ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi)

ERCP Nedir?

Özellikler

1. ERCP, pankreasınız, safra kanalları ve safra kesesindeki problemleri bulmak ve tedavi etmek için kullanılan bir prosedürdür. Bir endoskopi ve bir röntgen ışını birleştirir.
2. İşlem sırasında, sonuna küçük bir kamera takılmış ince bir tüp gastrointestinal kanalınıza geçirilir. Boyalar, herhangi bir anormalliklerin röntgen görüntülerinde görünmesine yardımcı olmak için enjekte edilir.
3. ERCP genellikle güvenli bir işlemdir ve çoğu insan komplikasyon yaşamamaktadır.

Endoskopi, minik bir kameraya bağlı ince, esnek bir tüpün gastrointestinal sisteminize bağlandığı bir prosedürdür. Sindirim sistemi, özofagus, karın ve bağırsaklardan oluşur.

Bu kamera, safra kanallarınızın ve pankreas borularının iç kısımlarından bir röntgen çekerken kullanılacaktır. Safra kanallarına bazen safra kanalları da denir. ERCP, doktorunuzun bu kanallardaki herhangi bir tıkanıklığı bulmasına ve bunları tedavi etmesine yardımcı olabilir. Sonuçlar, tıkanıklığın sebebini teşhis etmelerine de yardımcı olacaktır.

AdvertisementAdvertisement

Amaç

Neden ERCP Kullanılıyor?

Sindiriminizde pankreatik ve safra yollarınız önemli bir rol oynamaktadır.

Pankreasınız, sindiriminizde yardımcı olan ve safra ile karışan enzimleri serbest bırakır. Safra yağları sindirmenize yardım eder. Safra, karaciğer tarafından üretilir ve depolanır ve safra kanalları yoluyla safra kesene gönderilir.

Safra kesesi veya karaciğerinizdeki sorunlar vücudunuzun besleyici maddeleri emme yeteneğini engelleyebilir. Bu sorunlar kanalların daraltılmasını içerir. Karaciğer düzgün çalışmıyorsa sarılık, cildinizin sararması ve gözlerinizdeki beyazlar gelişebilir.

ERCP, doktorunuza pankreas ve safra kanallarındaki tıkanıklığı teşhis etmesine yardımcı olabilir. Bazı durumlarda doktorunuz, bu tıkanıklıkları gidermek için ERCP sırasında tedavi sağlayabilir.

Hazırlık

ERCP'ye hazırlanma

ERCP'nizi gerçekleştiren doktorunuz Gİ organlarınızı açıkça görebilmelidir. Mideniz boş olduğunda bu daha kolaydır, bu nedenle sizden önce hızlı bir şekilde istenecektir. Sabahın erken saatlerinde ERCP yapacaksanız gece yarısından sonra yemeyin veya içmeyin. Prosedürünüzün günün ilerleyen saatlerinde yapılması durumunda doktorunuz sizden genellikle sekiz saat daha hızlı davranmanızı isteyecektir. Bu süre zarfında sigara içmekten veya sakız çiğnemekten kaçınmalısınız.

Doktorunuza aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve takviyeleri öğrenin. Aspirin veya diğer kan tinerlerini içeren ilaçların alınmasını geçici olarak durdurmanız istenebilir. Bu ilaçlara örnekler şunları içerebilir:

aspirin

• heparin
• ibuprofen
• naproksen sodyum
• varfarin
• Sahip olduğunuz yiyecek ve ilaç alerjileri hakkında doktorunuza bildirin.Geçmişte kontrast zehirlenmesi konusunda kötü tepkileriniz olup olmadığını doktorunuza bildirmelisiniz.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Prosedür

ERCP Prosedürü

Çoğu insan için, ERCP ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilir. Bu, bir gecede hastanede kalmanız gerekmeyecek demektir.

Prosedür aşağıdaki adımları içerir:

1. Sedasyon

ERCP sırasında rahatlamanıza yardım etmek için kolunuzda damardan (damar yoluyla) yatıştırıcı ilaçlar alacaksınız. Doktorunuz boğazınıza genel bir anestezi yapabilir. Bu endoskopun boğaz ve sindirim sisteminize biraz rahatsızlık vererek girmesine yardımcı olur. Uyanırsınız, ancak prosedür sırasında muhtemelen uykulu hissedeceksiniz.

2. Endoskopi

ERCP'yi yapan doktor gastroenterologdur. Bu gastrointestinal sistemi inceleyen bir uzman. Görüntüleri çekmek için kullanılacak bir röntgen masasına yatacaksınız. Gastroenterologunuz, yemek borusunun altındaki endoskopu mideye ve ince bağırsağınızın üst kısmına bağlar. Endoskopun sonuna takılan kamera, işlem sırasında bir bilgisayarda görebileceği bir video beslemesi iletir.

Doktorunuz, midenizdeki havayı karnınıza pompalamak için endoskopu kullanabilir. Hava, onları hafifçe duodenum adı verilen bağırsağınızın üst bölgesine doğru itmeye yardımcı olur.

3. Kateterizasyon ve Kontrast Boya

Bağırsaklarınızdaki küçük bir açıklık safra kanallarınızı duodenumunuza bağlar. Bu açılıma papilla adı verilir. Doktorunuz papiline bir kateter adı verilen bir tüp koyacak ve retrograd ya da geriye doğru akış deseni boyunca kontrast boya enjekte edecektir. Kontrast boya, kanalları bir X-ışını üzerinde daha görünür kılmak için vurgularlayan bir akışkandır. Kateter kontrast boyayı pankreatik veya safra kanallarına taşır.

4. X-Ray

Kontrast boya, kanallardaki herhangi bir anormallik, işlem sırasında çekilen X-ray görüntülerinde görülebilmesine yardımcı olur. Doktorunuz daha sonraki bir zamanda X-ray görüntülerini görüntüleyecektir.

Anormallikler, dar alanlar, yara dokusu ve tıkanıklıklar içerebilir. Kanallarda daralan lekelere darlıklar denir. Blokajlı kanallara safra kesesi taşları, sert katı safran kitlesi veya tümörler neden olabilir.

5. Floroskopi

Çoğu durumda, bu anormallikler ERCP sırasında tedavi edilebilir. Doktorunuz tedavi gerçekleştirirken kanalları görmek için fluoroskopi olarak da bilinen X-ray video kullanacaktır.

Doktorunuz, darlıkları tedavi etmek için kanal içine küçük bir tüp yerleştirebilir. Bir stent olarak adlandırılan tüp, doktora endoskop yoluyla kanala yerleştirilir. Safra taşları çıkarılabilir veya endoskop ile çözünebilir.

6. Kurtarma

İşlem sona erdiğinde, kurtarabileceğiniz bir odaya taşınacaksınız. Sakinleştirici kapandığında, eve gidebilirsiniz. Sana bir gezinti yapmak için birini bulmalısın. Muhtemelen bıkmış hissedeceksiniz, bu yüzden günün geri kalanında rahatlayın.

Riskler

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

ERCP genellikle çok güvenli bir prosedürdür.Amerikan Gastroenteroloji Birliği, insanların yalnızca yüzde 5-10'unun ERCP ile ilgili komplikasyonlardan muzdarip olduğunu tahmin ediyor. En sık karşılaşılan risk pankreasın iltihabıdır. Bazı insanlar, endoskopiden birkaç gün boğaz ağrısı çekebilir.

Aşırı kanama, az sayıda insanda görülebilir. Prosedür sırasında taş borularından taşlar çıkarsa kanama riski daha yüksektir. Safra kanalının veya bağırsak duvarı delinmesi ve enfeksiyon, ERCP'nin ender riskidir. Bu komplikasyonlar hastaneye kaldırılmayı gerektirebilir.

Advertising Advertisement

Sonuçlar

Sonuçlar

Girişimsel radyolog olarak bilinen bir doktor ERCP sırasında üretilen X-ray görüntülerine bakacaktır. Doktorunuz girişimsel radyologlardan sonuçları alır almaz, onları görüşmek ve sizinle bir eylem planı hakkında konuşmak için iletişime geçeceklerdir. Sonuçlar, doktorunuzun kanallarının neden engellendiğini öğrenmesine yardımcı olabilir. Örneğin, pankreasın veya biliyer tümörlerin iltihaplanması nedeniyle bloke olabilirler. Bu koşulları tedavi etmek için ilaçlar veya cerrahi gerekebilir.

Reklam

Kurtarma ERCP'den kurtarma

ERCP'nizden sonra, kısa bir iyileşme süresi için izleneceksiniz. Tansiyonunuz ve oksijen seviyeniz normal kalırsa ve daha da uyanırsanız, evinize gidebilirsiniz. Prosedürden sonra hâlâ uykulu olabileceğiniz için sizi bir eve götürmek için birini getirin.

Taburede şiddetli karın ağrısı, kusma, ateş veya kan görüyorsanız doktorunuza bildirin.

Gaz, ERCP'den sonra en sık görülen şikayettir. Yumuşak dışkılar da prosedürün geçici bir yan etkisi olabilir. Hazır hissettiğinizde normal bir diyet ve çalışma programına dönebilirsiniz.