Koroner Arter Hastalığı, Kadının En Sessiz Katliamı Kaldı

Koroner arter hastalığı (KAH) erkekler kadar kadınları etkilemekle birlikte, yüksek riskli kadınların statin ilaçları veya yaşam tarzı tavsiyesi gibi koruyucu tedavileri alması daha az olasıdır, kalpten sonra rehabilitasyon alma olasılığı daha azdır saldırı ve birinden ölen olma ihtimali daha yüksektir. Global Heart <999 >'da yayınlanan ve CAD üzerinde yüzü aşkın çalışmayı inceleyen yeni bir gözden geçirme kağıdının sonucu budur. Amerikan Kalp Derneği'ne göre CAD, hem kadınlarda hem de erkeklerde ABD'de önde gelen ölüm nedenidir. Fakat erkeklerden daha çok kadın KAH'dan öldü ve daha fazla kadın, kanser, solunum yolu hastalığı, Alzheimer hastalığı ve kazalara kıyasla KAH'dan öldü.

Ohio State Üniversitesi yazarları Dr. Kavita Sharma ve Dr. Martha Gulati, çok uzun süredir birçokları koroner arter hastalığının öncelikli olarak insanın bir hastalığı olduğuna inanıyordu. "Kadınlarda önde gelen ölüm nedeninin CAD olduğu gerçeğine ilişkin farkındalık arttıkça bu düşünce yavaş yavaş aşınmakta. "

AdvertisementAdracement

Belki de yeterince hızlı değil. 2004'te yapılan bir araştırmada beş doktortan birinin azında her yıl erkeklerden çok kadının KAH'dan öldüğünü bildikleri tespit edildi. Çalışma yazarları, "CAD'in geleneksel olarak kadınlar üzerindeki etkisi erkeklerdeki daha genç yaşlarda daha yüksek oranlara sahip olduğu için yeterince iyi değerlendirilmemiştir" açıklamasını yaptı.

Ve bu, doktorların hastalarını nasıl tedavi ettiklerini etkiliyor. Çalışmalar, göğüs ağrısı veya diğer acil kalp semptomlarıyla hastaneye başvuran kadınların kan tinerlerini alması daha az olasıdır ve kalp kateterizasyonu geçirme olasılığı daha düşüktür. Kalp semptomları olan kadınların erken aspirin, beta blokerler veya bloke olmuş arterler içerisinden kan akışını düzeltmek için zamanında uygulanması daha az olasıdır.

Daha Başlangıçlı, Kadınlar İçin Daha Kötü Sonuçlar

CAD'li kadınlar, yaşamı yaklaşık 10 yıl sonra hayatta kalma eğilimi göstermektedir, ancak sonuçlar daha kötüdür. Kalp krizi geçiren 50 yaşın altındaki kadınların ölme ihtimali iki kat daha fazladır ve 65 yaş üstü kadınlar kalp krizinden sonra ilk yılında ölme oranına sahiptir.

Reklam

Tedavi farklılıkları, sonuçtaki bu farklılığı açıklayabilir mi? Sharma ve Gulati, resimde bu kadar net değil, çünkü koroner arter hastalığı kadınlarda erkeklerinkinden farklı olarak ortaya çıkıyor gibi görünüyor.

Erkeklerde klasik KAH kalıpları, çoğunlukla kan dolaşımını kısmen engelleyerek, kalbe kan gönderen ana arter duvarlarında kolesterol birikimini içerir. Ancak, obstrüktif olmayan CAD'li kadınların yarıdan fazlası göğüs ağrısı çekiyor ve hastaneye yatırılıyor.

Araştırmacılar daha yakından incelendiğinde, kadınların büyük arterlerden yakın dokulara kan dağıtımı yapan küçük kan damarları ağzı hastalıklı mikro damar sistemine sahip olma olasılığının çok yüksek olduğunu keşfettiler.Erkeklerde kalp krizi oldu, çünkü arter tamamen engellendi. Kadınlarda, kalp kasının kendisi başarısız oluncaya kadar yavaş yavaş oksijen açtı.

Erkekler ve Kadınlar Arasındaki Farkları Gözlemleyin

Kalp hastalığının gelişimindeki bu farklılıklar, CAD için hem risk faktörlerinin hem de tedavinin erkeklerde ve kadınlarda farklılık gösterebileceğini göstermektedir.

Advertising Advertisement

Erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da yaş, ailede kalp hastalığı, diyabet, obezite, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, sigara ve egzersiz eksikliği gibi genetik ve yaşam tarzı faktörleri etkilenir.

Ancak bu faktörlerin KAH'ı nasıl öngördüğü cinsiyete göre farklılık gösterir. 60 yaşından sonra erkeklerdeki CAD vakaları düzenli bir oranda artarken, kadınlarda oran hızla yükselmektedir. Üstelik diyabet, bir kadının 3-7 kat kadar KAH gelişme riskini arttırır, ancak yalnızca bir insanın riskini iki ila üç kat artırır.

Kadınlar, erkekleri etkilemeyen veya nadiren etkileyen koşulların bir sonucu olarak KAH'ı geliştirebilirler. Örneğin, otoimmün hastalıklar kadınlarda çok daha yaygındır. Otoimmün hastalıklardan biri olan sistemik lupus eritematosus, KAH prevelansında 50 kat artışa neden olur.

Kadınlar ayrıca hormonal değişiklikler yaparlar, erkekler bunu yapmaz. Polikistik yumurtalık sendromu (PCOS) ve bir kadının ilk döneminin erken yaşları hem yaşamın ilerleyen dönemlerinde KAH riskini arttırdı. Bu etki, araştırmacıların bir kadının kilosuna kontrol etmesinden sonra bile kaldı. Göğüs kanseri olan kadınlar da yüksek KAH oranlarıyla karşılaştılar, bunun kanserden mi yoksa hormonal tedaviden mi kaynaklandığı belirsiz. Preeklampsi ve gebelik diyabeti hem gelecekteki KAH olasılığını arttırdığından, gebe kadınların da ek riskleri vardır.

Kadınların CAD'inin gelişiminin daha iyi anlaşıldığına göre, doktorlar özellikle mikrovasküler hastalıklara yönelik kadın hastalara terapi uygulayabilirler. Statinler, beta blokerler, l-arginin ve ranolazine adı verilen yeni bir ilaç CAD riskini ve semptomlarını azaltabilir.

Bununla birlikte, kadınlarda kalp hastalığının görünürlüğünü artırmak, tedaviyi genişletmek ve gereksiz ölümleri önlemek için yapılacak çok şey var.

Burada American Heart Association'ın risk önerilerinin tam listesini bulabilirsiniz.

Daha Fazla Bilgi