HIV Tedavilerinin Evrimi

Bir insan immün yetmezlik virüsü (HIV) tanısı, bir zamanlar ölen bir idam cezası değildir. Otuz yıl önce, doktorlar, virüs teşhisi konmuş hastaları sunmak için rahatlatıcı kelimelerden başka bir şeyleri olmadı. HIV ve AIDS için tedavi olmazken tedavilerdeki kayda değer ilerlemeler ve hastalığın ilerleyişi ile ilgili klinik anlayış, doktorların hastalara daha uzun ve daha dolgun yaşatmalarına yardımcı olmasını sağlar.

HIV ilaçları nasıl çalışır

Antiretroviral ilaçlar HIV'i tedavi etmez. Bunun yerine, virüsü baskı altına alıp vücudundaki ilerlemesini yavaşlatıyorlar. İlaçlar virüsü bazen algılanamayan seviyelere kadar bastırır, ancak virüsü vücuttan atmazlar. Bir antiretroviral ilaç başarılıysa, hayatınıza birçok sağlıklı, üretken yıllar katılabilirsiniz. Hâlâ virüs bulaştırabilir ve virüs bulaştırma yeteneğine sahipseniz de, daha uzun bir süre daha yüksek bir sağlık kalitesi elde edebileceksiniz. İlaçlar etkili değilse virüs büyük olasılıkla daha hızlı ilerleyecek ve enfeksiyonun son safhalarına kısa bir süre içinde ulaşacaksınız.

advertisingAdvertisement

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan en sık verilen antiretroviral ilaçlar dört sınıfa ayrılabilir. Bunlar şunlardır:

Ters transkriptaz (RT) inhibitörleri

RT inhibitörleri HIV ile enfekte olmuş bir hücrenin kendisini çoğaltmaya çalışırken yaşam döngüsünü kesintiye uğratır. İki tip RT inhibitörü vardır.

Nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTIs) HIV'in kendi kopyalarını yapmasını engeller. Yaygın NNRTI'lere efavirenz (Sustiva), nevirapin (Viramune) ve etravirin (Intelence) ve delavirdin, DLV (Rescriptor) dahildir.

Nükleosid / nükleotid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTIs) , HIV ile enfekte hücrelerin, hastalığın DNA zincirinin yeniden yapılandırılmasına müdahale ederek kendi kopyalarını oluşturmalarını önler. En yaygın NRTI, abakavir (Ziagen) 'dir. Diğer NRTI'ler şunları içerir:

zidovudin (Retrovir)
didanozin (Videx ve Videx EC)
zalsitabin (Hivid)
stavudin (Zerit ve Zerit XR)
lamivudin (Zeffix ve Epivir)
emtrisitabin (Emtriva)

En yaygın kombinasyon NRTIs, emtrisitabin, tenofovir (Truvada) ve lamivudindir.

AdvertisementAdvertisement

Proteaz inhibitörleri (PIs)

Proteaz inhibitörleri (PIs) proteaz, HIV'in kendisinin kopyalarını çıkarması gereken bir proteini etkisiz hale getirir. En yaygın PI'ler şunlardır:

Sekinavir (Invirase, Fortovase)
ritonavir (Norvir)
indinavir (Crixivan)
nelfinavir (Viracept)
amprenavir (Ageneraz)
lopinavir (Kaletra, Giriş veya füzyon inhibitörleri
Giriş veya füzyon inhibitörleri
Ritonavir ile kombinasyon halinde
alazanavir (Reyataz)
fosamprenavir (Lexiva, Telzir)

tipranavir (Aptivus)

darunavir (Prezista) 999> HIV'in CD4 + T hücrelerine girmesini engeller.Bu inhibitörler, maraviroc (Selzentry) ve enfuvirtide (Fuzeon) içerir.

Integrase inhibitörleri

Integrase inhibitörleri, HIV'in CD4 + T hücrelerine bulaştırmak için kullandığı bir proteini devre dışı bırakır. En yaygın integrase inhibitörü raltegravir (Isentress) 'dir.

Diğer integraz inhibitörleri arasında:

dolutegravir (Tivicay)
elvitegravir (Vitekta)

Çoklu ilaç kombinasyonu terapisi

HIV hücreleri mutasyona neden olabilir ve tek bir ilaca direnç gösterebilir. Bunu önlemek için birçok doktor ilaç kombinasyonu reçete eder. Üç veya daha fazla antiretroviral ilaç kombinasyonu, yüksek etkili antiretroviral tedavi (HAART) olarak adlandırılır ve hızla HIV hastalarına yönelik doktorlar tarafından öngörülen başlangıç tedavisi haline gelir.

Advertisement Advertisement

HAART, 1990'ların sonunda FDA tarafından ilk onaylandığında, Birleşik Devletlerde HIV ile ilişkili ölümler yaklaşık üç yıl içinde yarıya kadar azaltıldı.

Tıptaki gelişmeler, bir kişinin almak zorunda olduğu hap sayısını azaltarak ve yan etkileri azaltarak HAART'a yapışmayı da çok daha kolay hale getiriyor. En yaygın HAART tedavisi, iki NRTI ve bir NNRTI veya bir proteaz inhibitöründen oluşur.

Kombine haplar

FDA 2012 yılında, HIV tedavisinde dört farklı ilaç içeren Truvada (hem emtrisitabin hem de tenofovir) ve iki yeni ilaç olan elvitegravir (integraz inhibitörü) olan Stribild'i onayladı. ve cobicistat.

Stribild, HIV için ilk tam rejim tedavisinden biridir; tek bir hap olup, günde bir kez alınır ve diğer HIV ilaçları ile kombine edilemez. Bu dört ilaç birlikte HIV'in çoğalmasını engeller ve kandaki toplam viral yükü düşürür.

2011'de benzer bir ilaç olan Complera, HIV hastalarına sunuldu. Bu günde bir kez kullanılan tek hapta emtrisitabin, rilpivirin ve tenofovir kombinasyonu bulunur.

Advertisement Advertisement

Vaat eden ilerleme olmasına rağmen, HIV'li her hasta bu kombinasyon haplarını kullanmaya nitelikli değildir. Siz olup olmadığınızı görmek için doktorunuzla konuşın ya da kalifiye olabileceğinizi öğrenin.

ufukta uyuşturucular

Her yıl, yeni tedaviler, HIV / AIDS'in tedavisi ve muhtemelen iyileştirilmesi için gelecek olarak giderek daha fazla önem kazanıyor. Olgunlaşma önleyicileri olarak bilinen bir ilaç sınıfı, HIV'in olgunlaşma ve gelişme olasılığını potansiyel olarak engelleyebilir. Bu ilaçlar tasarlandığı gibi çalışırsa, HIV'in sağlıklı hücrelerle birleşmesini engelleyebilirler.