Medicare ne yapar ve kapsamaz

Medicare nedir?

Sağlık hizmeti söz konusu olduğunda, neyin kapalı ve neyin olmamış olduğunu bilmek önemlidir. Medicare için pek çok farklı plan olduğundan, hangi planın doğru kapsama alanı vereceğini bilmek kafa karıştırıcı olabilir. Neyse ki, sizin için daha kolay hale getirebilecek bazı araçlar var.

Medicare, federal hükümetin 65 yaş ve üstü bireylerin yanı sıra engelli insanlar ve kalıcı böbrek yetmezliği olan insanlar için sunduğu sigorta planıdır.

Medicare planında dört bölüm vardır: A, B, C ve D. Her bölüm sağlık hizmetinin farklı yönlerini kapsar. Bir veya daha fazla Medicare bölümüne kayıt yapabilirsiniz, ancak kayıt yaptıran kişilerin çoğunluğu, Bölüm A ve B'dir; bunlar çoğunlukla hizmetleri kapsar. İnsanlar genellikle aylık prim ödemek zorundadır, ancak bu gelir temel alınarak geniş çeşitlilik göstermektedir.

Reklam Reklamı

Bölüm A

Medicare Part A

"Original Medicare" olarak da adlandırılan Medicare Part A, hastane kalışlarını ve hizmetlerini kapsayan sigorta planıdır. Aynı zamanda kalifiye hemşirelik tesislerinde, yürüyen merdivenlerde ve tekerlekli sandalyelerde ve hospis bakımında kalışları da kapsar. Bir hastaneye ya da nitelikli bir hemşirelik tesisine ulaşamıyorsanız, ev sağlık hizmetlerini dahi kapsar. Bir kan nakline ihtiyacınız varsa, Kısım A kanın maliyetini karşılar.

Medicare Part A, hastane yatış masraflarını karşılamaktadır. Bununla birlikte, bir hastaneyi ziyaret ettiğiniz anlamına gelmez, yatılı olduğunuz anlamına gelmez. Bir geceleme, yataklı olduğunuz anlamına gelmez.

• Doktor emriyle resmi olarak hastaneye kaldırıldığınızda yatılı birisiniz.
• Doktor emriyle resmi olarak hastaneye başvurmadan herhangi bir tür hastane hizmeti aldıysanız ayakta tedavi hastasınız. Bu, acil servisler, ayakta ameliyat, laboratuvar testleri ve X-ışınlarını içerebilir. Bu durumlarda hastanede geceleyin bile ayakta kalırsınız.

Bu, kapsama alanınızı etkileyeceği için bir yatan hasta veya ayakta tedavi alanınız olup olmadığınızı bildiğinizden emin olun.

Ayrıca, Medicare Part A, nitelikli bir yatılı hastanede kalmanız durumunda, nitelikli bir hemşirelik tesisini kapsar - doktorunuz tarafından yazılı resmi bir yatarak kabul siparişinden kaynaklanan üç gün üst üste.

Hangi Medicare Bölüm A'nın maliyeti

Gelirinize bağlı olarak, Kısım A kapsamı için prim ödemeniz gerekebilir. Ayrıca, Medicare Part A kapsamında herhangi bir hizmet için kişi başına peşinatlar veya bir kesinti yapmanız gerekebilir. Ödeyemiyorsanız yardım veya yardım için başvurabilirsiniz. 2017'den itibaren genel olarak her bir hizmet için maliyetler şunlardır:

• Hastane hizmetleri: 1 gün, 60 güne kadar 316 dolar, 61-90 gün boyunca günde 329 dolar ve 91 günden daha uzun süreli kalışlarda günde 658 dolar <999 > Becerikli hemşirelik imkânları: İlk 20 gün için ücretsiz, 164 $.50 gün başına 21-100 gün ve 101 gün sonra yapılan tüm masraflar
• Hastaneye bakım: Yatılı hastaneye bakım için ücretsiz, ilaç için 5 papalık ödenecek ve yatarak geçici bakım için yüzde 5 (bakıcınızın dinlenmesi için periyodik bakım) <999 > Unutmayın, bu hizmetler için onay almanız gerekir ve onaylanmış bir tesiste olduğunuzdan emin olmanız gerekir.
• Bölüm B

Medicare Part B

Medicare Part B, "orijinal Medicare" nin bir parçasıdır ve doktorunuzun hizmetlerini ve yıllık doktor ziyaretleri ve testleri gibi koruyucu sağlık hizmetlerini kapsar. İnsanlar sıklıkla A ve B Bölümlerini en çok kapsama alanına sahip olurlar. Örneğin, bir hastanede kalırsanız, kalış Medicare Bölüm A kapsamında olur ve doktor hizmetleri Bölüm B kapsamında olacaktır.

Bölüm B aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli test ve hizmetleri kapsar:

tarama depresyon ve diyabet için

ambulans ve acil servis hizmetleri

• influenza ve hepatit aşıları
• elektrokardiyogramlar (EKG'ler)
• tıbbi ekipman
• bazı ilaçlar, diyabet malzemeleri ve gözlük için bazı reçeteler <999 > Hangi Medicare Bölüm B masrafları
• Eğer A Kısamınız varsa, aynı zamanda Kısım B kapsamı da satın almanız gerekebilir. 2017'den başlayarak B Kısmı için, çoğu insan ayda 134 dolar aylık prim ödemek zorunda kalacak. Bu az ya da çok gelirinize bağlı olabilir.
• Medicare'i kabul eden bir doktor görürseniz, bazı hizmetler Medicare Part B kapsamındadır, ek bir ücret ödemeden size aittir. Medicare tarafından kapsananın dışında bir servise ihtiyacınız varsa, o servis için ücret ödemelisiniz. Medicare'i kabul etmeyen doktorlardan gelen hizmetlerin maliyeti daha yüksek olabilir ve tüm tutarı önden ödemeniz gerekebilir. Masrafların bir kısmı karşılanırsa, bir talep işlemi yoluyla geri ödenirsiniz.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

C Bölümü

Medicare Part C

Medicare Advantage planları olarak da adlandırılan Medicare Part C planları ek bir maliyet için daha fazla kapsama alan ek planlardır. Medicare tarafından onaylanan ve hizmetlerde ve hastane bakımındaki boşlukları dolduran özel sigorta planlarıdır. Medicare Part C'ye sahip kişiler Bölüm A ve B'ye önceden kayıtlı olmalıdır.

Bu planlar uyarınca reçeteli ilaç kapsama alanı, diş ve göz koruma ve diğer yardımlar alabilirsiniz.

Genellikle bu planlar için prim ödersiniz ve doktorları ağınızda görmek zorundasın. Aksi takdirde, birlikte öğrenim ücretleri veya diğer ücretler uygulanabilir. Maliyet, seçtiğiniz plan türüne bağlıdır.

Kısım D

Medicare Kısım D

Kısacası Medicare Kısım D, Kısım B kapsamına girmeyen reçeteli ilaçları kapsayan plan olup, tipik olarak bir infüzyon gibi bir doktor tarafından uygulanması gereken bir takım ilaçlardır veya enjeksiyon. Bu plan opsiyoneldir, ancak birçok kişi ilaçlarını almasını seçmektedir.

Medicare Part D maliyeti, hangi ilaçları, aldığınız planı ve seçtiğiniz eczaneye bağlı olarak değişir. Ödeyeceğiniz bir prim olacak ve gelirinize bağlı olarak ek ücret ödemeniz gerekebilir.Aynı zamanda ek ödeme yapabilir veya bir kesinti yapmanız gerekebilir.

AdvertisementAdvertisement

Neyin kapsamı dışındadır

Neyin kapsamı dışındadır

Medicare geniş bir bakım yelpazesine sahiptir, ancak her şey dahil değildir. Ço¤u diş bakımı, göz muayeneleri, işitme cihazları, akupunktur ve kozmetik ameliyatlar Medicare Parts A ve B tarafından kapsanmamaktadır.

Uzun süreli bakım da Medicare tarafından kapsanmamaktadır. Siz veya sevilen birinin uzun süreli bakıma ihtiyacı olacağını düşünüyorsanız, ayrı bir uzun süreli bakım (LTC) sigorta poliçesi düşünün.

Reklam

paket servisi olan restoran

paket servisi olan restoran

Eğer Medicare'e kaydolmaya hazırlanıyorsanız, sağlık bakım ihtiyaçlarınıza en uygun planı seçtiğinizden emin olun. Zaten kayıt yaptırdıysanız ve neyin kapsamı konusunda emin değilseniz, tedavinizin kapsamı altında olup olmadığını görmek için Medicare web sitesini kullanın. Soruyu sormaya çekinmeyin!