Rektovajinal fistül: Belirtiler, Tedavi, Nedenler ve Daha Fazla

Genel Bakış

Bir fistül iki organ arasındaki anormal bir bağlantıdır. Bir rektovajinal fistül durumunda, bağlantı bir kadının rektum ile vajinası arasındaki bağlantıdır. Açma, dışkının ve gazın bağırsaktan vajene sızmasına izin verir.

Doğum veya ameliyat sırasında bir yaralanma bu duruma neden olabilir.

Bir rektovajinal fistül rahatsızlık verebilir, ancak cerrahi ile tedavi edilebilir.

advertisingAdvertisement

Semptomlar

Belirtiler nelerdir?

Rektovajinal fistüller çeşitli semptomlara neden olabilir:

• Vajinanızdan dışkı ya da gaz geçilmesi
• Bağırsak hareketlerini kontrol etmekte zorluk
• vajinanızdan koklamak akıntı
• tekrarlanan vajinal enfeksiyonlar
• vajinadaki ağrı veya vajina ve anüs arasındaki bölge (perineum)
• seks sırasında ağrı

Bu semptomlardan herhangi birisine sahipseniz, doktorunuza görünün.

Sebepler

Bunun nedeni nedir?

Bir rektovajinal fistülün en yaygın nedenleri şunlardır:

• Doğum sırasında komplikasyonlar. Uzun veya zor bir doğum sırasında perineum yırtılır veya doktorunuz perine üzerinde bir kesim (epizyotomi) yaparak bebeği doğurabilir.
• İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD). Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, İBH türleridir. Sindirim sisteminde iltihaplanmaya neden olurlar. Nadiren de olsa, bu koşullar bir fistül gelişme riskinizi artırabilmektedir.
• Pelvise kanser veya radyasyon. Vajinanızdaki, serviksinizdeki, rektumdaki, rahimdeki veya anüsdeki kanser, rektovajinal fistüle neden olabilir. Bu kanserleri tedavi etmek için radyasyon da fistül oluşturabilir.
• Cerrahi. Vajinanız, rektumunuz, perineum veya anüs üzerinde ameliyat olması, anormal bir açılmaya neden olan bir yaralanma veya enfeksiyona neden olabilir.

Anüs veya rektumda

• bağırsakta enfekte torbalar (divertikülit)
• dışkıda rektumunuza yapışmış (dışkı impaksiyonu)
• HIV
• cinsel saldırıya bağlı enfeksiyonlar
• Reklam Reklam Reklamı Reklamı

Risk faktörleri

Kimler risk altındadır?

Aşağıdaki durumlarda bir rektovajinal fistül almak olasılığınız daha yüksektir:

• perine veya vajinanızın koptuğu veya emek sırasında epizyotomi ile kesildiğinde
• çok uzun süren ve zor bir emek aldınız
• Crohn hastalığı veya ülseratif kolitiniz varsa
• Vasküler kanser, serviks, rahim ağzı, rahim veya anüs veya bu kanserlere karşı radyasyona maruz kalmış apse veya divertikülit <999 gibi bir enfeksiyonunuz var
• histerektomi veya başka bir ameliyat geçirmişsinizdir pelvik alana
• Dünyada vajinal doğum yapan kadınların yaklaşık yüzde 0,5'i bu durumu alıyor. Bununla birlikte, Amerika gibi gelişmiş ülkelerde daha az yaygındır. Crohn hastalığı olan kişilerin yüzde 10'una rektovajinal fistül gelişir.

Teşhis

Nasıl teşhis edilir?

Rektovajinal fistül hakkında konuşmak zor olabilir. Hala belirtileriniz hakkında doktorunuza bilgi vermeniz önemlidir, böylece tedavi edilebilirsiniz.

Doktorunuz ilk olarak belirtilerinizi soracak ve fizik muayene yapacaktır. Eldivenli bir el ile doktor vajina, anüs ve perineumu kontrol edecektir. Spekulum adı verilen bir cihaz vajinanıza açılabilir ve böylece doktorunuz alanı daha net görebilir. Bir proktoskop, doktorunuzun anüs ve rektum içine bakmasına yardımcı olabilir.

Doktorunuzun, rektovajinal fistülün teşhis edilmesine yardımcı olmak için kullanabileceği testler şunlardır:

Anorektal veya transvajinal ultrason.

• Bu test sırasında anma ve rektumunuza veya vajinanıza çubuk benzeri bir enstrüman yerleştirilir. Ultrason, pelvisinizden bir resim oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Metilen lavmanı.
• Vajene bir tampon takılır. Ardından rektumunuza mavi bir boya enjekte edilir. 15-20 dakika sonra tampon maviye dönüşürse fıstığınız olur. Baryumlu lavman.
• Doktorunuzun bir röntgen filminde fistülü görmesine yardımcı olacak bir kontrast boyası alacaksınız. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması.
• Bu test, pelvisinizin içinde ayrıntılı resimler yapmak için güçlü X-ışını kullanır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
• Bu test, pelvisinizden fotoğraf yapmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanıyor. Bir tümör gibi organlarınızla ilgili bir fistül veya başka sorunlar gösterebilir. AdvertisementAdvertisement

Tedavi

Nasıl tedavi edilir?

Bir fistül için temel tedavi, anormal açılmayı kapatmak için yapılan ameliyattır. Bununla birlikte, bir enfeksiyon ya da enflamasyon varsa ameliyat edemezsiniz. Fistül etrafındaki dokular önce iyileşmelidir.

Doktorunuz, bir enfeksiyonun iyileşmesi için üç altı ay beklemenizi ve fistülün kendiliğinden kapanıp kapamayacağını görmek için önerebilir. Crohn hastalığınız varsa inflamasyonu azaltmak için bir enfeksiyon veya infliximab (Remicade) tedavisi için antibiyotik alırsınız.

Rektovajinal fistül ameliyatı karın, vajina veya perine ile yapılabilir. Ameliyat sırasında doktorunuz vücudunuzdaki başka bir yerden bir parça parça alınır ve kapağı kapatmak için bir kapak veya fiş oluşturur. Cerrah, anal sfinkter kaslarını hasar görürse tamir edecektir.

Bazı kadınların kolostomiye ihtiyaçları vardır. Bu ameliyat, karın duvarınızda stoma adı verilen bir açıklık oluşturur. Geniş bağırsağınızın sonu, açıklıktan geçirilir. Bir çanta fistül iyileşene kadar atıkları toplar.

Ameliyatınız ile aynı gün evinize dönebilirsiniz. Bazı cerrahi türleri için hastanede bir gece kalmanız gerekecek.

Cerrahiden kaynaklanabilecek riskler şunlardır:

kanama

• enfeksiyon
• hasar, mesane, üreterler veya bağırsak
• kan pıhtısı bacaklarda veya akciğer
• bağırsakta tıkanma
• skar
• Reklam

Komplikasyonlar

Hangi komplikasyonlara neden olabilir?

Rektovajinal fistül cinsel yaşamınızı etkileyebilir. Diğer komplikasyonlar arasında şunlar sayılabilir:

dışkı geçişini kontrol eden sıkıntı (dışkı idrar kaçırma)

• tekrarlanan idrar yolu veya vajinal enfeksiyonlar
• vajinanızın veya perineumdaki iltihaplanma
• fistülün sulanmış dolu bir yara (apse) < 999> Birincisi tedavi edilince başka bir fistül
• AdvertisementAdvertisement
• Yönetim

Bu durumu nasıl yönetirsiniz

Cerrahi yaptırmayı beklerken kendinizi daha iyi hissetmek için şu ipuçlarını takip edin:

antibiyotikler veya doktorunuzun reçete ettiği diğer ilaçlar.

Alanı temiz tutun. Tabureden veya kötü kokulu bir deşarjdan vajinayı ılık suyla hafifçe yıkayın. Sadece nazik, kokusuz sabun kullanın. Bölgeyi kurutun.

• Tuvaleti kullanırken tuvalet kağıdı yerine kokusuz mendil kullanın.
• Vajenanızdaki ve rektumdaki tahrişi önlemek için talk pudrası veya nem bariyerli bir krem ​​uygulayın.
• Pamuklu veya diğer doğal kumaşlardan yapılmış gevşek, hava almayan giysiler giyin.
• Taburesi sızdırıyorsa, dışkıları cildinizden uzak tutmak için tek kullanımlık iç çamaşırı veya yetişkin bezi kullanın.
• Görünüm
• Görünüm

Bazen bir rektovajinal fistül kendiliğinden kapanıyor. Çoğu zaman sorunu düzeltmek için cerrahiye ihtiyaç vardır.

Ameliyat başarısının şansı, ne tür bir prosedüre sahip olduğunuza bağlıdır. Karın cerrahisi, yüzde 95 ile en yüksek başarı oranına sahiptir. Vajina ya da rektum aracılığıyla cerrahi yaklaşık% 55 başarı oranına sahiptir. İlk ameliyat olmazsa, başka bir işleme gerek duyarsınız.