Leishmaniasis: Sebepler, Tanı ve Tedavi

Leishmaniasis nedir?

Leishmaniasis, Leishmania parazitinin yol açtığı parazit bir hastalıktır. Bu parazit tipik olarak enfekte kum sineklerinde yaşar. Leishmaniasis'i enfekte kum sineklerinden bir miktar ıslah edebilirsiniz.

Parazit taşıyan kum sinekleri tipik olarak tropik ve subtropikal ortamlarda bulunur. Ölümcül salgınlar, Asya, Doğu Afrika ve Güney Amerika'da meydana geldi.

Etkilenen bölgeler sıklıkla uzak ve kararsız olup, bu hastalığın tedavisi için sınırlı kaynaklar bulunmaktadır. Sınır Tanımayan Doktorlar, leishmaniasis'i ihmal edilen en tehlikeli tropikal hastalıklardan biri olarak nitelendirir. Örgüt ayrıca, bu hastalığın parazit nedenlerden ötürü sıtmadan sonra geldiğini belirtti.

Devamını oku: Paraziter enfeksiyonlar »

AdvertisementAdvertisement

Tipler

Leishmaniasis türleri nelerdir?

Leishmaniasis üç şekilde gelir: kutanöz, viseral ve mukokutanöz. Leishmania parazitinin farklı türleri her formla ilişkilidir. Uzmanlar, hastalığı insanlara geçirebilecek yaklaşık 20 Leishmania türü olduğuna inanıyorlar.

Kutanöz leishmaniasis

Deri leishmaniasis cildinizde ülserlere neden olur. Leishmaniasis'in en yaygın şeklidir. Kişiye bağlı olarak tedavi her zaman gerekli olmayabilir, ancak iyileşmeyi hızlandırabilir ve komplikasyonları önleyebilir.

Mukokutanöz leishmaniasis

Mukokütanöz leishmaniasis, parazitin kutanöz formundan kaynaklanır ve cilt ülserlerinin iyileşmesinden birkaç ay sonra ortaya çıkabilir.

Bu leishmaniasis türü ile parazitler burnunuza, boğazınıza ve ağzınıza yayılmıştır. Bu, bu bölgelerdeki mukoza membranlarının kısmen veya tamamen tahrip edilmesine neden olabilir.

Mukokutanöz leishmaniasis genellikle kutanöz leishmaniasis'in bir altkümesi olarak düşünülmesine rağmen daha ciddi. Tek başına iyileşmez ve her zaman tedavi gerektirir.

Visseral leishmaniasis

Visseral leishmaniasis bazen sistemik leishmaniasis veya kala azar olarak bilinir.

Genellikle kum sinekleri tarafından ısırıldıktan iki ila sekiz ay sonra oluşur. Dalak ve karaciğer gibi iç organlara zarar verir. Aynı zamanda kemik iliğinizi ve bağışıklık sisteminizi bu organların zarar görmesiyle etkiler.

Tedavi edilmediği takdirde durum hemen hemen daima ölümcücüdür.

Sebepler

Leishmaniasis neden olur?

Leishmaniasis, Leishmania türlerinden gelen protozoon parazitlerden kaynaklanmaktadır. Enfekte kum sinekleri tarafından ısırılmaktan leishmaniasis alabilirsiniz.

Parazit, kadın kum sinekinde yaşar ve çoğalır. Bu böcek, sıcak aylar boyunca ve geceleri, gün batımından gün batımına kadar nemli ortamlarda en çok etkindir. Köpekler gibi evcil hayvanlar parazit için rezervuar olarak kullanılabilir. Aktarım, hayvandan kuma sinekte insana kadar meydana gelebilir.

İnsanlar aynı zamanda parazitleri kan transfüzyonu veya paylaşılan iğneler vasıtasıyla birbirleri arasında da iletirler. Dünyanın bazı yerlerinde, insanlıktan kumul sinekine kadar da bulaşma meydana gelebilir.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Risk faktörleri

Kim leishmaniasis riski altındadır?

Coğrafya

Hastalık, Avustralya ve Antarctica hariç dünyanın her yerinde bulunur. Bununla birlikte, kutanöz vakaların yaklaşık yüzde 95'i:

• Amerika
• Orta Asya
• Akdeniz havzası
• Orta Doğu

2015 yılında visseral vakaların yüzde 90'ından fazlası:

• Brezilya
• Etiyopya
• Hindistan
• Kenya
• Somali
• Güney Sudan
• Sudan

Bu ülkelerin ve bölgelerin tropik veya subtropikal bölgelerinde yaşıyor veya seyahat ediyorsanız hastalığa yakalanma riski çok yüksektir. Çevrenin ve iklim faktörlerinin hastalığın yayılmasına büyük etkisi vardır.

Sosyoekonomik koşullar

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, yoksulluk hastalık için belirleyici bir faktördür. Ayrıca leishmaniasis, aşağıdaki koşulların yaygın olduğu alanlarda sıklıkla görülür:

• malnütrisyon
• kıtlık
• finansal kaynak yetersizliği
• kentleşme, acil durumlar, savaş, çevresel değişiklikler ve iklimin neden olduğu büyük göçler Değişim

Diğer enfeksiyonlar

Bağışıklık sistemini zayıflatan insanlar bu durumun riski artar.

HIV, leishmaniasis'in bulaşmasını etkileyebilir ve visseral leishmaniasis riskini artırabilir. HIV ve leishmaniasis, bağışıklık sistemindeki benzer hücreleri etkiler.

HIV bulaşmış kişilere genellikle leishmaniasis bulaştırılır. Etiyopya'da leishmaniasis'li kişilerin yüzde 35'inin de HIV bulabileceği tahmin ediliyor.

Daha fazla bilgi: HIV ve AIDS hakkında bilmeniz gereken her şey »

Semptomlar

Leishmaniasis'in belirtileri nelerdir?

İnsanlar hasta olmadan uzun süre bazı Leishmania türlerini taşıyabilir. Semptomlar hastalığın şekline bağlıdır.

Kutanöz leishmaniasis

Bu durumun başlıca semptomu ağrısız cilt ülserleridir. Bulaşıcı bir kum sinek tarafından ısırıldıktan birkaç hafta sonra cilt belirtileri ortaya çıkabilir. Bununla birlikte bazen aylarca veya yıllarca semptomlar görülmez.

Mukokutanöz leishmaniasis

Hastalığın mukokutanöz formundaki kişilerde semptomlar genellikle deri lezyonlarından bir ila beş yıl sonra ortaya çıkar. Bunlar başta ağız, burun veya dudak ülserleridir.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• burun akıntısı veya tıkalı burnu
• burun kanamaları
• solunum zorluğu

Visseral leishmaniasis

Semptomlar genellikle leishmaniasis türü bu lokma sonrası aylarca ortaya çıkmaz. Çoğu vakanın nedeni, enfeksiyon oluştuktan iki ila altı ay sonra ortaya çıkmaktadır. Yaygın bulgu ve belirtiler arasında şunlar sayılabilir:

• kilo kaybı
• zayıflık
• haftalarca veya aylarca süren ateş
• genişlemiş dalak
• büyümüş karaciğer
• azalmış kan hücreleri
• kanama
• diğer enfeksiyonlar
• şişmiş lenf nodları

AdvertisementAdvertisement

Tanı

Leishmaniasis tanısı nasıl verilir?

Leishmaniasis'in yaygın olduğu bir yerde yaşadığınız ya da ziyaret ettiğinizde doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Bu şekilde doktorunuz sizi parazit için test edecektir. Eğer leishmaniasisiniz varsa, doktorunuz hangi Leishmania türünün sebebini belirlemek için başka testler kullanacaktır.

Kutanöz leishmaniazın teşhisi

Doktorunuz ülserlerden birisini kazıyarak biyopsi için az miktarda cilt sürebilir. Genellikle, parazitin DNA'sını (genetik materyali) arayacaklardır. Enfeksiyona neden olan parazit türlerini tanımlamak için çeşitli yöntemler kullanabilirler.

Visseral leishmaniasis'in teşhisi

Çoğu kez insanlar bir kum sinekinden bir parça ısırık kalmazlar. Bu, durumun teşhis edilmesini zorlaştırabilir.

Yaşam öyküsü veya leishmaniasis alanına seyahat yararlıdır. Doktorunuz ilk önce genişletilmiş bir dalak veya karaciğere bakmak için fiziksel bir muayene yapabilir. Daha sonra bir kemik iliği biyopsisi yapabilir veya muayene için kan örneği alabilirler.

Çeşitli özel testler tanı ile yardımcı olur. Kemik iliğinin özel kimyasal lekeleri, parazit ile enfekte olmuş bağışıklık hücrelerinin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Reklam

Tedaviler

Lenizmaniyaz tedavisi nedir?

Amfoterisin B (Ambisome) gibi parazit öldürücü ilaçlar bu durumu tedavi eder. Doktorunuz sahip olduğunuz leishmaniasis türüne göre diğer tedavileri önerebilir.

Kutanöz leishmaniasis

Kutanöz ülser genellikle tedavi olmadan iyileşir. Bununla birlikte, tedavi iyileşmeyi hızlandırabilir, skar oluşumunu azaltabilir ve ileri hastalık riskini azaltabilir. Bozukluğa neden olan herhangi bir cilt ülseri plastik cerrahi gerektirebilir.

Mukokutanöz leishmaniasis

Bu lezyonlar doğal olarak iyileşmez. Her zaman tedavi gerektirirler. Lipozomal amfoterisin B ve paromomisin mukokutanöz leishmaniasis tedavisinde kullanılabilir.

Visseral leishmaniasis

Visseral hastalık her zaman tedavi gerektirir. Çeşitli ilaçlar mevcuttur. Sık kullanılan ilaçlar arasında sodyum stibogluconat (Pentostam), amfoterisin B, paromomisin ve miltefozin (Impavido) bulunur.

Reklam Reklamı

Komplikasyonlar

Leishmaniasis'in potansiyel komplikasyonları nelerdir?

Kutanöz leishmaniasis komplikasyonları şunları içerebilir:

• kanama
• yaşamı tehdit edebilen zayıflatılmış bir bağışıklık sistemine bağlı diğer enfeksiyonlar
• şekil bozukluğu

Viseral leishmaniasis, etkileri nedeniyle sıklıkla ölümcüldür hem iç organlar hem de bağışıklık sistemi. HIV veya AIDS'iniz varsa, bu hastalığa yakalanma riskiniz yüksektir. HIV veya AIDS'e sahip olmak, leishmaniasis'in seyrini ve tedaviyi de zorlaştırabilir.

Önleme

Leishmaniasis'i nasıl önleyebilirim?

Mevcut aşı veya profilaktik ilaç yok. Leishmaniasis'i önlemenin tek yolu bir kum sinekinin ısırmasını önlemektir.

Bir kum sineği tarafından ısırılmayı önlemeye yardımcı olması için aşağıdaki adımları izleyin:

• Mümkün olduğunca fazla cildi kaplayan giysiler giyin. Uzun pantolon, uzun kollu gömlek pantolon içine sıkışmış ve yüksek çoraplar önerilir.
• Herhangi bir maruz kalmış cilde ve pantolon ve kolların uçlarına böcek kovucu kullanın. En etkili böcek kovucu DEET içerir.
• İç uyku alanlarına insektisid ile püskürtün.
• Bir binanın üst katlarında uyku. Böcekler zavallı el ilanlarıdır.
• Gün batımı ile güneş şafak arasındaki açık havada bulunmaktan kaçının. Kum sandığı en faal olduğunda budur.
• Mümkün olduğunda iç mekanda ekranlar ve klima kullanın. Fanlar kullanmak böceklerin uçması daha zor olabilir.
• Yatağınıza sıkışmış bir yatak örtüsü kullanın. Kum sinekleri sivrisinekten çok daha küçüktür, bu nedenle sıkı dokunmuş bir ağa ihtiyacınız vardır. Mümkünse piretroid içeren böcek ilacı ile filizi püskürtün.

Yüksek riskli bölgelere seyahat etmeden önce yatak ağlarını, insektisitleri ve kovucuları satın alın.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Outlook

Uzun vadeli görünüm nedir?

Böcekler kalıcı izler ve şekil bozukluklarına neden olabilir. Tedavi şiddetini azaltabilir.

İlaç hastalıkları iyileştirebilir. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminizde meydana gelen geniş hasar oluşmadan önce tedavinin başlanması en etkili yöntemdir.

Düzgün tedavi edilmediğinde, visseral leishmaniasis genellikle iki yıl içinde ölümcüldür.