Radikal Prostatektomi: Amaç, Prosedür ve Riskler

Radikal prostatektomi nedir?

Radikal bir prostatektomi, prostat kanseri tedavisinde kullanılan bir ameliyattır. Prostat kanseri teşhisi konduysanız, doktorunuz tedavi için farklı seçenekleri tartışacaktır. Kanseriniz yalnızca prostat bezi içindeyse ve çevresindeki dokulara yayılmadıysa, doktorunuz radikal bir prostatektomi önerebilir.

Radikal bir prostatektomide cerrah tüm prostat bezini çıkarır. Prostat üretranınızın çevresini saran küçük bir organdır. Üretra idrarınızı mesanenizden penise götüren tüptür.

Ameliyata "radikal" prostatektomi denir, çünkü tüm prostat bezleri çıkarılır. "Basit" prostatektomi gibi diğer prostat ameliyatlarında bezin sadece bir kısmı çıkarılır.

advertisingAdvertisement

Amaç

Neden radikal bir prostatektomi yapılmaktadır?

Radikal prostatektomi, tümörünüz prostat bezinizin içinde bulunduğu ve çevredeki alanları işgal etmediği takdirde en iyi tedavi seçeneğiniz olabilir. Bu tedavi vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmadan kanseri kaldırmak için yapılır. Tüm prostat kaldırılır.

Bazen cerrahınız seminal veziküller ve vas deferens gibi ilgili yapıları da çıkaracaktır. Seminal veziküllerin çıkarılması çok yaygındır. Bu, kanserin tamamen çıkarılmasını sağlamak içindir.

Lenf nodu çıkarma

Cerrahınız yakındaki lenf nodlarını da çıkarabilir. Bu prosedüre pelvik lenf nodu diseksiyonu adı verilir. Lenf düğümleri bağışıklık sisteminizin bir parçası olan akışkan dolu keselerdir. Doktorunuz pelvik lenf nodlarını inceleyerek prostat kanserinizin kendisine yayılıp yayılmadığını veya metastatik hale gelip gelmediğini belirler. Lenf düğümleri genellikle kanser prostattan yayılan ilk yer olur. Bazen, prostat ameliyatından önce bu lenf bezlerinin çıkarılması gerekir.

Lenf düğümlerinizin çıkarılıp kaldırılmadığı kanserin kendinize yayılma riskiniz düzeyine bağlıdır. Doktorunuzun bu riski belirlemesinin yollarından biri de prostat spesifik antijen (PSA) seviyenizi kullanmaktır. PSA, prostat bezi tarafından üretilen bir enzimdir. Normal olarak, az miktarda PSA, prostattan gelen kan dolaşımına girer. Benign prostat hiperplazisi (BPH), prostatit veya prostat kanseri gibi prostat bezi büyütüldüğünde, enfekte olduğunda veya hastalığa yakalanırsa, daha büyük miktarda PSA kana girer. Kandaki PSA seviyesi basit bir kan testi ile belirlenebilir.

Radikal prostatektomi için iyi bir adayım mı?

Diğer tedavi seçenekleri sizin için daha iyi olabilir:

• sağlığınız zayıfsa ve anestezi veya ameliyat geçiremiyorsanız
• kanseriniz yavaş yavaş büyüyor
• kanseriniz prostat bezinizin ötesine yayılmışsa < 999> Hazırlık

Radikal prostatektomi için nasıl hazırlanırım?

Doktorunuz sağlığınızı kapsamlı bir şekilde kontrol edecektir. Özellikle bazı sağlık koşullarının ameliyattan önce kontrolü altında olması gerekir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

diyabet

• kalp rahatsızlığı
• akciğer sorunları
• yüksek tansiyon
• Doktorunuz, birçok testi sipariş eder ve koşulunuza olabildiğince fazla bilgi edinmek için ameliyattan önce tarar.

kan testleri

• prostatın ultrasonu ve yakındaki organlar
• prostatın biyopsisi
• karın ve pelvisin BT veya MR taraması
• tüm doktorlarınız ve hemşireleriniz, aldığınız uyuşturucu ve vitaminleri, özellikle de kanınızı eritebilecek ilaçları. Bunlar cerrahi sırasında komplikasyonlara ve aşırı kanamaya neden olabilir.

warfarin (Coumadin)

• klopidogrel (Plavix)
• aspirin
• ibuprofen (Motrin, Advil)
• naproksen (Aleve)
• vitamin E
• 999> Anesteziden kaynaklanan komplikasyonları önlemek için ameliyattan önce yemediğinizden emin olun. Sindirim sisteminizi temizlemek için, berrak sıvıları içmeniz ve ameliyattan bir gün önce özel bir müshil almanız gerekebilir.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Prosedür

Radikal prostatektomi nasıl gerçekleştirilir?

Prostat pelvisin içinde bulunur ve rektum, mesane ve sfinkter gibi birçok organla çevrilidir. Birçok önemli sinir ve kan damarı prostatı da çevreler.

Radikal prostatektomiyi gerçekleştirmek için çeşitli yöntemler vardır. Geçireceğiniz kişi, tümörünüzün veya tümörlerin bulunduğu bölgeye, kanserinizin derecesine ve genel sağlık ve yaşam evrenize bağlı olacaktır.

Tüm bu ameliyatlar hastanede yapılır ve ağrı hissetmemek için anestezi uygulanması gerekir. Genel anestezi genellikle kullanılır, bu nedenle ameliyat sırasında uykuda kalırsınız. Epidural veya spinal anestezi de kullanılabilir. Bu tür anestezi ile belinizin altında bir şey hissedemezsiniz. Bazen her iki tip anestezi, potansiyel kanamanın kontrolü ve en iyi ağrı yönetiminin sağlanması için kullanılır.

Radikal prostatektomi cerrahisinin üç temel türü şunlardır:

1. Açık radikal retropubik prostatektomi

Bu ameliyatta doktor, göbek kemiğinizin hemen altındaki kese yapar. Cerrah, prostat, vaz deferens ve seminal vezikülleri çıkarmak için kasları ve organları bir kenara çeker. Lenf düğümleri de çıkarılır. Bu tür cerrahi "sinir koruyucu" yaklaşımla da yapılabilir. Eğer öyleyse, doktorunuz ereksiyon korumak için gereken küçük sinirleri kesmemeye çalışır. Kanser bu sinirleri etkilemişse, bu mümkün olmayabilir.

2. Laparoskopik radikal prostatektomi

Bu tür cerrahi vücuda çok daha küçük kesikler gerektirir. Karnın içine beş küçük "anahtar deliği" kesilir. Ardından, ışık alan büyütme cihazları ve kameralar, cerrahın prostatı büyük bir kesim yapmadan kaldırmasına yardımcı olmak için deliklere yerleştirilir. Prostat bir delikten küçük bir torbayla çıkarılır.Bu tip cerrahi müdahale daha sonra genellikle daha az ağrı gerektirir, bu da daha az iyileşme süresi gerektirir. Bu yöntemle "sinir koruyucu" yaklaşımı "açık" ameliyat yönteminde olduğu kadar başarılı olmayabilir.

3. Açık radikal perineal prostatektomi

Bu ameliyat diğerleri kadar yaygın değildir. Operasyon, skrotum ve anüs arasındaki cilt olan perine ile vücuda kesmeyi gerektirir. Prostat bu kesiden çıkarılır.

Ancak, lenf düğümleri bu kesiden çıkarılamaz. Bu organlar, karnınızdaki küçük bir kesik veya laparoskopik cerrahi gibi başka bir işlemle çıkartılabilir.

Ayrıca önemli sinirleri açık radikal perineal prostatektomi ile korumak daha zordur. Bu ameliyat daha az zaman alır ve retropübik seçenekten daha az kan kaybı içerir.

Kurtarma

Radikal prostatektomiden sonra ne olur?

Ameliyattan sonra dört gün boyunca hastanede kalmanız istenebilir. Ameliyattan hemen sonra içki içip yiyebilirsiniz.

Hastanede iyileşme yaparken kesi alanlarınızın üzerinde pansumanlarınız var. Ayrıca, ameliyat yerine gelen sıvı fazlasını çıkarmak için bir boşaltma yaparsınız. Boşaltma bir veya iki gün sonra kaldırılacaktır.

Penisinizin ucundan idrar yolunuza bir kateter veya tüp geçirilir. İyileştiğinizde kateter idrarı bir torbaya boşaltacaktır. Kateterden çıkan boşalımlar kanlı veya bulutlu olabilir. Bir ila iki hafta boyunca bir kateter kullanabilirsin.

Kurtarma sırasında özel çorap giymeniz gerekebilir. Bunlar bacaklarınızdaki kan pıhtılaşmasını önleyecektir. Akciğerlerinizi sağlıklı tutmak için bir solunum cihazı kullanmanız da gerekebilir.

Kesitinizde dikiş varsa, vücudunuza emilirler ve çıkartılmaları gerekmez. Hem hastanede, hem de evde düzelirken ağrı kesici ilaç verilecek.

AdvertisementAdvertisement

Riskler

Radikal prostatektominin riskleri nelerdir?

Bacaklarda kan pıhtısı

• solunum sorunları
• anesteziye reaksiyonlar
• kanama
• enfeksiyon
• kalp krizi
• inme dahil olmak üzere olası komplikasyonlar için bir riski taşıyan herhangi bir ameliyat riski taşır.
• Doktorunuz ve bakım ekibiniz, bu sorunlardan herhangi birini önlemek için çok çalışacaktır.

Prostat cerrahisine özgü sorunlar şunları içerebilir:

idrar dürtüsünü kontrol etme zorluğu

• bağırsak hareketlerini kontrol etme güçlüğü
• üretra darlıkları
• ereksiyonu sürdürme sorunları
• rektumda yaralanma <999 > Reklam
• Görünüm

Uzun vadede ne beklenebilir?

Cerrahiyi kontrol eden bazı sinirler ve kan damarları ameliyat sırasında zarar görebilir. Sonuç olarak, radikal bir prostatektomiden sonra ereksiyonun sürdürülmesinde güçlükler yaşayabilirsiniz. İlaçlar ve pompalar bu soruna yardımcı olabilir. Yönetim seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Prostatınız kaldırıldıktan sonra artık meni boşaltırsınız. Bu, infertil olmanız anlamına gelir.Prostat kanseri tedavisinden sonra bile hala cinsel yönden aktif olabilirsiniz. Hâlâ penise teşvik ederek orgazm yapabilmelisiniz.

Cerrahinin tüm kanser hücrelerini tamamen kaldırıp kaldırmadığına bağlı olarak, radyasyon veya hormonlarla ek tedavi gerekebilir. Bu genellikle çok agresif kanserler için gereklidir. PSA kan testleri ve bir patoloji raporu size ve doktorunuza daha ileri tedavinin gerekip gerekmediğine karar vermenize yardımcı olur.

Sağlığınızı korumak için, düzenli kan testleri, PSA seviyeleri, CT ve MRI taramaları ve düzenli kontroller almalısınız. PSA seviyeleri genellikle ameliyattan sonraki ilk üç yıl için her 4-6 ayda bir değerlendirilir.