldı.

Daha sonra Halk Sağlığı alanında yüksek lisans yaptı. University of California at Berkeley'de ve Indiana Üniversitesi tıp fakültesinde tıp diplomasına sahiptir.

Eşi Lacey ve üç çocuğu ile yaşayan Adams, kardeşinin opioid bağımlılığının ayrıntılarını pek çok kişiyle paylaşmadı.

Bu hikaye için görüşülen çoğu halk sağlığı gözlemcisi, Başkan Trump'ı Adams'ı cerrah olarak atamaya ikna eden Pence olduğuna inanıyor.

Pence, ilerleyen kamu sağlığı politikası üzerinde büyük bir etkiye sahipse, Amerika'nın kamu sağlığı öncelikleri muhtemelen Pence'nin o ülkeyi yönettiği zaman Indiana'ya benzeyecektir.

Guvernör olarak, Pence, Indiana'nın halk sağlığı programlarından bazılarını kesen bir yasayı imzaladı.

Afioid bağımlılığı krizinden şişmanlığa, bebek ölüm hızlarına kadar pek çok halk sağlığı zorluğuna rağmen - Amerika için Sağlıklı Sağlık'a (Cité for America's Health, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur) göre Indiana, hem devlet hem de federal kamu sağlık harcamaları açısından dibe iner, hastalık önlemeye odaklanan partizan organizasyon.

NPR geçen yıl bildirdiği üzere Pence, Devlet Çocuk Sağlık Sigortası Programı ve Önleme ve Halk Sağlığı Fonu gibi sağlık programlarının finansmanına da karşı çıktı.

HIV önleme savunucusu iyimser

Halk sağlığı savunucuları, Adams'ın pozitif bir etki sağlayıp sağlamayacağını merak ediyor ve idareyi çeşitli halk sağlığı konularında Pence ile iğne değişimlerinde olduğu gibi öne itiyor olabilir.

Adams, kardeşi gibi opioid bağımlılığı olan kişilerin sırtına sahip olacak mı, yoksa Pence, Trump ve halk sağlığı programlarına daha fazla kesim getirme eğiliminde olan diğer kişilere ertelenecek mi?

Indiana Üniversitesi Bloomington Kırsal AIDS / STD Önleme Merkezi eşbaşkanı ve üniversitede uygulanan sağlık bilimleri profesörü olan Beth Meyerson, Adams ile birlikte çalıştı ve onu iyi bilir.

Healthline'a Adams'ın Halkın sağlığı konularında Pence'in zihnini gerçekten kimin değiştirebildiğini bildiği az sayıdaki insandan biri olduğunu söyledi.

Adams'ın Trump yönetimini olumlu bir şekilde etkileyebileceği konusunda iyimser.

"Indiana Sağlık Komiseri olarak görevlendirildikten sonra Dr. Adams ile çalıştım. HPV de dahil olmak üzere çeşitli konularda birlikte çalıştık ve bildiğiniz gibi şırınga erişim politikası üzerinde çalıştık "dedi.

Meyerson, Adams'ın iğneli değişim konusundaki tutumunu değiştirmesinin "meslektaşları ile çalışma şeklinin ve halk sağlığı kanıtının bir kanıtı" olduğunu söyledi. Şahsen destekleyici olmasa da, yasama organına politika müzakerelerine ilişkin kanıt sunma sürecine başlangıçta başladıkça bu gerçeğin farkında değildim. "

Meyerson, Pence yönetiminin Indiana valisi olduğu sırada halk sağlığını ele alma biçimini eleştirdi.

Fakat eleştiriler Adams'a değil, "aslında Vali Pence'e ve yasama organı kamu sağlığına yatırım yapmamak için odaklanmıştı. "

Meyerson, Adams'ın şırınga değişiminde Pence'nin dönüşünde" muhtemelen eşi "olduğuna dikkat çekti.

"Sanırım sağlık görevlisi Dr. Jen Walthall ve şimdi de Medicaid ajansının başında Jerome gibi anahtar teslim olma ihtimali vardı" dedi.

Muhtemelen Adams'ın cerrah genel başkanlığını üstleneceğini ve Meyers, kendisinin "ülkenin opioid salgını üzerine odaklanarak, sağlıkla ilgili eşitsizliklerle ve bu alandaki ortakların katılımını sağlayacak bir yaklaşımla ilgilenmesini" beklediğini söyledi. tayfı."

O da" kamu sağlığı bulgularını masaya getireceğini "ve Pence yönetimini yaptığı gibi, son derece ideolojik yönetimle çarpıklıkla gideceğini" söyledi.

Başkaları o kadar iyimser değil

Ancak bu hikaye için görüşülen birkaç halk sağlığı uzmanı Adams'ın bu yönetimdeki olumlu değişimi etkileyebileceğini ya da etkileyeceğini söyledi.

Massachusetts Institute of Technology'de (MIT) ekonomi profesörü olan ve Ulusal Ulusal Ekonomik Araştırmalar Bürosu'nda Sağlık Bakımı Direktörü olan Jonathan Gruber, Adams'ın Adams'ın üzerinde çok fazla etkisi olacağını beklemediğini söyledi. Koz.

Gruber Healthline'a verdiği demeçte, "Trump yönetimine giren ve Trump'ın zihnini değiştiren birinin farkında olduğumdan bir örnek yok" dedi.

"Trump'ın görüşleri var. Her geçen gün değişiyorlar, ama onlar kendi başlarına geliyorlar ve Adams'ın içeri girmesini ve değişmesini beklemek için hiçbir neden yok; bu da idareyi halka daha sağlıklı hale getirecek. Birçok nedenden dolayı korkunç bir zaman ve bu da onlardan biri. "Amerika Sağlık Ekonomistleri Derneği Başkanlığı görevini de yürütmekte olan Gruber, 45 milyar dolarlık Cumhuriyetçi senatörün geçen haftaki zorlu sağlık faturasına, ihtiyaç duyulan şeyin yüzde 25'ini eklediğini söyledi.

"Tasarı, şu anki Medicaid genişlemesinin opioid bağımlılığı için yaptığı şeyin yerine geçecek şekilde tasarlandı, ancak bunun yerine geçmek için 10 yılda 200 milyar dolara mal olacaktı" diye ekledi Gruber geçen hafta.

"Senato'nun opioid bağımlılığı tedavisine gideceğini söylediği para küfür fonudur. Bağımlıların bir sonraki bütçe krizi sırasında Kongre tarafından kesilebilecek bir fonla gerçekten yardıma muhtaç olduğu zorunlu yetki yerine geçiyorlar. "Gruber, GOP senatörlerinin şu anda Medicaid'teki kişilerin böyle bir sağlık planında bağımlılığı tedavisini almaya nereden gidecekleri hakkında hiçbir şey söylemediklerini söyledi.

"Nereye gideceklerini bilmiyoruz. Senato tarafından cevap verilmedi "dedi. "Sadece endişelenmeyin, devletler onunla ne yapacaklarını bilir. ''

Senato'nun bu hafta sağlık reformu tasarısını onaylamamasına rağmen Gruber, Trump yönetimi altında halk sağlığı sorunlarının ne olacağını açıkça söyledi.

"Gruber, cumhurbaşkanı halk sağlığı programları dahil olmak üzere güvenlik ağı bütçesini azaltmaya devam ederken neye benzeyeceğini anlayabilirsiniz" dedi.

Gruber, Adams'ın devlet düzeyinde Pence üzerinde sahip olduğu Trump üzerinde aynı etkiye sahip olacağı ihtimalinin düşük olduğunu söyledi.

"İhtiyacımız olan şey, ileriye doğru hareket etmek ve yüzde 80'ini tedavi etmek ve Medicaid'i genişleten eyaletlerle ilerlemekti. Daha fazlasını yaptık, maliyet etkin oldu "dedi. "Medicaid genişlemesi bu konunun doğru yönde ilerliyor. Bu bir adım geri olacaktır. "

Opioid bağımlılığı tedavisi

Pence, Medicaid yayılımını kabul eden 10 Cumhuriyetçi validen biriydi.

Ayrıca, Affordable Care Act (ACA) 'yi yürürlükten kaldıktan sonra değiştiren Ev ve Senato sağlık faturalarını açık sözlü destekleyenler arasına girdi.

Bu faturaların her biri, bu hikayenin birçok kaynağı, opioid bağımlılığını önleme girişiminde kaydedilen ilerlemeyi tersine çevirdiğini söyleyen Medicaid'i kesti.

Los Angeles Times gazetesinde geçen hafta Senato GOP sağlık faturasının "gizli dehşetleri" üzerine yapılan bir raporda, sağlık yazarı Michael Hiltzik, Medicaid'in Senato tasarılarında kesintilerin "bu masrafın daha fazlasını yalnızca eyaletlere zorlayacağını" söyledi. Ödeyemiyorum. Obamacare'nin yürürlükten kaldırılmasına bağlı olarak 23 milyon Amerikalı için tıbbi yardım kapsamının düşmesi beklenmektedir ve "epideminin birçok kurbanı tedavi bulmasını önleyecek. "

Hiltzik, HIV salgını ve hepatit C gibi hastalıklarla ilgili salgın hastalıklarla mücadele ve ikincil sağlık sorunlarının giderilmesinin maliyetinin 10 yılda 183 milyar dolara çıkacağı tahmin etti. Senato faturası önümüzdeki on yılda 45 milyar dolar vermişti.

AMA onayı, Sorularını gündeme getirdi. Geçtiğimiz ay Amerikan Tıp Birliği (AMA), Adams'ı yeni cerrah generali olarak güçlü bir şekilde destekledi.

AMA Başkanı Dr. David O. Barbe'nin yaptığı bir bildiride, Indiana devlet sağlık komiseri olarak "Dr. Adams, hekimler için opioid salgını konusunda lider rol oynamak, bebek ölüm oranını azaltmak için mücadele etmek ve devletin HIV salgını ile mücadele etmek için bir iğne değişim programı başlatılmasını şiddetle savundu. "

Barbe, Adams'ın" bu ofise benzersiz bir deneyim ve enerji getirecek bir AMA üyesi olduğunu "söyledi. Senato tarafından derhal görüşülmesini sabırsızlıkla bekliyoruz. "

AMA, bu hikaye için yorum yapmayı reddetti.

Birkaç halk sağlığı analisti, Healthline'a Adams'ın, koz öncülüğünün endüstri analistlerinin opioid olan insanlar için yıkıcı olacağını söylediği bir sağlık faturasını şampiyona verdiği gerçeği ile, opioid bağımlılığını tedavi etmek için daha fazla program çağrısı ile nasıl bir araya getireceğini bilmediklerini söyledi. ülke çapında bağımlılık.

Geçtiğimiz ay, AMA genel müdürü Dr. James Madara, senatonun sağlık faturasının ilk versiyonunu kesin olarak Medicaid'e yapılan kesinti talebi nedeniyle patlattı.

"Tıp, uzun süredir" birincil olmayan nocere "veya" ilk olarak zarar verme "emrindedir. Madara" dedi. "İlk senato sağlık yasasında yer alan yasa tasarıları, bu standardı pek çok düzeyde ihlal ediyor. "Madonna, Medicaid harcamalarının büyümesini yapay olarak tıbbi enflasyon oranının bile altına düşürmek için sınırlandıran Senato önerisi, devletlerin en savunmasız vatandaşlarının sağlık gereksinimlerini karşılama yetilerini sınırlamalarını tehdit ediyor" diye ekledi. "

Adams bir fark yaratacak mı?

Adams'ın yeni federal rolüne nasıl yöneldiği ve kendisinin ve Trump yönetiminin halk sağlığı sorunlarıyla nasıl başa çıkacağı görülecek.

Ancak, Adams, patronlarını Indiana'daki iğneli borsalarla yaptığı şekilde iteklemezse, opioid bağımlıları yakın gelecekte şu ana kadar tedavi almaktan daha zorlanıyor olabilirler.

Ancak, Adams'ın Indiana'daki eski meslektaşı Meyerson, şüphesiz Amerika'da opioid bağımlılığı tedavisi gören insanların büyük bir kısmının Medicaid üzerinde olduğunu bildiğini söyledi.

"Eminim bu konulardan oldukça haberdardır ve sağlığa gelince halk sağlığı savunuculuğuna bu ideolojik yönetimle en iyi nasıl yaklaşılabileceğini düşünebilir" dedi.