Çocuk Diyabet Sağlık Kamu Harcamaları Scrooges için bir ders
Raising gençler diyabet olmadan da yeterince zor olabilir karışımda - ayağımda endişesiz anne şapkamı kim benim de üç tane genç kızlar sahip bilmeli … ama birlikte kronik hastalık + sosyoekonomik zorlukları bizim ABD sağlık sisteminin + karışıklık getirdiğinizde, o kadar ekler büyük bir halk sağlığı krizine.
Arkadaşımız ve diğer tip 1 gazeteci Dan Fleshler, bu proble mücadele etmek için özellikle diyabetli çocuklara yönelik ilginç bir Oregon programını duydu ve bizim için araştırmaya karar verdi.
Unutma, 1962'den beri kendisi'ı tip 1 ile yaşayan New York City'de medya stratejisti ve profesyonel siyasetçi Dan'dir. Ayrıca Diyabet Çevrimiçi Topluluğu'na (DOC) büyük bir katkı da yapmıştır.) sitesiyle, Insulin Chronicles ile. İşte Dan, mümkün olan en kötü koşulların bazılarında gençleri şekerli diyabet hastalarına yardım etmek için neler yapılabileceğini öğrendi:
süre önce ABD'de küçük çocuklarda ve gençlerde diyabet dramatik, endişe verici bir artış, ne yazık ki yaklaşık okurken "Beyaz Amerika soguk attığında, siyahlar pnömoniye girerler." Ekonomi güneye girdiğinde ya da sağlık ya da çevre krizi olduğunda, tüm ırkların fakirleri zorla vurul.
James, kırsal Oregon'da annesi ve erkek arkadaşı ile birlikte yaşarken, 14 yaşındayken tip 1 diyabet teşhisi kondu. Yoksulluk çekti, çok kızgın, uyuşturucu eklenmiş bir sahneydi. James okula çok fazla gelmedi. Kan şekerinin kontrol altına alınması ve doktor randevuları tutulması öncelik listesinde yer aldı. 17 yaşına geldiğinde, kötü diyabetik ketoasidoz (DKA) ve genellikle% 12'den daha yüksek bir A1C ile kötü kontrollü diyabet için dokuz kez (!) Hastaneye kaldırıldı. Annesi ona vazgeçti ve sevgilisi ile devletin başka bir bölümüne taşındı.
Şimdi, Oregon Sağlık Bilimleri Üniversitesi Doernbecher Çocuk Hastanesi'nde geliştirilen NICH programında dokuz ayın ardından James "
kan şekerlerini düzenli olarak test ediyor ve kendine iyi bakıyor."NICH klinik koordinatörü Dr. Kim Spiro, James'in hastanede kaldıklarını, A1C'yi% 7-8 arasında normalleştiğini ve okula geri döndüğünü söyleyerek şunları söylüyor:
O genç hikayesi benzersiz değil ve hepsi kendi türünde bir program gibi görünüyor.
Üç yıl önce kurulan program, kronik hastalıklarla baş etmede sorun yaşayan 90 çocuğa ve NICH'ye sevk edildiği için çalışıyor çünkü sıklıkla tekrar hastaneye kaldırılmış, yaklaşık% 45'inde diyabet (hemen hemen hepsi T1A), geri kalanı kanser, kistik fibroz, böbrek hastalığı ve kronik ağrı ile yaşamaktadır.
Amerika'nın sağlık bakım sisteminde akıl kanıtı olsaydı kök, NICH'nin onarılamayan çocuklara yaklaşımı yaygınlaşacaktı. "Teletıp", insanların farklı sağlayıcılar arasında gezinmesine yardımcı olmak için bakım elçileri kullanımı ve aile temelli sorun çözme olarak da bilinen "Davranışsal Aile Sistemleri Terapisi" de dahil olmak üzere yetersiz hastalar için çalıştığı kanıtlanmış çeşitli hizmetleri entegre eder.
Yoksul Amerikalıları ezmekle tehdit eden diyabet tsunami ışığında, NICH hakkında en ilginç olan şey, hastaları sadece fiziksel ve psikolojik belirtilerden oluşan koleksiyonlar olarak gören bir sağlık felsefesidir. Dışarıda daha büyük bir çevre var, insanlar üzerinde yıkanmış bir dünya var ve işlevsiz aileler, boş yiyecekler veya önemsiz yiyeceklerle dolu buzdolapları, bodrumdaki tehlikeli küf, çok uzaktaki hastaneler uzakta, bağımlılık yapıcı uyuşturuculara kolay erişim. NICH personeli, yardıma ihtiyaç duyanların çevresini pasif olarak kabul etmeyen müdahalecilerdir; NICH bu ortamı değiştirmeye, düzeltmeye çalışıyor.
Böylece onlar, gençlerin kronik hastalıklarının yönetimine nasıl dahil edileceğini bulmak için, birbirlerinden ayrılmış veya fıçı ebeveynleri ve diğer akrabalarıyla etkileşime girerler. Gerektiğinde, gençleri istismardan kurtarmak ve hatta yeni evler bulmak için müdahale ederler. Spiro, ailelerin "gıda çöllerinden" Portland'a daha sağlıklı gıda seçenekleriyle gitmelerine yardımcı olduklarını söylüyor.
Dahası, NICH ekibi sürekli Skype, kısa mesajlar ve evlere ve okullara düzenli olarak yapılan kişisel ziyaretlerle bu çocuklarla bağlantı kuruyor: "Çocukların telefonları yoksa telefon alıyoruz," dedi Harris. Hastaneye binmek isterlerse, binerler. Sadece ilerlemelerini kontrol ettirmek, sorularını cevaplamak ve onların sancılarını dinlemek, birçoğu için yeni ve hoş bir deneyimdir.
James yalnız yaşıyor ve hayatını kendi başına idare etmekte sıkıntı yaşıyor. NICH personeli yakınlarda yaşayan bir teyze tespit etmiş, onu T1D hakkında eğitmiş ve diyabet yönetimine katılmaya ikna etmiştir.Zamanla, kendisine bakma fikrine girip onu
"
küçük kazançlar" üzerine yoğunlaştırmaya ve yönetim becerilerini biraz ilerletmeye teşvik etti. Şimdi, Spiro bana "" onun birlikte hareket ettiğini "söyledi.
Bu, yalnızca ateş dolu öykülerden ibaret: Bu da akıllı bir halk sağlığı politikası. Spiro, NICH'nin on hastanın yaklaşık sekizinde gece hastanede kalış sayısını azalttığını söyledi. T1D'li 11 gençle yapılan bir pilot çalışma, programın DKA bölümlerini ve hastaneye kabul edilmelerini önemli derecede düşürdüğünü gösterdi (ayda 46 başvurudan ayda 11'e kadar). Herhangi bir Çay Partisi türü ve diğer kamu harcamaları bu okunuyorsa, muhtemelen "Aslında hepsi iyi ve iyidir, ancak tüm bu müdahaleler pahalı değil mi?" Bütün bu liberal sosyal mühendisliği kim ödüyor? Vergilerimizden mi çıkıyor? " Scrooges, NICH, nefret ettiğiniz Obamacare tarafından yapılmaktadır. Bu, daha iyi sağlık sonuçlarını teşvik eden ve maliyetleri düşüren bir ödeme yapısında federal fonlar edinen Affordable Care Act'ın önemli bir bileşeni olan Koordinatlı Bakım Teşkilatı'nın bir parçasıdır. NICH sadece kendisi için para ödemekten çok daha fazlasını yapar:
çok
para kazandırır. Bu sunum, 23 hastanın bakımı için gereken maliyetlerin karşılaştırmasını içermekte olup, bunların yaklaşık yarısı özürlülerin NICH hayatlarına girmeden önce ve sonra girmektedir. Bir yıl içerisinde, program 750.000 $ 'dan daha fazla bir tasarruf sağladı.
DKA için hastaneye kaldırma, ABD'de yılda sadece 1 milyar dolara maloldu; hasta başına 13.000 dolar. Eğer bu model aşırı yüklenmiş hastaneler tarafından başarıyla benimsenirse, ulusal etkileri anlamak için matematik dehası olmanız gerekmez. Oregon, Multnomah County'de başlayan NICH, eyaletteki diğer ilçelerde yakalandı. Gerekli olan her yerde, bir yerden daha fazla yerde uygulanacağına inanmak için çok huysuz ve alaycıyım. Ancak Dr. Harris, JDRF ve Universal Health'in ortak sponsorluğunda geçen Ekim ayında Philadelphia'daki "Zihinsel Sağlık Sorunları ve Diyabet" konferansında bu program hakkında bir sunum yapıldığında büyük ilgi uyandırdığını biliyorum. Ülkedeki en aydınlatılmış diyabet merkezlerinden bazıları, Boston'daki Joslin Diyabet Merkezi ve Chicago'daki Kovler Merkezi'nden uzmanlar Dinliyorlardı - Tıpkı Yours Truly idi.
Konuşmayı bitirince, birkaçtan fazlası ona yaklaştı ve daha fazlasını öğrenmek istedi. Umarım dikkatli notlar almışlardır.
Harika raporlar için teşekkürler, Dan. Çok değerli bir kavram gibi görünüyor. D-Community: Böyle bir müdahale programındaki herhangi bir deneyime ya da düşünceye ne dersiniz?
Sorumluluk Reddi
: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın.
Sorumluluk Reddi
Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.
