Donald Trump'ın Sağlık Planı Kaotik Olsaydı, Eleştiriler Say

Bu senaryoyu gelecek yıl düşünün.

Ocak ayında Başkan Donald J. Trump, Obamacare'yi yürürlükten kaldırmak için görevdeki ilk gününü Kongre'ye soruyor.

AdvertisementAdvertisement

Ev ve sekiz ay sonra 1 Ekim tarihinden Ekonomik Bakım Yasası (ACA) iş söner Senato mecbur ve.

Resim Kaynağı: // commons. wikimedia. org / wiki / Kategori: Donald_Trump_presidential_campaign, _2016 # / media / Dosya: Donald_Trump_August_19, _2015. jpg

Yerinde, Koz kampanyası web sitesinde listelenen yedi noktalı sağlık planı uygulanmaktadır.

O zaman ne olacak?

Advertisement

The Trump kampanyası, planlarının daha fazla rekabeti teşvik edeceğini, sigorta oranlarını düşüreceğini ve nihai olarak şirket çapında politikalar yerine kendi kişiselleştirilmiş planlarına kaydolan daha fazla çalışana yol açacağını söylüyor.

“Bu sağlık sektöründe daha uygun fiyatlı ve daha erişilebilir hale getirecek,” Sam Clovis, ulusal eş başkanı ve Trump kampanyası için bir politika danışmanı HealthLine anlattı.

advertisementAdvertisement

Fakat HealthLine görüştüğü beş uzmanlar oldukça olarak pembe bir resim görmüyorum.

Biz bir ulus olarak geriye doğru gideceğiz. Onlar [the Trump campaign] sağlık endüstrisinin nasıl çalıştığına dair çok az bilgiye sahipler. Ron Pollack, Families USA Planın bireysel bileşenlerinin bazılarında liyakat gördükleri halde, yüksek oranlar, sigortalı olmayanlar ve belirsizlikten tahribata ve sağlık pazarında toplam kaosa kadar değişen bir iklim görüyorlar.

“bir millet olarak biz geriye gider” Ron Pollack, aileler direktörü söyledi ABD, kar amacı gütmeyen bir sağlık tüketici organizasyonu. "Onlar [the Trump campaign] sağlık endüstrisinin nasıl çalıştığına dair çok değerli bilgiye sahip. "

" Çarpışma ve kaos olacak. Bu güzel bir manzara olmayacak, obamacare Amerika için yanlış Neden”Thomas Miller, sağlık Amerikan Girişim Enstitüsünde ekonomist ve kitabın yazarlarından tahmin”. "Sağlık politikası ve stratejisi birliği başkanı olan eski bir sigorta direktörü Robert Laszewski," Sağlık sisteminde çatışma ve travmaya neden olacak "diye ekledi. "Bir grup gevşek, aptal, inat edilmiş, yarım pişmiş fikir. Bir grup ortaokul daha iyi yapabilirdi. “

AdvertisementAdvertisementIt aptal, gevşek, tekzip, yarı pişmiş fikirlerin bir demet bu. Robert Laszewski, Sağlık Politikası ve Strateji İştirakleri, LLC

Trump planı bireysel yetkileri ortadan kaldırır, sigorta şirketlerinin devlet hatları üzerinden poliçe satmasına izin verir, Medicaid'i bir devlet blok hibe programına dönüştürür ve yabancı şirketlerin onayladığı reçeteli ilaçları satmasına izin verir ABD'de Gıda ve İlaç İdaresi (FDA).

Bu, serbest pazarın erdemlerine ve ekonominin sağlam bir şekilde gelişeceği varsayımına büyük ölçüde dayanıyor. Aynı zamanda yasadışı göçmenlerin ülkenin dışında tutulması ve dolayısıyla sağlık sistemimizin dışında kalması üzerinde de duruyor.

Trump sağlık dünyasında önümüzde neler olacağını daha iyi anlamak için Healthline, cumhurbaşkanlığı seçimlerine başkanlık edecek olan cumhurbaşkanı adayının temel hükümlerine ve uzmanların onlara ne düşündüğüne bir göz atıyor.

Reklam

Devamını Oku: UnitedHealthcare Obamacare'den Çıkar Çıkarır »

Obamacare'ye Sona Erti

Obamacare ile ilgili Trump önerisi açıktır.

AdvertisementAdvertisement

Kongre, sağlık yasasını "tamamen kaldırması" ve kişilerin sağlık sigortasına kaydolması veya mali cezalarla karşı karşıya kalması gereken bireysel yetkisini ortadan kaldırması gerektiğini belirtmektedir.

"Herkesin sağlık sigortasına ihtiyacı yok" dedi Clovis. "Sağlıksız insanların sağlık sigortası bedellerini ödemek zorunda kalmaları, daha ilkel olmayan bir davranıştır. "Ancak, Clovis, bir Trump yönetimi 26 yaşın altındaki çocukların ebeveynlerinin sigortasına devam etmesine izin veren yasanın bir bölümünü elinde bulundurmayı düşüneceklerini söyledi.

İlan Dolu değil, herkesin sağlık sigortasına ihtiyacı vardır. Sağlıksız insanların sigorta masraflarını ödemek zorunda kalanlar sağlıksız kişilerdir. Trump kampanya politikası danışmanı Sam Clovis, Ayrıca, sigorta şirketlerinin başvuru sahiplerini önceden mevcut koşullara sahip oldukları için reddetmesini yasaklayan hükümde olmayı düşüneceklerini belirtti.

Uzmanların bu senaryoda bir takım sorunları var.

AdvertisementAdvertisement

İlk önce, Obamacare'yi ortadan kaldırmak, yasaya göre yeni kapsama alanı arayan 12 milyon insandan ayrılıyor. 32 eyalette genişletilmiş Medicaid kuralları uyarınca kapsama alan 12 milyon insanı da etkileyebilir.

Kapsamını yitiren insanların eşlerinin planlarına geçmeye çalıştıkları için bir miktar da değişebilir.

Başarı İçin Gerekli: Ekonominin büyümesi, göçmenlerin uygulanması

Uzmanlar, ACA kapsamındaki sübvansiyonların gitmesi nedeniyle muhtemelen milyonlarca insanın sigortayı üstlenemeyeceğini belirtti.

"Kapsama alanında muazzam bir kayıp olacaktı. İnsanlar kapsama alanı bulmaya çabalıyorlardı "diyor Amerikan Halk Sağlığı Kurumu (APHA) yürütme direktörü Dr. Georges Benjamin.

Ayrıca, sigorta primlerinin artacağını öngörüyorlar. Dedikleri basit, basit.

Bireysel bir görev olmadan sağlıklı gençlerin sigorta alma ihtimalleri azalacaktır. Bu millet sigorta şirketlerine daha az para harcıyor çünkü pek çok sağlık hizmeti gerektirmiyorlar.

Daha yüksek risk taşıyan, daha pahalı olan insanları, sigorta şirketlerinin kabul etmesi gereken önceden var olan koşullarla dengelemek gerekiyor.

Eğer dengeli bir havuzunuz yoksa, muazzam derecede tırmandıracak prim oranlarında olacaksınız. Ron Pollack, Families USA

"Eğer dengeli bir havuza sahip değilseniz" dedi Pollack, "muazzam derecede tırmanacak prim oranlarına sahip olacaksınız.Sağlık danışmanlığı şirketi Merritt Hawkins'in stratejik ittifaklarından sorumlu başkan yardımcısı Kurt Mosley, "Piyasada büyük bir tahribat yaratacak" dedi.

"Laszewski, sigorta endüstrisini patlatabilir" dedi.

Clovis, Koz kampanyasının bu şekilde gelişen şeyleri görmediğini söyledi.

Ekonominin bir Trump yönetimi altında yeterince genişlemesini beklediklerini, böylece önemli bir yüzdesinin insanların mesleklerini bulacakları ve Medicaid programından ayrıldıklarını ya da artık kendi başlarına sigorta bulmalarına gerek kalmayacaklarını söyledi.

Bu, sigorta şirketlerince bireysel planlarla üstlenilen yüksek riskli kişilerin sayısını azaltacaktır.

Clovis, "Ekonomimizin bu kadar iyi olacağını umuyoruz, bu maliyetleri çarpıcı bir şekilde azaltabiliyoruz" dedi.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yasadışı göçmenlere sağlık hizmeti sunmanın yılda 11 milyar dolar harcadığını da belirtti. Göçmenlik yasalarını uygulamak bu masrafa da ayıracaktır.

Devamını Oku: İki Yıl Sonra Obamacare İmzalama »

Devlet Hatları Üzerinden Satış Yapma

Trump sağlık planının ikinci bileşeni, planlar herhangi bir şirketin herhangi bir devlette sigorta satma izni vermesi ve planlar, bu devletler.

Clovis, bu serbest pazar yaklaşımının daha fazla rekabet sağlayacağını ve tüketicilere daha fazla seçenek ve daha düşük prim sunacağını söyledi.

Satıcıların, her eyaletteki asgari koşulları karşılayan politikalar sunması gerekeceğini belirtti. İnsanlar temel paketi satın alabilir veya iyileştirmeler ekleyebilir.

"Seçeneklerle bir araba satın almak gibi" dedi.

Başarı için Gerekli: İsteyen şirketler, koordinasyon

Mosley, fikrin bir takım avantajlara sahip olduğunu düşünüyor. Devlet hatları üzerinden arabalar da dahil olmak üzere birçok eşya satın alabileceğinizi söyledi, neden sağlık sigortası yaptırmıyorsunuz.

Miller, eyaletlerin ve sigorta şirketlerinin lojistiği koordine ederse, programın işe yarayıp, primlerin düşebileceğini düşünüyorlar.

Ancak diğerleri problemleri görürler.

Paketler aynı değilse, elma ve elma satın almıyor olabilirsiniz. Georges Benjamin, Amerikan Halk Sağlığı Derneği

Laszewski, sigorta şirketlerinin en gevşek sınırlamalara sahip devletler arayacağını söyledi. Bunun hızlanacağını belirtti çünkü daha sağlıklı risk taşıyan insanlar başka yerlerde daha pahalı politikalar satın almak zorunda kalırken, sağlıklı insanlar daha az düzenlenen ülkelerden politikalar kaldırdı.

"Laschewski, şimdiye kadar çizilmiş en aptalca bir fikir," dedi Laszewski. "Sigorta şirketleri için kiraz toplayacak bir arka kapı önerisi. "

Benjamin de buna razı.

"Paketler aynı değilse, elma ve elma satın almıyor olabilirsiniz" dedi. "Şahsen, rekabetin azalacağını düşünüyorum. "

Daha Fazla Oku: Gerçek mi? Doktorlar Obamacare'yi Gerçekten Loathe Ediyorlar mı? »

Teşvikler

Trump planının üçüncü ve dördüncü bölümleri, genç, sağlıklı insanları sigortayı satın almaya teşvik etmek için tasarlanmıştır.

Bir teklif, tüketicilerin primlerinin tam fiyatını işletmelerin verdiği gibi gelir vergilerinden almalarına olanak tanır.

Diğeri, sağlık tasarruf hesaplarının (HSA'lar) kişinin mülkünün bir parçası haline gelmesine ve mirasçılara devredilmesine izin vermektir.

Başarı İçin Gerekli: Tüketici ilgisi

Clovis, politikaların yapılması gereken doğru şey olduğunu ve insanların sigortayı almaya ve tutmaya teşvik edeceklerini söyledi.

"İnsanlar uzun vadede düşünürse teşvik ediyorlar" dedi.

Mosley, bu önerilerin daha fazla insanı gerçekten üye olmaya teşvik edebileceğini düşünüyor.

"İşverenler bunu yapabilirse, neden bireyler bunu yapamaz" dedi.

Ancak diğer uzmanlar, gelir vergilerindeki indirimin primlerin maliyetinin çok altında olduğunu ve sağlıklı tüketicilerin hala sigorta almayarak tasarruf sağlayacağını söyleyerek bu iddiayı biraz gergin buluyor.

Büyük bir fark yaratmak için vergi mükellefiyeti yeterli değil. Thomas Miller, Amerikan Kurumsal Enstitüsü

"Büyük bir fark yaratacak kadar vergi kaçırmamak yeterli değil," dedi Miller.

Şüpheciler, vergi indirimlerinde daha yüksek prim ve daha yüksek vergi ödenen yüksek gelirli insanlara fayda sağlayacağını da sözlerine ekledi.

"En az yararlananlar en az yardım alacaktı" dedi Pollack. "Başına neler gelmesi gerekiyor ayakta. "

HSA önerisinde, uzmanlar, mirasçı emekliye ayrılmış ve birkaç yıl boyunca para koymadığı için, bu hesapların çoğunun devralınca muhtemelen çok az olacağını belirtti.

Daha Fazla Oku: Obamacare Flex Harcama Hesaplarının Sonunu Yazacak mı? »

Medicaid Block Grants

Trump planının bir diğer bileşeni, Medicaid'i federal bir programdan devlet blok programına dönüştürmektir.

Bu senaryoya göre federal hükümet, Medicaid'e uygun gördükleri harcamaları verecekti.

Clovis, paranın konut sakinlerinin ihtiyaç duyduklarını daha iyi bilen devlet yetkililerinin eline alacağını söyledi.

Başarıya İhtiyacınız Var: Daha az alıcı, devlet gözetimi

İhtiyaç Ailelerine Geçici Yardım da dahil olmak üzere diğer programların devlet yardımı yoluyla yapıldığını ve iyi çalıştıklarını söyledi.

"Devletlere para bloke etmenin neden kötü bir şey olduğunu tam olarak anlamıyorum" dedi. "Devletlerin halkı hakkında daha iyi bir fikri var. "

Mosley de buna katılıyor.

"Devletler daha iyi biliyor. Onu daha iyi yönetebilirler "dedi.

Devletler daha iyi biliyor. Daha iyi yönetebilirler. Kurt Mosley, Merritt Hawkins

Miller da bazı avantajlar buluyor, ancak ancak finansman ihtiyaca cevap veriyorsa.

"Bu bize büyük bir şey olmasa da bir çapa verir" dedi.

Clovis, federal hükümetin her yıl hibe miktarını arttırmaya devam etmesi fikrini "yanlış önerme" olarak reddediyor.

Gelişen bir ekonominin Medicaid rulolarını azaltacağı görüşüne geri dönüyor.

Bununla birlikte, başkaları bu fikri pek düşünmüyorlar.

Pollack, programın sadece federal harcamaları azaltmak için bir plan olduğunu söyledi.

"Bu felaket olur" dedi.

Benjamin ve Laszewski de matematiğin toplamını görmüyor.

"Zamanla, para artmıyor," dedi Benjamin.

Devamını Oku: Colorado, Tek Ödemeli Sağlık Sistemi Üzerinde Oy Kullanmaya Hazırlanıyor »

Reçeteli İlaç İthalatı

Trump planındaki son hüküm, yabancı eczacılık şirketlerinin Amerika Birleşik Devletleri'nde" güvenli "olan uyuşturucu satma engellerini kaldıracaktır, güvenilir ve daha ucuzdur."

Clovis, FDA'nın yurtdışındaki ilaçların kaliteli ürünler olduğundan emin olmak için ithalatı denetleyeceğini söyledi.

"FDA'nın bir rolü olmayacağını hiç söylemedik" dedi. "Ürünler güvenli olmalı veya biz bunları bu ülkede satmayız. "

Başarı İçin Gerekli: Sıkı FDA gözetim

Clovis, açık pazarın rekabeti ve düşük fiyatları artıracağını söyledi.

"İlaç endüstrisinin ABD'ye olan tutkusuna bakmak istiyoruz" dedi.

Mosley bu fikri bir kez daha takdir ediyor; ancak FDA, ithal edilen ilaçların kalitesini tüketicilere garanti altına almışsa.

Miller, bunun geçmişte Demokratlar tarafından önerilen bir fikir olduğunu kaydetti.

Miller, Donald'ın şimdiye kadar benimsediği bir serbest ticaret politikasının desteklenmesinin ilk işareti "dedi. "Konuşmak kolay, ancak uygulanması zor. “

uygun FDA gözetimi ve bu ürünlerin hayatı tehdit sonuçlarla, ABD ilaç tedarik zinciri sızmak olabilir … hasta güvenliğini korumak üzere tasarlanmış yasaların uygulanmasına olmadan. Holly Campbell, Amerika Farmasötik Araştırma ve İmalatçıları

Sıkı FDA gözetiminde olduğu sürece, Pollack fikriyle ciddi bir sorunu yok.

"Sanırım mantıklı. Bunun kötü bir şey olduğunu düşünmüyorum "dedi.

Ancak ilaç endüstrisi bu mevzuatın hayranı değil.

HealthLine gelen bir emaille, Amerika İlaç Araştırma ve Üreticileri (phrma) yetkilileri Federal hükümet defalarca diğer ülkelerden getirilen ilaçların güvenliğini garanti edemez geçmişte ifade ettiğini söyledi.

Grup, sahte kanser ilaçları ve ilaç ithalatının hastalar için neden kötü olduğu konularında bloglar yayınladı.

“gerekli tedavilere hasta erişimi sağlanması önem taşımaktadır, ancak onaylanmamış ilaçların ithalat ve satışı Amerikan hastaları ve ailelerine yardımcı olmaz,” Holly Campbell, federal / politika iletişim phrma üst düzey yönetici söyledi. “Uygun FDA gözetimi ve hasta güvenliğini korumak üzere tasarlanmış yasaların uygulanmasına olmadan - reçeteli ilaçların ithalat zayıflatmaktadır - bu ürünler hayatı tehdit sonuçlarla, ABD ilaç tedarik zinciri sızmak olabilir. “

Devamı: Başkan Adayları ve Kadın Sağlık Sorunları »

tüm

Genel olarak, Clovis diyor, seçenek ve daha düşük oranlarını artırmak için serbest piyasayı kullanırsınız Trump planı.

Çalışanların işveren tarafından ödenen sigorta planlarına güvenmediği bir gün öngörüyor. Bunun yerine, kendileri için daha uygun politikalar satın alacaklar ve onlardan işten işe alınıyorlar.

"Planlar tamamen taşınabilir olacak" dedi. "Çok daha kişiselleşeceklerdi. "

Uzmanlar o kadar emin değil.

Hastaneler acil servis odalarının yeniden dolumunu görecektir. Ron Pollack, Families USA ufukta daha yüksek oran ve kitle karışımı görüyorlar.

Miller, "Herşey havada olduğunda bir durum olduğunda" insanlar gelecekte ne olacağını merak ediyor ve bu herhangi bir pazar için iyi değil."

Ayrıca, sigortasız kişilerin bir kez daha hastane acil servislerini doktor ofisi olarak kullanacaklarını öngörüyorlar. Obamacare'deki önleyici bakım doktrinini baltalayan, içeri girmeden önce ciddi bir şekilde hasta olana kadar bekleyecekler.

"Hastaneler acil servis odalarının dolumunu görecek," dedi Pollack.

Ayrıca, hastaneleri, özellikle de kırsal kesimdeki hastaları, tamamıyla geri ödenmeyen bakım sağladıkları için işinden çıkacaklarından endişe ediyor.

Ne olursa olsun, Mosley seçilen yetkililerin kararlar alırken tüketicileri aklında tutmasını umar.

"Amerika'da sağlık, sol ya da doğru değildir. İnsanlar ne olursa olsun hasta oluyor "dedi. "Hastaların acı çekmesine izin veremeyiz. "

Editörün Notu:

Demokrat Hillary Clinton'ın cumhurbaşkanlığı kampanyasındaki yetkililer, Healthline'ın bu hikayeyle ilgili röportaj taleplerine cevap vermedi.

Amerikan Tabipler Birliği, Amerikan Çocuk Doktorası Akademisi, Kaiser Aile Vakfı ve Kaiser Permanente yetkilileri, röportaj taleplerini reddetti.