Multipl skleroz teşhisi: Proses, Prosedürler, Testler

Multiple skleroz nedir?

Multipl skleroz (MS), vücudun bağışıklık sisteminin merkezi sinir sisteminde sağlıklı dokulara saldırdığı bir hastalıktır. Etkilenen alanlar beyin, omurilik ve optik sinirleri içerir. Çeşitli multipl skleroz türleri mevcut, ancak doktorlar şu anda birinin hastalığı olup olmadığını belirlemek için kesin bir teste sahip değiller.

MS için tek bir teşhis testi olmadığından, doktorlar diğer olası koşulları ortadan kaldırmak için birkaç test çalıştırabilirler. Testler negatif ise, bir doktor belirtilerin MS'e bağlı olup olmadığını öğrenmek için başka testler önerebilir.

Bununla birlikte, görüntülemedeki yenilikler ve genel olarak MS üzerine yapılan araştırmalar, MS'in teşhis ve tedavisinde iyileşmeler anlamına gelmektedir.

Reklam Reklamı

MS semptomları

MS belirtileri nelerdir?

Merkezi sinir sistemi (CNS), bir kişinin vücudundaki iletişim merkezi gibi davranır. Kasları hareket ettirmek için sinyal gönderir ve vücut CNS'in yorumlanması için sinyalleri geri gönderir. Bu sinyaller, sıcak bir yüzeye dokunmak gibi bir insanın gördüğü veya duyduğu şeyle ilgili mesajlar içerebilir.

Sinyal taşıyan sinir liflerinin dış tarafında miyelin (MY-uh-lin) olarak adlandırılan koruyucu bir gövde bulunur. Myelin, sinir liflerinin mesaj iletmesini kolaylaştırır. Fiber optik bir kablonun iletileri geleneksel kablodan daha hızlı nasıl yürüttüğü ile benzerdir.

Bir kişi MS bulunduğunda, vücutları miyelin ve miyelin yapan hücrelere saldırır. Bazı durumlarda vücut sinir hücrelerine bile saldırar.

MS'li herhangi bir kişi, MS'li başka bir kişiyle aynı semptomlara sahip değildir. Ve bazen semptomlar gelir ve gelecektir. Doktorlar, bazı semptomları MS'li bir kişide daha sık olarak ilişkilendirir. Bunlar arasında şunlar sayılabilir:

• mesane ve bağırsak disfonksiyonu
• depresyon
• etkilenen bellek ve sorunları odaklayan
• yürüme dengesizliği, örneğin denge kaybı
• baş dönmesi
• yorgunluk
• hissizlik Yüz ya da vücudun karıncalanması
• ağrı
• kas spastisitesi
• Görme bulanıklığı, bulanık görüntü ve göz hareketli ağrı
• zayıflığı, özellikle kas güçsüzlüğü

Az kullanılan MS semptomları:

• nefes alma
• baş ağrısı
• işitme kaybı
• kaşıntı
• yutkunma sorunları
• nöbetler
• konuşma güçlükleri, örneğin konuşma bozukluğu
• titreme

Bu semptomlardan herhangi birisine sahipseniz doktorun.

Reklam

Teşhis

MS teşhisi için süreç nedir?

Hasar gören miyelin sonucunda ortaya çıkan tek durum MS değildir. MS'i teşhis ederken doktorunuzun düşünebileceği diğer tıbbi durumlar şunları içerebilir:

• otoimmün bozukluklar, örneğin kollajen vasküler hastalık
• toksik kimyasallara maruz kalma
• Guillian-Barré sendromu
• kalıtsal bozukluklar
• viral enfeksiyon
• B-12 vitamini eksikliği

Doktorunuz, sağlık geçmişi hakkında soru sormaya ve belirtilerinizi gözden geçirmeye başlayacaktır.Ve doktorunuz nörolojik fonksiyonunuzu değerlendirecek testler yapacaktır. Dengenizi test edecek, yürümeyi izleyecek, reflekslerinizi değerlendirecek ve görüşünüzü test edeceklerdir.

Kan testi

Doktorunuz kan testleri de verebilir. Bu, semptomlarınıza neden olabilecek diğer tıbbi durumları ve vitamin eksikliklerini ortadan kaldırmaktır.

Uyarılmış potansiyel testler

Uyarılmış potansiyel (EP) testleri, beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçen testlerdir. Test yavaşlayan beyin aktivitesi belirtileri gösteriyorsa, bu MS'i işaret edebilir.

Test EP, kafa derisindeki telleri beyindeki belirli alanlara yerleştirmeyi içerir. Bir muayene eden kişi beyninizdeki dalgaları ölçerken, ışık, sesler veya diğer duyumlara maruz kalırsınız. Bu test ağrısızdır.

EP'de birkaç farklı ölçüm yapılırken, en çok kabul gören versiyon görsel uyarılmış potansiyeldir. Bu, bir doktor beyninizin tepkisini ölçerken alternatif bir dama tahtası deseni görüntüleyen bir ekranı görüntülemenizi istemektedir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MR)

Manyetik rezonans görüntüleme (MR), MS'li kişilerin beyinde veya omuriliğinde anormal lezyonlar gösterebilir. MRI taramalarında bu lezyonlar parlak beyaz veya çok karanlık görünür. İnsanlar başka nedenlerden dolayı beyninde lezyonlara sahip olabilirler, örneğin felç geçirdikten sonra bir doktor, MS teşhisi konmadan önce bu nedenleri kontrol altına almalıdır.

Bir MRG radyasyona maruz kalmayı gerektirmez ve ağrılı değildir. Dokulardaki su miktarını ölçmek için manyetik bir alan kullanır. Genellikle miyelin suyunu püskürtür. MS hastası bir kişi miyeline zarar verirse, taramada daha fazla su ortaya çıkar.

Lomber delinme (omurga musluğu)

Bu prosedür her zaman MS'i teşhis etmek için kullanılmaz. Fakat potansiyel tanı ölçütlerinden biridir. Bir bel fırlaması, sıvıyı çıkarmak için omurilik kanalına bir iğne sokmayı içerir.

Bir laboratuvar uzmanı, MS'li kişilerin sahip olduğu belirli antikorların varlığı için omurilik sıvısını test eder. Doktorlar, enfeksiyona karşı sıvıyı test edebilirler ve bu da MS'i ekarte etmelerine yardımcı olabilir.

Advertisement Advertisement

Tanı kriterleri

Tanı kriterleri

Bir tanıcının tanıyı doğrulamadan önce MS için birkaç kez teşhis testleri tekrarlaması gerekebilir. Bunun nedeni, MS semptomlarının değişebileceğidir. Test, aşağıdaki kriterlere işaret ediyorsa, bir doktor sizi MS'le teşhis edebilir:

• Bir kişinin belirtileri ve belirtileri, merkezi sinir sisteminde miyelin hasarı olduğunu gösterir.
• Bir doktor bir MR ile en az iki veya daha fazla lezyon tespit etmiştir.
• Fiziksel bir sınava dayalı bir kanın, bir kişinin merkezi sinir sisteminin etkilendiğine dair kanıtlar vardır.
• Kişi, 10 ila 60 yaş arasındadır.
• Kişi, en az bir gün etkilenen nörolojik işlevlerin iki veya daha fazla bölümüne sahipti ve ayda bir ayrı ayrı meydana geldi. Veya semptomları altı ay boyunca ilerlemiştir.
• Bir doktor kişinin belirtileri hakkında başka bir açıklama bulamaz.

Tanı kriterleri yıllar içinde değişti ve yeni teknoloji ve araştırma geldiğinde muhtemelen değişmeye devam edecektir.En son kabul edilen kriterler gözden geçirilmiş McDonald Kriterleri olarak 2010'da yayınlandı. Çokuluslu Skleroz Teşhisi konulu Uluslararası Panel bu kriterleri kaldırdı.

MS tanısında daha yeni yeniliklerden biri optik koherens tomografi (OCT) olarak adlandırılan bir araçtır. Bu araç bir doktorun kişinin optik sinir görüntüsünü almasını sağlar. Test ağrısızdır ve gözünüzün resmini çekmek gibidir.

Doktorlar, MS'li kişilerin, hastalığı olmayan insanlardan farklı görme sinirleri bulundurma eğiliminde olduğunu biliyorlar. OCT ayrıca bir doktorun optik sinire bakarak bir kişinin göz sağlığını izlemesine izin verir.

Reklam

Teşhis süreci

Teşhis süreci her bir MS türü için farklı mı?

Doktorlar bir dizi MS türünü tespit ettiler. 2013'te, MS Klinik Araştırmalarına İlişkin Uluslararası Danışma Komitesi, bu türlerin açıklamalarını yeni araştırmalara ve güncellenmiş görüntüleme teknolojisine dayalı olarak revize etti.

MS tanısı ilk ölçütlere sahip olsa da, bir kişinin MS tipini belirlemek, bir kişinin MS semptomlarını zaman içinde izlemek meselesidir. Doktorlar bir kişinin MS türünü belirlerken MS faaliyeti, terbiyesi ve hastalığın ilerleyişini ararlar.

Aşağıdaki MS türleri arasında şunlar sayılabilir:

Relapsing-remitting MS

MS hastalarının yüzde 85'inde başlangıçta relaps ile karakterize olan relapsing-remitting MS tanısı konulduğu tahmin edilmektedir. Bu, yeni MS belirtilerinin ortaya çıktığı ve belirtilerin hafifletilmesinin ardından geldiği anlamına gelir.

Nüksler sırasında ortaya çıkan semptomların yaklaşık yarısı uzun soluklu problemler bırakır, ancak bunlar çok küçük olabilir. Bir remisyon sırasında, bir kişinin hastalığı daha da kötüleşmez.

Primer aşamalı MS

Ulusal MS topluluğu, MS'li insanların yüzde 15'inin birincil derecede ilerleme kaydettiğini tahmin etmektedir. Bu tip hastalar semptomların istikrarlı bir şekilde kötüleşirken, genellikle teşhisinde daha az nüks ve remisyona sahiptir.

İkincil ilerici MS

Bu tip insanlar erken nüks ve rahatlama vakalarına sahiptirler ve semptomlar zamanla kötüleşir.

Advertising Advertisement

Gelecekteki

Gelecekteki değişiklikler

MS'i teşhis için güncellenmiş 2010 kriterleri, MS için klinik izole sendrom (CIS) olarak adlandırılan yeni bir tanı sınıflandırması içermektedir. Bu sınıflandırma, MR netliğinde iyileştirmeler nedeniyle tanınmaktadır.

Bir doktor, MS ile ilişkili, en az 24 saat süren bir nörolojik semptom atağı varsa, CIS'li bir kişiyi teşhis edebilir. Bu semptomlar iltihaplanma ve miyelin hasarını içerir.

MS ile bağlantılı bir semptom yaşayan bir bölüm olması, bir kişinin MS geliştirmeye devam edeceği anlamına gelmez. Bununla birlikte, CIS'li bir kişinin MR sonuçları, bir kişinin MS geliştirme riskinin daha yüksek olabileceğini gösteriyorsa, yeni kılavuz ilkeler hastalık iyileştirme tedavisinin başlatılmasını önerir.

Ulusal MS Derneği'ne göre, bu kılavuz ilkeler, semptomları çok erken safhalarda görülen insanlarda MS'in başlamasını azaltma potansiyeline sahiptir.

MS teşhisi için umut verici bir gelişme de ufukta. MS'in gelişimiyle bağlantılı bir genin saptanmasını içerir. Araştırmacılar NR1H3 geninde mutasyon geçiren kişilerin MS gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu keşfettiler.