Safra kesesi hastalığı: Genel Açıklama, Tipler ve Tanı

Safra kesesi hastalığına genel bakış

Safra kesesi hastalığı, safra kesesini etkileyebilecek çeşitli koşullar için kullanılır.

Safra kesesi karaciğerinizin altında bulunan küçük armut şeklinde bir kese. Safra kesenizin ana işlevi, karaciğeriniz tarafından üretilen safrayı depolamak ve ince bağırsağın içine boşaltan bir kanal yoluyla geçirmektir. Bağırsak, bağırsağınızdaki yağları sindirmenize yardımcı olur.

Klonistit olarak bilinen safra kesesi duvarlarının tahriş nedeniyle safra kesesi hastalıklarının çoğuna inflamasyon neden olur. Bu iltihap, safra taşlarının ince bağırsağa giden kanalları tıkaması ve safra oluşumuna bağlı olarak sık görülür. Nekroz (doku tahribatı) veya kangrene neden olabilir.

AdvertisementAdvertisement

Türleri

Safra kesesi hastalığının türleri nelerdir?

Safra kesesi hastalığının birçok farklı türü vardır.

Safra taşları

Safra kesesinde bulunan maddeler (kolesterol, safra tuzları ve kalsiyum gibi) veya kandaki maddelerin (bilirubin gibi) safra kesesi ve safra kanallarına giden geçitleri tıkayan sert parçacıklar oluştuğunda safra taşları gelişir.

Safra kesesi, safra kesesi tamamen veya sık sık boşalmadığında oluşur. Bir kum tanesi kadar küçük olabilir ya da bir golf topu kadar büyük olabilirler.

Çok sayıda faktör safra taşı riskinize katkıda bulunur. Bunlar arasında:

• aşırı kilolu veya obez
• diyabet
• olan yaş 60 veya daha büyük
• östrojen
• ailenin safra taşı
• kadın
• Crohn's hastalık ve diğer durumlar besleyici maddelerin emilimini etkiler
• siroz veya diğer karaciğer hastalıklarına sahip

Kolesistit

Kolesistit, en sık görülen safra kesesi hastalığı türüdür. Safra kesesinin akut veya kronik inflamasyonu olarak kendini gösterir.

Akut kolesistit

Akut kolesistit genel olarak safra taşlarından kaynaklanır. Ancak bu, tümörlerin veya çeşitli diğer hastalıkların bir sonucu olabilir.

Karın üst sağ tarafında veya üst orta kısmında ağrı olabilir. Ağrı bir yemekten hemen sonra ortaya çıkma eğilimi gösterir ve keskin panglardan sağ omuzunuza yayılan sıkıcı ağrılara kadar değişir. Akut kolesistit ayrıca aşağıdakilere neden olabilir:

• ateş
• bulantı
• kusma
• sarılık

Kronik kolesistit

Akut kolesistitin çeşitli atakları sonrasında safra küçültebilir ve safra atma ve bırakma yeteneğini kaybedebilir. Karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir. Cerrahi genellikle kronik kolesistit için gerekli tedavidir.

Koledokolitaz

Safra kesesi, safra kesesinin boynuna veya safra yollarına bulaşabilir.Safra kesesi bu şekilde takıldığında safra dışarı çıkamaz. Bu, safra kesesinin iltihaplanmasına veya şişmesine neden olabilir.

Takılan safra kanalları safradan karaciğerden bağırsak dolaşımına engel olur. Koledok taşıdan kaynaklanabilir:

• Üst karın
• ateş
• titreme
• bulantı
• kusma
• sarılık
• soluk veya killi renkli dışkılar

Acalculous safra kesesi hastalığı

Safra kesesi safra kesesi hastalığı, safra taşı bulunmadığında ortaya çıkan safra kesesi iltihabıdır. Önemli bir kronik hastalık veya ciddi sağlık durumunun olması bir bölüm tetiklediği gösterilmiştir.

Semptomlar safra taşı olan akut kolesistit benzeri. Durum için bazı risk faktörleri şunlardır:

• ciddi fiziksel travma
• kalp cerrahisi
• karın cerrahisi
• şiddetli yanıklar
• lupus
• gibi kan bağışı enfeksiyonları
• intravenöz beslenme (IV)
• önemli bakteriyel veya viral hastalıklar

Bilier diskinezi

Biliyer diskinezi, safra kesesi normalden daha düşük bir değere sahip olduğunda ortaya çıkar. Bu durum, devam etmekte olan safra kesesi inflamasyonu ile ilişkili olabilir.

Belirtiler, yedikten sonra üst karın ağrısı, mide bulantısı, şişkinlik ve hazımsızlık içerebilir. Yağlı yemek yemek belirtileri tetikleyebilir. Safra şeridinde bilier diskinezi ile safra taşı yoktur.

Doktorunuz bu durumun teşhisine yardımcı olmak için HIDA taraması adlı bir test kullanmanız gerekebilir. Bu test safra kesesi fonksiyonunu ölçer. Safra kesesi sadece içeriğinin yüzde 35 ila 40'ını serbest bırakabilirse veya daha az ise safra yolağı diskinezi saptanır.

Sclerosing cholangitis

Sürekli inflamasyon ve safra kanalı sisteminde hasar skar oluşumuna neden olabilir. Bu durum sklerozan kolanjit olarak adlandırılır. Bununla birlikte, tam olarak bu hastalığa neden olan neyin bilinmediği.

Bu koşulu olan insanların neredeyse yarısında belirtiler yok. Belirtiler ortaya çıkarsa şunları içerebilir:

• ateş
• sarılık
• kaşıntılı
• üst karın rahatsızlığı.

Bu durumdaki insanların yaklaşık yüzde 60 ila 80'inde ülseratif kolit var. Bu duruma sahip olmak karaciğer kanseri riskini de artırır. Halen bilinen tek tedavi karaciğer naklidir.

Bağışıklık sistemini bastıran ve kalınlaşmış safrayı parçalamaya yardımcı olan ilaçlar belirtileri yönetmeye yardımcı olabilir.

Safra kesesi kanseri

Safra kesesinin kanseri nadir görülen bir hastalıktır. Safra kesesi kanserleri farklı türleri vardır. Tedavisi zor olabilir, çünkü sıklıkla hastalığın ilerlemesine kadar teşhis edilmezler. Safra kesesi, safra kesesi kanseri için ortak bir risk faktörüdür.

Safra kesesi kanseri, safra kesesinin iç duvarlarından dış tabakalara, daha sonra karaciğere, lenf nodlarına ve diğer organlara yayılabilir. Safra kesesi kanseri semptomları akut kolesistit ile benzer olabilir, ancak hiç semptom olmayabilir.

Safra kesesi polipleri

Safra kesesi polipleri, safra kesesi içerisinde oluşan lezyonlar veya büyümelerdir.Genellikle selim ve belirtileri yoktur. Bununla birlikte, genellikle 1 santimetre'den büyük polipler için safra kesesi çıkarılması önerilir. Kanserli olma şansları daha yüksektir.

Safra kesesi kangeni

Safra kesesi yetersiz kan akışı geliştiğinde kangren oluşabilir. Bu, akut kolesistitin en ciddi komplikasyonlarından biridir.

• erkek ve 45 yaş üzeri diyabet

Safra kesesi kangreni semptomları şunları içerebilir:

• safrakeseri bölgedeki sıkıntılı ağrı
• ateş < 999> bulantı veya kusma
• yönelim bozukluğu
• düşük kan basıncı
• Safra kesesi absesi 999> Safra kesesi, safra kesesi irinle iltihaplandığında ortaya çıkmaktadır. Pus, beyaz kan hücrelerinin, ölü dokuların ve bakterilerin birikimidir. Belirtiler, karın sağ üst ağrılı ağrı, ateş ve titreyen titreme ile birlikte olabilir.

Bu durum akut kolesistit sırasında ortaya çıkabilir; safra kesesi safra kesesini tamamen tıkayarak safra kesesinin sızla doldurmasına izin verir. Diyabet ve kalp hastalığı olanlarda daha sık görülür.

Reklam

Teşhis

Safra kesesi hastalığı nasıl teşhis edilir?

Safra kesesi hastalığını teşhis etmek için doktorunuz size tıbbi geçmişinizi soracak ve karın muayenesi yapacaktır. Bu, karında ağrı kontrolü içerecektir. Aşağıdaki testlerden ve prosedürlerden bir veya daha fazlası kullanılabilir:

Ayrıntılı tıbbi öykü

Yaşadığınız semptomların bir listesi ve kişisel veya aile öyküsü olan safra kesesi hastalığı önemlidir. Ayrıca, uzun süreli safra kesesi hastalığının herhangi bir bulgusu olup olmadığını belirlemek için genel sağlık değerlendirmesi yapılabilir.

Fizik muayene

Doktorunuz karın muayenesinde "Murphy'nin işareti" olarak adlandırılan şeyi aramak için özel bir manevra yapabilir. "

Bu manevra esnasında, doktorunuz elini safra kesesi alanının üstündeki karnınıza koyacaktır. Daha sonra alanı incelemek ve hissetmek üzereyken nefes almanızı isteyeceklerdir. Eğer ciddi bir ağrı hissediyorsanız, safra kesesi hastalığınız olabileceğini önermektedir.

Göğüs ve karın röntgen filmi

Semptomatik kolesistit, taşlarda kalsiyum varsa, bazen abdominal röntgen filmi görüntüler. Göğüs röntgen filmi plevra ve pnömoni gösterebilir.

Ancak, röntgen filmleri safra kesesi hastalığının saptanması için en iyi test değildir. Safra taşları, safra kesesi veya karaciğer ile ilgili olmayan diğer olası ağrı nedenlerini ekarte etmek için genellikle kullanılırlar.

Ultrason

Bir ultrason vücudunuzda görüntüler üretmek için ses dalgalarını kullanır. Bu test, doktorunuzun safra kesesi hastalığının tanısı için kullandığı temel yöntemlerden biridir. Bir ultrason safra kesesi taş safhaları, kalınlaşmış duvarlar, polipler veya kütleler için değerlendirebilir. Karaciğerinizdeki herhangi bir sorunu da belirleyebilir.

HIDA taraması

HIDA taraması, safra kesesi ve karaciğer içindeki kanal sistemine bakar. Bir kişide safra kesesi semptomları olduğu zaman sıklıkla kullanılır, ancak ultrason semptomlar için bir neden göstermez.Bir HIDA taraması, safra kanalı sisteminin daha kapsamlı bir değerlendirmesi için de kullanılabilir.

Bu test zararsız radyoaktif bir madde kullanarak safra kesesinin işlevini değerlendirebilir. Madde bir damara enjekte edilir ve daha sonra safra kesesi boyunca ilerledikçe izlenir. Safra kesesinden safra çıkmasına neden olan başka bir kimyasal enjekte edilebilir.

HIDA taraması, safra kesesinin safra kanalı sistemine nasıl safra taşıdığını gösterir. Safra kesesinden çıkan safra oranını da ölçebilir. Buna ejeksiyon fraksiyonu denir. Safra kesesi için normal bir ejeksiyon fraksiyonu yüzde 35 ila 65 arasında kabul edilir.

Diğer testler

CT ve MR taramaları gibi diğer görüntüleme testleri de kullanılabilir. Ayrıca kan testleri, artmış beyaz kan hücre sayıları ve anormal karaciğer fonksiyonunu kontrol etmek için yapılır.

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) daha invaziv ancak yararlı bir testtir. Esnek bir kamera ağız içine ve mideyi geçerek ince bağırsağa sokulur. Kontrast boya, safra kanalı sistemini özel bir röntgen ile göstermek için enjekte edilir.

Safra taşlarından kaynaklanan bir tıkanma olduğundan şüpheleniliyorsa, ERCP özellikle yararlı bir testtir. Tıkanmaya neden olan herhangi bir safra taşı bu prosedür sırasında sık sık çıkarılabilir.

AdvertisementAdvertisement

Tedavi

Safra kesesi hastalığına nasıl özenilir?

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bazı sağlık koşulları safra taşı oluşumu riskini arttırdığından yaşam biçimindeki değişiklikler semptomsuz insanlarda safra kesesi hastalığının tedavisinde yardımcı olabilir. Kilolu olmak ve diyabet olmak safra taşı olasılığını artırır. Kilo vermek ve diyabet üzerinde iyi kontrole sahip olmak riski azaltmanıza yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, hızlı kilo kaybı da safra taşı oluşumunu tetikleyebilir. Kilo vermek için güvenli yollar hakkında doktorunuzla konuşun.

Artan fiziksel aktivite aynı zamanda kanda bir tür yağ olan trigliseritlerin düşürülmesiyle beraber safra taşı oluşumunu azalttığı görülüyor. Sigara bırakmak ve alkol alımını sınırlamak genellikle önerilir.

Tıbbi tedavi

Safra kesesi iltihabının ilk bölümü genellikle ağrı kesici ilaçlarla tedavi edilir. Ağrı genellikle şiddetli olduğu için reçeteli ilaçlara ihtiyaç vardır. Doktorunuz kodein veya hidrokodonlu ilaçlar reçete edebilir. IV reçeteli anti-inflamatuarlar reçete edilebilir veya morfin gibi daha kuvvetli ağrı kesiciler olabilir.

İbuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) gibi reçetesiz satılan ilaçlar, bulantı ve kusma riskinin artması nedeniyle sıklıkla kullanılmayabilir. Eğer kurutulmuş iseniz, anti-inflamatuar ilaçlar ciddi böbrek sorunlarına da neden olabilir.

Çoğu insan, ağrıyı ve evde birlikte gelen semptomları yönetmekte güçlük çekiyor. Sizin için en iyi tedaviyi tartışmak için doktorunuzla konuşun.

Süregelen araştırmalar, ezetimib ilacının kullanımına ve kolesterol safra taşlarının oluşumundaki rolünün araştırılmasına yöneliktir. Bu ilaç, vücudun kolestrolü bağırsak yolundan emme şeklini değiştirir.

Cerrahi

Birden fazla iltihap atağı geçirmeniz durumunda safra kesenizi çıkarmanız için ameliyat tavsiye edilir. Safra kesesi ameliyatı aktif safra kesesi hastalığının tedavisinde en etkili yöntem olmaya devam etmektedir.

Ameliyat karnınızı bir kesi ile açarak veya laparoskopik olarak gerçekleştirilebilir. Bu, karın duvarından birkaç pök deliği açılması ve bir kamera takılması ile ilgilidir. Laparoskopik cerrahi daha hızlı bir iyileşme sağlar. Bu yöntem önemli safra kesesi hastalığının komplikasyonlarına sahip olmayan kişiler için tercih edilir.

Her iki yöntemle safra kesesi ameliyatı yapıldıktan sonra, insanlara bir miktar diyare yaşamak nadir değildir. Mayo Clinic'e göre, safra kesesi ameliyatından sonra 10 kişiden 3'üne ishal olabilir.

Çoğu insan için, ishal sadece birkaç hafta sürer. Fakat birkaç durumda, yıllarca sürebilir. Ameliyattan sonra ishali iki haftadan fazla sürüyorsa doktorunuzla konuşun. Diğer semptomlara bağlı olarak, takip testi gerektirebilir.

Reklam

Komplikasyonlar

Safra kesesi hastalığının potansiyel uzun süreli komplikasyonları

Safra kesesi karaciğerin safra yoluna çıkmasına yardımcı olmak için safra kesesi ve bağırsak arasında anormal bir geçiş yolu veya fistül oluşturabilir. Bu çoğunlukla safra taşlarına bağlı kronik enflamasyonun bir komplikasyonudur.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

bağırsak tıkanıklığı

iltihaplanma ve yara izi

• safra taşı (safra kesesi deliği)
• karın bakteriyel kontaminasyonu, peritonit
• malign transformasyon değişik hücreler kanserli bir tümör haline gelir)
• Advertisement Advertisement
• Prevention

Safra kesesi hastalığı önlenebilir mi?

Safra kesesi hastalığı için cinsiyet ve yaş gibi belirli risk faktörleri değiştirilemez. Bununla birlikte, diyetiniz safra taşı oluşumunda rol oynayabilir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları (NIDDK) 'ye göre, lif ve sağlıklı yağlardan yüksek gıdalar safra taşlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Rafine taneler (şekerli tahıllar ve beyaz pirinç, ekmek ve makarna bulunur) ve şekerli şekerler safra kesesi hastalığına yakalanma riskiyle ilişkilidir. Kahverengi pirinç ve kepekli ekmek gibi bütün tahıllar ve balık ve zeytin yağından elde edilen yağlar önerilir.

Daha önce safra kesesi problemleri tanınmış ve tedavi edilmiştir, daha az muhtemel komplikasyonlar ortaya çıkacaktır. Safra kesesi hastalığının herhangi bir belirtisi veya semptomu yaşıyorsanız doktorunuzla konuşmanız önemlidir.