Yeni MS Tedavileri 2017: Uzmana

Jennifer S. Graves, MD, PhD

Dr. Jennifer Graves, UCSF Tıp Merkezi ve UCSF Benioff Çocuk Hastanesi'ndeki Multiple Sclerosis Center'da kurul onaylı bir nörologdur. Uzmanlığa, nöronların miyelin kılıfının hasar gördüğü multipl skleroz, sinir sistemi oftalmik bozuklukları veya sinir sistemi ile ilgili görsel bozukluklar gibi sinir sisteminin bozuklukları olan erişkin ve pediatrik demiyelinizan hastalıklar bulunmaktadır.

Graves Dallas Üniversitesi Texas Southwestern Medicine School'da biyofizikte tıp diploması ve doktorasını kazandı. Philadelphia'daki Pennsylvania Üniversitesi'nde nörolojik konularda hem de nöro-oftalmoloji bursu tamamladı. UCSF erişkin ve pediatrik multipl skleroz merkezlerinde multipl sklerozda ek burs eğitimi aldı. Araştırmalarında, çalışmalar demiyelinizan hastalıkların gelişimi için genetik, çevresel ve seks ile ilişkili risk faktörleri arasındaki etkileşimlerin modellenmesini ve bu risk faktörlerinin nüks oranı ve sakatlığa etkilerini içermektedir. Ulusal Çoklu Skleroz Derneği, MS Silme Yarışı ve Multiple Sclerosis Merkezleri Konsorsiyumu Vakfı tarafından ödüller aldı. Halen UCSF'de nöroloji ve oftalmoloji alanında Yardımcı Doçent olarak görev yapmaktadır.

S: Şu anda ne tür bir araştırma yapılmaktadır?

MS'in neredeyse tüm yönleri dünyada incelenirken, çoğu finansman kuruluşu tarafından hastalığın aşamalı fazının incelenmesi için bir çağrı yapılmıştır. Engellilik ilerlemesinin durdurulması, sonunda hastalığın iyileştirilmesi için önemli bir adımdır. Yaklaşımlar, sinir hücrelerinin ölümünü önlemek için tedavilerin geliştirilmesi ve sinirlerin hasar gören miyelin kaplamasının yerine hücrelerin uyarılmasını ve hastalığın erken agresif tedavisinin bulunmasını içerir.

S: MS uzmanım bana FDA hızlı izini kazanması nedeniyle yeni bir infüzyon önerdi. Bu yeni ilaç, diğerlerinden nasıl farklı?

Bu ilaç, MS hücrelerinin diğer tiplerinden ayıran B hücre adı verilen bir hücreyi hedef almaktadır. Test edilen diğer ilaçlardan farklı olarak, primer-ilerleyici MS'de (PPMS) sakatlık ilerlemesinde hafif azalma olduğuna dair kanıtlar vardır. Şu anda PPMS için FDA onaylı tedaviler yok. Bu infüzyonun Aralık 2016'da FDA tarafından gözden geçirilmesi bekleniyor.

S: Mevcut tedavinizde kalmaya mı, yoksa yeni tedavinize mi geçeceğinize nasıl karar vereceksiniz?

İyi hissettiğinizde, fiziksel muayene ve MR taramalarında istikrarlı bulgulara sahipseniz ve mevcut ilaçlarınızdan hiçbir yan etkisi yoksa, ilaçları değiştirmek için acil bir neden yoktur.Bununla birlikte, ifadelerden biri doğru değilse (kendinizi iyi hissetmiyorsanız, yan etkileriniz veya yeni hastalık aktivitesi varsa), diğer terapileri doktorunuzla görüşmeniz uygun olacaktır.

S: Yeni tedavinin çalışıp çalışmadığını görmek için tedavileri değiştirdikten sonra "bekleme süresi" nedir?

Bu, ilaca bağlı olarak değişir. Enjekte edilebilir tedaviler ve dimetil fumarat (Tecfidera) için, ilacın çalışması için genellikle en az 6 ay süre verilir. Fingolimod (Gilenya) ve natalizumab (Tysabri) genellikle daha hızlı çalışır.

S: Tedavilerde hangi yeni gelişmelerin veya iyileştirmelerin önümüzdeki birkaç yıl içinde görmesini bekleyebiliriz?

Sanırım önümüzdeki birkaç yıl içinde hastalar için yeniden miyelinasyon teşvik edici bir ilaç alacağız. Bununla birlikte, kilit soru, bu tip ilaçların hastalığın seyrini gerçekten değiştirmek için ne kadar iyi çalışacağıdır.

S: Hamile kalmak isteyen kadınlar için hangi MS tedavileri ve ilaçları güvenlidir?

Bu konu, bir doktorla dikkatli, kişiselleştirilmiş bir danışma yapılmasını gerektiriyor. Çoğu kadın, gebelik, nüksetmeye karşı koruyucu olduğu için, gebelik sırasında ilaçları güvenle durdurabilir. Bununla birlikte, partum sonrası dönemde relaps riski vardır.

Bu karar hastanın klinik gereksinimlerine ve sağlık öyküsüne göre düzenlenmeliyse de bazı genel kurallar şunlardır:

• enjektabllar gebelikte kayıt defteri verilerine göre güvenlidir,
• 3 oral ajan kullanılmamalıdır
• ve bazı önlemler ile natalizumab (Tysabri) bazı kadınların gebeliğin birinci ila ikinci trimesterinde devam etmesi için uygun olabilir.

S: Belirtilerden biri sürekli, zayıflayan baş dönmesi. Hangi tedavileri veya çözümleri düşünmeliyim?

Doktorunuzla ilk görüşmeniz gereken şey, "oda eğirme" hissi, sallanan sansasyon, görme bozuklukları veya hafif yanılgı. Doktorunuza yaşadığınızın çok özel açıklamalarını vermeniz önemlidir. Nöro-oftalmolojik ve vestibüler bir muayene yararlı olabilir. Oda iplikçiliğini azaltabilecek ilaçlar var ve vestibüler tedavi de kullanılabilir. Baş dönmesi belirtilerine olası katkıda bulunanlar olup olmadığını görmek için ilaçlarınızı dikkatlice gözden geçireceğiz.

S: İkincil aşamalı MS için neyi araştırıyorsunuz?

MS için mevcut ve geliştirilen bazı ilaçlar, sekonder ilerleyici MS (SPMS) etkinliği açısından değerlendirilmektedir. Ne yazık ki bugüne kadar hiçbir büyük etkisi görülmedi.

S: Ulusal MS Derneği'nin yanı sıra hangi diğer organizasyonlar bu hastalık için araştırma yapıyor?

Federal hükümet, büyük oranda Ulusal Sağlık Enstitüleri ve Savunma Bakanlığı aracılığıyla, MS'e yatırım yapar. Buna ek olarak, ilaç şirketi araştırmacı hibeleri, bireysel hayırsever bağışçılar ve bireysel araştırma enstitüsü hibeleri de araştırmayı mümkün kılar.

Diğer organizasyonlar şunlardır:

• Silme Yarışması MS
• Hızlandırılmış İyileştirme Projesi
• Conrad N.Hilton Vakfı
• Çoklu Skleroz Merkezleri Konsorsiyumu

Bu liste tam değildir, ancak diğer bazı kuruluşların MS araştırmalarına yatırım yaptıklarını göstermektedir.

S: MS için bir tedavi için yeni bir umut var mı?

MS alanında hızlı bir gelişme döneminde yaşıyoruz ve önümüzdeki 5 ila 10 yıl içinde önemli gelişmeler elde etmiş olacağım ve belki de nedeni tespit etmiş veya bir tedavi bulmuş olduğumuz konusunda iyimserim. hastalık.

Sohbete katılın

Yaşadığımız ile Yaşamak İle Bağlantı Kurun: Çoklu Skleroz Facebook topluluğu cevaplar ve merhametli destek için. Yolunda gitmenize yardımcı olacağız.