Divertikülit: 101 Semptomlar, Sebepler ve Tedavi

Genel Bakış

20. yüzyıldan önce nadiren görülen divertiküler hastalık şu anda Batı dünyasındaki en yaygın sağlık sorunlarından biridir. Sindirim sistemini etkileyen bir grup hastalıktır. Divertikülit divertiküler hastalığın en ciddi türüdür (1).

Nedenler, belirtiler, tedavi ve diyetinizin bu durumu geliştirme riskinizi nasıl etkilediğini içeren divertikülit hakkında her şeyi öğrenmek için okumaya devam edin.

advertisingAdvertisement

Nedir?

Divertikülit nedir?

Divertikül adı verilen oluşumlar divertikülitin önemli bileşenleridir. Divertiküller sindirim sisteminizde, çoğunlukla kalın bağırsağınızda (büyük bağırsak) oluşan torbalar.

Bu torbalar, bağırsak duvarında balonda zayıf noktalar ortaya çıktığında oluşur. Bu torbalar iltihaplanırsa veya bakteri toplar ve bir enfeksiyona neden olduğunda, divertikülitiniz vardır.

Genellikle semptomlara neden olduğundan ve ciddi sağlık komplikasyonlarına yol açabildiğinden, divertikülit sıklıkla tedavi gerektirir.

Divertikülit resimleri

• 

• 

Divertikülit vs divertiküloz

Divertikül kendileri zararsız olabilirler. Enfekte veya iltihaplanmamış divertiküller varsa, divertikülozunuz var. Bu durum genellikle semptomlara neden olmaz ve tedaviye ihtiyaç duymaz.

Divertiküloz semptomlara neden oluyorsa buna semptomatik komplikasyonsuz divertiküler hastalık (SUDD) denir. Bu durum, abdominal ağrı ve şişkinlik gibi irritabl bağırsak sendromuna benzer semptomlara neden olur.

Divertikül hastalığı olan insanlar için iyi haber şu ki bu durumdaki insanların yalnızca yüzde 10-20'si SUDD'ye ilerlemektedir. Ve bunların% 4'ünde akut divertikülit var (2, 3).

Buna ek olarak, bu ilerlemenin divertikülit oluşması yaklaşık 7 yıl alır. Ve divertiküliti olanların yüzde 4'ünde sadece yüzde 15'inde komplikasyon var (2, 4).

Hastalık ilerlemesi

Eğer divertikülit epizodunuz varsa, akut veya kısa vadeli bir sorun olarak tekrarlanabilir. Ancak, bu kesin değil.

Bir çalışmaya göre, bir bölüm geçirenlerde, beş yıl içinde kişilerin yaklaşık yüzde 39'u başka bir akut atak geçiriyor (5).

Ve bir başka çalışmada ilk saldırının tipik olarak en kötüsü olduğu tespit edildi. Bunun nedeni divertikülde yara dokusu oluşması ve gelecekteki delikleri önlemeye yardımcı olabilmesidir. İlk bölümünüz hafifse, ciddi komplikasyonlardan kaçınma şansınız var (5).

Fakat bazıları için divertikülit kronik ya da uzun vadeli bir sorun haline gelebilir. Bu insanlar için durum çok daha ciddi olabilir. Hastalıklı dokuyu çıkarmak için cerrahi genellikle düşünülür (6).

Kimin riski var?

Divertikülit için birkaç risk faktörü varken, anahtar risk faktörü yaştır. Yaşlandıkça, bu durumu geliştirme riski o kadar yüksektir.

Divertikülitin öncülü olan divertiküloz, özellikle 60 yaşın üzerindeki yaşlılarda oldukça yaygındır. 70 yaşın üzerindeki insanlarda yüzde 60'ında divertiküloz görülürken, 80 yaş ve üstündeki kişilerin yüzde 75'i rahatsızlığa sahiptir (2, 7, 8).

Bununla birlikte, gençlerin kendi riski seviyeleri vardır. Bir çalışma, ne kadar genç olduğunuzu divertiküloz tanısı alırsanız, riskiniz arttıkça divertikülite ilerleme durumu ortaya çıkıyor (9).

ÖZET: Divertiküloz, özellikle yaşlı erişkinlerde yaygın bir sindirim bozukluğudur. Divertikülit, iltihaplanma olduğunda ortaya çıkar. Bu, divertikülozdan daha az görülür, ancak daha çok önemlidir çünkü tipik olarak belirtilere neden olur ve bazı durumlarda ciddi komplikasyonlara ve uzun vadeli sağlık sorunlarına neden olabilir.

Sebepler

Sebebi nedir?

Doktorlar özellikle de tek bir şeyin divertikülit oluşturmadığını düşünüyorlar.

Bu durumun temelinin, iltihaplanma ve enfeksiyona neden olan divertikül açılmasını engelleyen dışkı olduğu konusunda hemfikirler. Bununla birlikte, bu tıkanıklığın sebeplerinin kişiden kişiye değişebileceğini düşünmektedirler (3, 10).

Birden fazla faktör divertikülit oluşturuyor gibi görünüyor. Bu faktörlere ilişkin araştırmacıların görüşleri yıllar içinde değişti. Örneğin, kabızlık artık bir risk faktörü olarak düşünülmemektedir (11).

Bugün, son araştırmalar birçok risk faktörünü desteklemektedir:

• Düşük lifli bir diyet: Diyet lifi eksikliği uzun süredir bir risk faktörü olarak düşünülmüşse de, araştırma sonuçları çelişkilidir. Yine de bazıları tarafından divertikülit başlangıcı ile ilişkili olduğu düşünülmektedir (12).
• Kalıtım: Divertikülit kalıtsal bir bağa sahip gibi görünüyor. Kardeşler ve ikizler üzerinde yapılan bir araştırma, divertiküler hastalık riskinin yüzde 50'sinden fazlasının genetikten geldiğini önermektedir (13).
• Obezite: Obez olma, divertikülit için açık bir risk faktörüdür. Araştırmalar, obezitenin divertikülit ve kanama riskini artırdığını, ancak araştırmacıların bu bağlantının arkasındaki nedenden emin olmadığı gösterildi (14).
• Fiziksel egzersiz eksikliği: Sedanter bir yaşam tarzının gerçek bir risk faktörü olup olmadığı belli değil. Bununla birlikte, araştırmalar, egzersizin divertiküler hastalık riskini azalttığını önermektedir. Günde 30 dakikadan az egzersiz yapanlar günde artan bir risk taşır (15).
• Sigara: Araştırmalar sigara içiminin semptomatik ve komplike divertiküler hastalık riskini arttırdığını gösteriyor (16).
• Bazı ilaçlar: Aspirin ve diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAİİ) düzenli kullanımı, divertikülit riskinizi artırabilir. Opiatlar ve steroidlerin kullanımı, divertikülitin ciddi bir komplikasyonu olan perforasyon riskini artırdığı görülmektedir (17, 18).
• D vitamini eksikliği: Bir çalışma, komplike divertikülitli hastaların sisteminde komplike olmayan divertikülozlu insanlardan daha düşük D vitamini seviyesine sahip olabileceğini buldu.Bu çalışma, kesin nedeni belirsiz olsa da, D vitamini düzeylerinin hastalığın komplikasyonları ile ilişkili olduğu düşünülmektedir (12).
• Cinsiyet: 50 yaş ve altındaki insanlarda divertikülit erkeklerde kadınlara oranla biraz daha fazla görülür. 50 yaşın üzerindeki insanlarda kadınlarda bir miktar daha yaygın gibi gözükmektedir (19).

ÖZET: Divertikül oluşumuna yol açan ve divertikülit riskini artırabilecek çok sayıda bileşen mevcut. Durum için risk faktörleri farklı görünüyor.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Belirtiler

Divertikülit belirtileri

Divertikülozun aksine, divertikülit sıklıkla hafif ila şiddetli değişen semptomlara neden olur. Bu semptomlar aniden ortaya çıkabilir veya birkaç gün içinde yavaşça ortaya çıkabilir (20).

Sık karşılaşılan belirtiler

Karında ağrı en yaygın semptomdur. Genellikle karnın sol alt tarafında görülür. Durum sıklıkla o bölgedeki kolonun bölümünü etkiliyor.

En sık görülen divertikül semptomları arasında (8, 21):

• karın ağrısı
• ateş
• bulantı
• kusma
• idrara çıkma isteği, alışılagelere göre daha sık idrara çıkma ya da yanma hissi
• kabızlık
• ishal

idrarını keserken hem de divertiküloz ve divertikülitte hemodiyaliz kanaması hem de rektumdan kanama oluşabilir. Kronik divertiküliti olan insanların yüzde 17'sine kadar araştırma raporlarında kanama görülmektedir (3).

Doktorunuzu ne zaman arayalım

24 saat sonra hafif karın ağrısı yaşarsanız doktorunuzu arayın. Karın ağrınız kötüleşiyorsa veya kanama, ateş, mide bulantısı, kusma veya diyare gibi daha şiddetli semptomlarla birlikte karın ağrınız varsa hemen arayın.

ÖZET: Divertikülit sıklıkla semptomlara neden olur, en sık görülen olanlar karın sol alt tarafında ağrı, ateş ve bulantı ve kusmadır.

Teşhis

Divertikülit nasıl teşhis edilir?

Birçok sağlık durumu, divertikülit benzer semptomlara neden olabilir. Bu nedenle, doktorunuz diğer nedenleri gidermek için çeşitli testler yapabilir.

Doktorunuz size belirtileriniz, sağlık öykünüzü ve hangi ilaçları aldığınızı soracaktır. Ayrıca hassasiyet için karnınızı kontrol etmek için fizik muayene yapacaklardır. Kanama, ağrı, kitleler veya diğer problemleri kontrol etmek için dijital rektum muayenesi de yapabilirler.

Doktorunuz iltihaplanma, anemi veya böbrek veya karaciğer sorunlarını kontrol etmek için aşağıdaki (3, 21, 22):

• kan testleri gibi diğer testleri de verebilir.
• Görüntüleme testleri <999 > GI için kontrol etmek için farklı enfeksiyon türlerini kontrol etmek için gastrointestinal (GI) yol idrar testi
• 'nı elde etmek için bir karın ultrasonu veya abdominal BT taraması gibi> dışkı testi
• Kadınlarda gebelik riskini kaldıran kadınlarda Clostridium difficile
• pelvik muayene gibi kadınlarda
• gebelik testi

ÖZET: Divertikülit semptomları diğer koşullarınkilerle benzerlik göstereceğinden, diğer sorunları gidermek ve divertikülit olup olmadığınızı teyit etmek için birkaç farklı test gerçekleştirmeniz olasıdır.

Advertisement Advertisement

Sık kullanılan tedaviler

Divertikülit için yaygın tedaviler

Doktorunuzun verdiği tedavi, durumunuzun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olacaktır.

Genellikle divertikülit vakalarının% 75'i komplikasyonsuzdur. Bu, gerçek inflamasyonun veya divertikülitin muhtemel enfeksiyonunun yanı sıra başka bir sorunlarının bulunmadığı anlamına gelir (8).

Komplikasyonsuz divertikülitiniz varsa doktorunuz büyük olasılıkla evde birtakım tedavi önerir. Belirtilerinizden endişe ediyorsanız, hastaneye yatırılmanızı önerebilirler.

Evde kalırsanız, doktorunuz muhtemelen semptomlarınızdan kurtulduğunuzda bol miktarda dinlenme ve sıvı alması öneridecektir. Ayrıca birkaç gün içinde bir takip değerlendirmesinde görmek isteyeceklerdir (23).

Bu arada, doktorunuz ilaç, sıvı diyet veya düşük lifli diyet gibi tedaviler önerebilir veya önerebilir.

İlaç

Herhangi bir enfeksiyonu tedavi etmek için doktorunuz metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) veya amoksisilin gibi antibiyotikleri reçete edebilir. Daha yeni araştırmalar, komplikasyonsuz divertikülit için antibiyotiklerin her zaman gerekli olmadığı veya yararlı olmadığını ortaya koymaktadır. Doktorunuz sizin için iyi bir tedavi seçeneği olup olmadığına karar verecektir (6, 8).

Doktorunuz rahatsızlığı hafifletmek için asetaminofen (Tylenol) gibi tezgah üstü ağrı kesici ilaçlar da önerebilir.

Kısa süreli açık sıvı diyet

Doktorunuz birkaç gününüzde yalnızca berrak sıvılarınız olduğunu önerebilir. Bu diyet iyileşirken sindirim sisteminize bir dinlenme verebilir (6, 23).

Düşük lifli bir diyet

Belirtileriniz ilerledikçe veya semptomlarınız hafifçe başlıyorsa, doktorunuz sindirim sistemi düzelirken düşük lifli bir diyet önerebilir (24).

İzlem tedavisi

Doktorunuz ilk divertikülit atağınızdan altı ila sekiz hafta sonra bir kolonoskopi olmasını önerebilir. Bu test, bölümün diğer sorunlarla ilişkili olmadığını doğrulamaya yardımcı olabilir (25).

ÖZET: Birçok divertikülit vakası komplikasyonsuzdur ve sadece evde tedavi gerektirir. Bu, antibiyotikleri, berrak bir sıvı diyetini ve diyetteki elyafa yavaş yavaş yeniden girmeyi içerebilir.

Reklam

Komplikasyonlar

Divertikülitin olumsuz etkileri

Divertiküliti olan kişilerin yaklaşık yüzde 25'inde akut atak sırasında komplikasyonlar gelişir. Daha fazla komplikasyon oluştuğunda, durum ne kadar ciddi olur. Komplikasyonlu divertikülit ile ortaya çıkması muhtemel belirtiler arasında ateş, rektumdan kanama, dışkıda kan, mide bulantısı ve kusma bulunur (8).

Eğer kararsız divertikülitiniz varsa, muhtemelen tedavi için hastaneye yatırılmanız gerekir. Muhtemelen IV yoluyla damarınıza sıvı ve antibiyotik verilecek.

Tedavinizin geri kalanı, sahip olduğunuz komplikasyonların türüne bağlı olacaktır.

Olası divertikülit komplikasyonları

Divertikülit kaynaklı komplikasyonlar çok ciddi ve hatta hayati tehlike oluşturabilir.Genellikle prosedür veya ameliyat gerektirirler. Daha sık görülen komplikasyonlar aşağıda listelenmiştir.

Perforasyon ve peritonit: Divertikülit tipik olarak divertikülde minik deliklere neden olur. Ağır vakalarda, bu kırıklar büyür ve kolonun içeriğini periton (abdominal) boşluğa dökebilir.

Bu, abdominal boşluk içerisinde inflamasyon ve enfeksiyon olan peritonit'e yol açabilir. Belirtiler karın ağrısı, ateş, mide bulantısı, kusma ve sert karın kasları içerebilir (3, 26).

Peritonit tedavisi, kolonun hasar gören kısmını çıkarmak ve karın boşluğunu temizlemek için acil ameliyattır. Hasar gören bağırsağın çıkarılması büyük bağırsak (kolon) rezeksiyon veya kolektomi olarak bilinir.

Bu prosedürle hastalıklı doku çıkarılır ve kolonun sağlıklı parçaları yeniden bağlanır. Kolon tekrar bağlanamazsa, bunun sonu vücudunuzun dışına yönlendirilir ve bir kolostomi çantasına bağlanır. Kolostomi geçici veya kalıcı olabilir (8).

Abscess ve felga: Aps, pis bulaşmış enfekte bir cebidir. Bir felcin, dokudaki enfeksiyöz bir bölgeyi, apsiden daha az tanımlar.

Kolonun duvarlarında apse ve balgam oluşabilir. Semptomlar ateş, karın ağrısı, bulantı ve kusmayı içerebilir.

Apse ve balgam tedavisinde antibiyotikler olabilir. Daha ciddi vakalarda, etkilenen dokuyu çıkarmak için ameliyat yapılabilir (3).

Bazı durumlarda apse de perkütan drenaj ile tedavi edilebilir. Bu tedavi ile cildinize ve püskürtülmesine izin vermek için abseye bir tüp yerleştirilir (3, 6).

Fistül: Bir fistül, iki organ arasındaki veya organla deri arasındaki anormal bir bağlantıdır. Divertikülitten kaynaklanan bir fistül, tipik olarak kolonu mesane, vajina veya ince bağırsak ile birleştirir.

Semptomlar fistül türüne göre değişir. Semptomlar ağrılı idrar yapma ve anormal vajinal akıntı içerebilir. Genellikle fistüller, fistülü ve çevresindeki dokuyu onarmak ve kolonun etkilenen bölümünü çıkarmak için ameliyat gerektirir (27).

Bağırsak tıkanıklığı: Bağırsak tıkanıklığı oluşursa, tıkanıklıklar veya blokajlar ortaya çıkabilir. Bir striktür, enflamasyon veya yara izi nedeniyle kalın bağırsağın ciddi şekilde daralmasıdır. Bu daralma dışkı geçişini engelleyebilir.

Belirtiler karın ağrısı ve şişkinlik, kusma ve ağır kabızlığı içerebilir. Bağırsak tıkanıklığı, genellikle kolondan etkilenen kısmı çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir (8, 24, 28).

ÖZET: Komplike divertikülit hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Cerrahi genellikle tedavi olarak önerilir.

AdvertisementAdvertisement

Diet and diverticulitis

Diyetiniz divertiküliti nasıl etkiler?

Diyet, sindirim sağlığınızda rol oynar, bu konuda şüphe yoktur. Bununla birlikte, divertikülitin önlenmesi ve tedavisinde rolü daha az açıktır.

Geçmişte "divertikülit diyeti" hakkında bir şeyler duymuş olabilirsiniz."Bu diyet, yüksek lif gibi yiyecekleri yemeyi ve patlamış mısır, fındık ve tohum gibi belirli gıdalardan kaçınmayı önerdi.

Fıstığı ve tohumları gibi gıdalar semptomları daha da şiddetlendirirken lifli yiyeceklerin sindirime fayda sağlayabileceğini ve divertikülit semptomlarını azaltabileceği düşünülüyordu.

Bugün Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) fındık ve tohum yemenin bir sorun olmadığını ve divertikülitisli kişilerin herhangi bir gıdalardan kaçınmasına gerek olmadığını söylüyor. Ayrıca divertikülitiniz varsa elyafın iyi bir seçim olabileceğini söylüyorlar (6,29).

Bu önerilere ek olarak, bugünkü araştırma, divertikülit riski altındaki insanlar için ve hali hazırda durumu olan insanlar için diğer diyet önerilerini desteklemektedir.

Divertikülit riski altındaki insanlar için

Diyet, başta divertikülit alma riskinizi etkiliyor mu? Her ne kadar kesin bir cevap almak isteyebilirsek de, bugünkü araştırmalar yalnızca bunu gösterebilir. Ve bu araştırmanın odak noktası elyaf alımında olmuştur.

Lif: Divertikülitteki lifin rolü üzerine araştırma sonuçları çelişkili sonuçlar vermiştir. Bazı çalışmalar, yüksek lifli bir diyetin divertiküloz riskini azaltmadığını, ancak diğerleri aksini göstermiştir. Faydalı olabilmesi için elyafın ne kadarına ihtiyaç duyulduğu da belli değildir (30).

Araştırmacılar, yağ ve şeker oranı yüksek, lif oranı düşük, "Batı" olarak adlandırılan diyet üzerinde çalışmışlardır. Meyve, sebze ve kepekli tahıllardaki (yüksek lifli bir diyet) yüksek bir diyetle karşılaştırıldığında, Batı diyetinin divertikülit riskini artırdığı gösterildi (31).

Bir araştırma, vejetaryenlerde ve yüksek lifli bir diyetle yemek yiyenlerin, divertiküler hastalıktan et yiyenlere göre hastaneye kabul ve ölüm riski daha düşük olduğunu gösterdi (32).

Mevcut fiber araştırmasına rağmen, yine de yüksek lifli bir diyet izlemek isteyebilirsiniz. Divertikülit riski taşımayan insanlar için bile, birçok sağlık yararına sahip olduğu gösterilmiştir.

Bazı lif ve lif takviyeleri, şişkinlik ve karın rahatsızlığına neden olabilir. Doktorunuzla sizin için en iyi lif çeşidi hakkında konuşun.

Divertiküliti olan insanlar için

Diyetin divertiküliti olan birinin belirtilerini etkileyip etkilemediği konusunda genel bir fikir birliği vardır. Göz önüne alınacak faktörler şunlardır:

Lif: Yüksek lifli bir diyetin divertikülit riskini azaltabileceği açık olmamakla birlikte, divertiküler hastalığın semptomlarının azaltılmasına yardımcı olma olasılığı daha yüksektir (10).

D vitamini: Bir çalışma, hastaneye yatırılan komplike divertikülitli hastaların komplike olmayan divertikülozlu insanlara göre daha düşük miktarda D vitamini bulunduğunu ortaya koydu (12).

Başka bir araştırma, daha az güneş alan bölgelerde yaşayan insanların divertikülitten hastaneye yatma riskinde artışa neden olduğunu buldu. Güneş ışığı, vücudunuzun D vitamini yapmasını sağlar (33).

Bu çalışmalar daha yüksek vitamin D düzeylerinin divertiküler komplikasyonlar riskini azalttığını göstermektedir. D vitamininin divertiküler hastalıkla ilişkili olarak oynadığı rol açık değildir.D vitamininin daha yüksek seviyelerinin iltihabı azaltabileceği önerilir.

Düşük FODMAP diyeti: İrritabl barsak sendromu olan kişiler için, FODMAP'lerde yüksek olan gıdalardan (fermente olabilen oligosakaritler, disakkaritler, monosakkaritler ve polioller) kaçınılması yararlı olabilir (34).

Bu gıdalara örnek olarak süt ürünleri, bazı meyveler, fermente gıdalar, soğanlar ve sarımsak örnekleri verilebilir.

Araştırmacılar, düşük FODMAP diyetinin divertiküliti olan kişilere de yarar sağlayabileceğini öne sürdü. Bu gıdalardan kaçınmanın sizin için iyi bir seçim olabileceğini doktorunuza sorun (34).

Probiyotikler: Probiyotiklerin divertikülit semptomlarını azaltmaya veya remisyonu teşvik etmeye yardımcı olabileceğine dair kuşkulu kanıtlar var. Amerikan Gastroenteroloji Birliği şu anda divertiküler hastalık için probiyotik kullanımını önermemektedir (10, 25).

ÖZET: Araştırma kesin değildir, ancak muhtemelen diyet divertiküler hastalıkta rol oynamaktadır. İster divertikülit olsanız da edinmekten kaçınmak istiyorsanız, yüksek lifli bir diyet izlemek iyi bir fikirdir.

Takeaway

Alt satırda

Divertikülit, Batı dünyasında giderek yaygınlaşan bir sorundur; ancak, bunu yaşayan birçok kişinin sağlığı için büyük bir risk oluşturmaz. Komplikasyonsuz divertikülit tedavisi tipik olarak evde yapılabilir ve uzun vadeli komplikasyonlar norm değildir.

Ancak, komplikasyonlar geliştiğinde, bunlar çok ciddi olabilir ve ameliyat da dahil olmak üzere acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyabilirler.

Eğer divertikülit varsa veya hastalık riskinden endişe ediyorsanız, yapabileceğiniz en iyi şey doktorunuzla konuşmaktır. Hastalıkları yakalama riskinizi azaltmak için tavsiyelerde bulunabilir veya semptomlarınızı veya tekrarlama riskinizi azaltmaya yardımcı olabilirler.