Yeni RRMS İlaçlarının Yan Etkilerini Yönetme

Tüm relapsing-remitting multipl skleroz (RRMS) hastalığı değiştiren terapiler bağışıklık sisteminizi baskılamakta veya modüle etmektedir. Sonuç olarak, risk enfeksiyonunu artırabilirler. Bununla birlikte, uygun tarama ve izleme ile bu ilaçlar MS ataklarını güvenle ve önemli ölçüde azaltabilir.

Aşağıda, MS terapileri ile ilişkili en yaygın görülen yan etkiler ve bu yan etkileri yönetmenin etkili yolları bulunmaktadır.

Enjektabl ilaçlar

Bu, lokal inflamasyon nedeniyle kızarma, acı veya kaşıntı gibi enjeksiyon bölgelerinde reaksiyona neden olabilir. Nadiren bir enjeksiyon alerjik reaksiyona neden olabilir. Bu durumda derhal tıbbi yardım isteyin.

İnterferon-beta-la, peginterferon-beta-la ve interferon-beta-lb

grip benzeri semptomlara neden olan interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon-beta-la (Plegridy) ve interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) 999> ateş

titreme terleme kas ağrıları

• baş ağrısı
• yorgunluk
• Bu belirtiler her dozdan 24 ila 48 saat sonrasına kadar sürebilir. Her ne kadar genellikle kendiliğinden uzaklaşsalar da:
• İlacı vücut sıcaklığına ısıtma
• Geceleri tedavinin uygulanması, uyku sırasında semptomların ortaya çıkması

Suyun tutulması

iyi beslenmenin sağlanması

• nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) İbuprofen (Advil) veya naproksen (Aleve, Naprosyn)
• Depresif ruh hali
• gibi hastalıklar, interferon tedavisi ile daha da kötüleşebilir. Bu nedenle interferonlarda kalmanın yararları ve riskleri hakkında nörologunuzla konuşmanız ve depresif ruh hali için tedavi başlatmanız gerekip gerekmeyeceği önemlidir.
• İnterferonlar yaygın olarak
• karaciğer enzimlerinde

yükselmelere neden olduğundan, alkolü yalnızca az kontrol altında tüketmelisiniz. Olası karaciğer hasarının taranması, özellikle tedavinin ilk altı ayında önemlidir. Glatiramer asetat

Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa), geçici flushing, çarpıntı, göğüs rahatsızlığı, veya

nefes darlığı

neden olabilir. Bu belirtiler genellikle birkaç dakika içinde kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, şiddetli ya da ısrarlı olursa, tıbbi yardım almalısınız.lokal yağ dokusu kaybı ( lipoatrofi) nedeniyle tekrarlı enjeksiyonlar kozmetik etkilere neden olabilir. Kolların, karınların, kalçaların ve uylukların enjeksiyon yerleri çevrilerek bu önlenebilir. Genel olarak, glatiramer asetat, en sık kullanılan ve en güvenli MS terapilerinden biridir. Daclizumab Daclizumab (Zinbryta) etkin bir RRMS tedavisidir, ancak nadir ancak potansiyel olarak ciddi yan etkiler nedeniyle birinci basamak ajanı olarak daha az sıklıkla kullanılır.Daclizumab, interferon tedavisine kıyasla iki kat fazla ciddi enfeksiyona (% 2'ye karşı% 4) ve iki kat fazla

enjeksiyon bölgesi reaksiyonuna (

) (bazıları uyuşturucuya son verecek kadar ciddi dahil) neden olur. Ağır olmayan enfeksiyonlar da yaygın (yüzde 50 ila yüzde 65), başta üst solunum yolu enfeksiyonları . Önemli karaciğer enzimleri bildirilmiştir, bu nedenle alkol sadece hafifçe tüketilmelidir ve karaciğer enzimleri aylık kontrol edilmelidir. Bu yan etkileri yaşarsanız, bunun sizin için en iyi tedavi olup olmadığını belirlemek için bunları MS nöroloğunuzla tartışın. Doğru izlem ile, daclizumab RRMS olanlara güvenli ve etkili bir tedavi olabilir.

Ağız yoluyla verilen ilaçlar RRMS'ye yönelik oral ilaçlar, enjekte edilebilir tedavilere kıyasla daha uygun kabul edilir ve günlük ilaç kullananlara uygundur. Üç oral terapinin her biri etkili ancak zamanla iyileşen geçici yan etkilere neden olabilir. Ek olarak, oral terapiye başlamadan önce uygun izleme ve taramaya ihtiyaç duyulmaktadır. Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) günlük oral bir ilaçtır. İlk dozdan önce güvenliği sağlamak için tarama yapılması gereklidir.

maküla ödemi

için tarama yapmak için göz muayenesi yapılır. Kardiyak monitörizasyon,

yavaş kalp hızı

için ilk dozu aldıktan sonra en az altı saat boyunca yapılır. Bu ilaç, hava yolu reaktivitesine neden olabileceğinden, astımlı veya bronşitli hastalara önerilmemektedir.

tansiyonunda hafif yükselmelere neden olabilir, bu nedenle sodyumda düşük seviyede dengeli bir diyet yiyip düzenli egzersiz yapmanız tavsiye edilir.

baş ağrısı, gastrointestinal semptomlar, ve artmış karaciğer enzimleri

gibi diğer yan etkiler genellikle günler veya haftalar boyunca düzelir. Her zaman olduğu gibi, MS nörologunuzla birlikte önemli yan etkileri tartışın. Teriflunomid Teriflunomid (Aubagio) günlük oral bir tedavidir. doğum kusurları riski nedeniyle terapi sırasında çocuk sahibi olmayı planlayan erkekler veya kadınlar için önerilmez. Diğer RRMS ilaçlarında olduğu gibi, cinsel yönden aktif olan kadınların tedavide doğum kontrolü yaptırmaları önerilir.

Teriflunomid,

anormal karaciğer enzimleri diyare bulantı

gibi gastrointestinal yan etkilere neden olabilir. Bunlar hafif ila orta şiddette olma eğilimindedir ve kalıcı değildir. Orta derecede alkol içilmesi önerilir.

• Bazı insanlar (yüzde 10-13) bu ilacı iki üç ayda aldıktan sonra
• hafif saç inceltme
• yaşarlar. Bununla birlikte, çoğu (yüzde 86) aylar sonra tam ya da neredeyse tamamlanma kararı verdiler.

Teriflunomid ile ilişkili yan etkilerin çoğu kendi başına özür ve bunu gebelik planlamayanların için makul bir seçenek haline getirir.

Dimetil fumarat Dimetil-fumarat (Tecfidera) günde iki kere bir tedavidir. Genellikle, tedavinin ilk birkaç ayında yıkama

'e neden olur ve fıstık ezmesi veya avokado gibi yüksek yağlı gıdalar tüketildikten sonra 30 dakika sonra ilacı alarak en aza indirebilir.Alternatif olarak, 81 veya 325 miligram aspirin almak, yıkama semptomlarını azaltabilir.

Bazıları ayrıca, tedavinin ilk birkaç haftasından aylar geçtikten sonra,

bulantı, ishal, ve karın rahatsızlığı

yaşarlar. Bu semptomlar zamanla düzelir, ancak şiddetli olması durumunda, bu belirtileri yönetmek için doktorunuzla, örneğin proton pompası inhibitörleri, antitezemi veya anti-ishal ilaçları gibi ilaçlarla ilgili konuşmalısınız. Buna ek olarak, düşük beyaz küre sayısı için tarama yapmak için her altı ayda bir kan testleri yapılır. Intravenöz İnfüzyonlar

Bu infüzyonlar, özel infüzyon merkezinde veya uzmanlaşmış bir klinikte verilir. İnfüzyonla ilgili reaksiyonları en aza indirgemek için hastalara ön tedavi verilmekte ve önemli yan etkiler olmadan tedaviye toleranslı olduklarından emin olmak için tedaviden sonra izlenmektedir. Düzenli kan izlemesi, infüzyon terapisi alanlar için emniyetin önemli bir parçasıdır. Natalizumab Natalizumab (Tysabri) aylık infüzyon tedavisidir. Natalizumab, John Cunningham virüs antikoru için pozitif çıkanlara göre

ilerleyici multifokal lökoensefalopati (PML)

olarak adlandırılan nadir fakat ciddi bir beyin enfeksiyonu şansını artırır. Sonuç olarak, bu terapiyi alanlar her 3-6 ayda bir kan testi gerektirir ve bu antikor için pozitif çıkarsa başka bir tedaviye geçmelidir.

Baş ağrısı

natalizumabın sık görülen bir yan etkisidir ve genellikle ibuprofen gibi tezgah üstü ağrı kesici ilaçlarla idare edilebilir. Buna ek olarak, üriner veya akciğer enfeksiyonları

yaşayabilirsiniz; bunlar bir doktorla tartışılmalı ve bir hekim tarafından tedavi edilmelidir. Mitoksantron

Mitoksantron (Novatrone) üç ayda bir verilen bir infüzitedir. Yaygın yan etkiler arasında gastrointestinal semptomlar (bulantı, ishal),

kadınlarda adet geriliği bozukluğu

ve idrar yolu enfeksiyonları bulunur. Bu yan etkiler devam ediyorsa, tedavinin devam etmesindeki riskleri ve faydaları tartmak için bunları MS nörologunuz ile tartışmalısınız. Seyrek fakat ciddi yan etkiler, kalp 'ın hasar görmesi (konjestif kalp yetmezliğine neden olur) ve akut miyeloid lösemi olarak adlandırılan bir kanser riski içermektedir kronik olarak mitoksantron ile tedavi edilirler. Bu nedenlerden dolayı mitoksantron genellikle RRMS tedavisi için öngörülen ilk basamak tedavisi değildir.

Ocrelizumab Ocrelizumab (Ocrevus), ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanan RRMS (ve PPMS) için en yeni tedavidir. Her altı ayda bir verilir. En sık görülen yan etkiler, infüzyon merkezinde ön tedavi ile en aza indirilen infüzyonla ilgili reaksiyonlar 'dır. Orerelizumab (% 0,5) ile interferon tedavisine (% 0,2) kıyasla kanserin biraz daha yüksek bir oranda bulunduğu bildirildi. Bununla birlikte, bunun gerçek bir eğilim olup olmadığı belli değil. Genel olarak ocrelizumab'ın yönetilebilir yan etkileri vardır. Bununla birlikte, ek ciddi yan etkiler ile ilişkili olup olmadığını görmek için daha fazla zaman gereklidir.

Alemtuzumab

Alemtuzumab (Lemtrada), bir yılda ard arda beş gün boyunca ve gelecek yıl üç ardışık gün için verilen bir terapidir. Sık görülen yan etkiler infüzyonla ilgili reaksiyonlar ve

sekonder otoimmün hastalık

(özellikle tiroid hastalığı) 'dir.

Nadir ama ciddi advers olaylar ciddi enfeksiyon ve sekonder malignite (tiroid kanseri, melanom ve kan kanseri) içerir. Bu nedenlerden dolayı, aylık kan testleri, ilk tedavinin başlangıcından itibaren en az dört yıl boyunca, ayrıca bir yıllık cilt muayeneleri ve dişiler için yıllık bir Pap smear gerekir.

Takeaway 15 adet FDA onaylı RRMS tedavisi, yaygın ve nadir görülen yan etkilere sahiptir. Tedaviye başlamadan önce potansiyel olarak ciddi yan etkileri anlamak önemlidir. Tedaviye devam etmeden önce, yeni bir RRMS terapisinin riskleri ve faydalarını MS nörologunuz ile daima tartışın. Doğru yol gösterici yardım ile yan etkileri en aza indirirken etkili RRMS tedavisi görmek mümkündür. Açıklama: Yazı yazarının yazarının MS terapi üreticileri ile finansal ilişkisi yoktur.