RRMS: İlaçları Değiştirme Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Multipl skleroz (RRMS), multipl sklerozun (MS) en sık rastlanan formudur. Herhangi bir semptomun olmadığı dönemler (havale), ardından semptomların kötüleşmesi (relaps) izleyebilirsiniz. Bazen, havale sırasında semptomlar kalıcı hale gelir.

Inflamasyon kronik olarak merkezi sinir sistemini etkilerken, semptomlar ve genel hastalık ilerlemesinin tahmin edilmesi zor olabilir. RRMS ile belirtiler zamanla kötüye gidebilir. Ardından, tedavi planınızın değiştirilmesi gerekebilir.

Belirtilerinize dayanarak, ilaçlarınızı değiştirmeyi düşünüyor olabilirsiniz. Anahtarlama RRMS ilaçları yararlı olabilirken, bu mutlaka yumuşak bir geçiş değildir. Mevcut tedavi planınızı durdurmadan ve başka bir tedavi planı başlatmadan önce, güvenlik hususlarını ve semptomların kötüleşebilme ihtimalini doktorunuzla görüşün. Ayrıca tüm dozlama bilgilerini anlamalısınız.

Neden ilacı değiştirmeniz gerekebilir

MS ilaçlarının (hastalık tadilat terapileri veya DMT) birincil amacı, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olmaktır. Cleveland Clinic, RRMS'nizin katlanılamaz yan etkilere neden olması veya durumunuzun daha da kötüye gitmesi durumunda DMT'leri değiştirmenizi önerir.

Belirtiler, DMT'nin düzgün çalışıp çalışmadığını da gösterebilir. RRMS'nin yaygın belirtileri şunlardır:

• bulanık görme
• depresyon
• aşırı yorgunluk
• hafıza değişiklikleri
• bacaklardaki güçsüzlük

Eğer zaten ilaç alıyorsanız ve yukarıdaki belirtileri yeni ya da kötüleşen moda, o zaman artık yeni bir DMT düşünmelisin. Hastalar genellikle eski ilaçlarıyla iyileşme görmeden altı ay sonra bu tür değişiklik yapar.

Doktorunuz geçen yıl geçirmiş olduğunuz nüks sayısını da değerlendirecektir. Bu aşırı ilaçlama riskini ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve böylece ilaç yan etkileri riskinizi azaltır. Aynı zamanda, nöbetiniz ne kadar yeni olursa, muhtemelen yeni bir DMT'ye tepki vereceksiniz.

RRMS ilaç türleri

DMT'ler oral tabletlerin yanı sıra enjeksiyon formunda bulunurlar. Bazıları da damardan (damar yoluyla) verilir.

DMT'lere ek olarak, doktorunuz doğrudan RRMS ile ilgili semptomları tedavi etmek için ilaçlar reçete edebilir. Örneğin, doktorunuz kaygı veya depresyon için antidepresanların yanı sıra kas spazmlarını azaltan ilaçlar (baklofen gibi) önerebilir. Mevcut ilaçlarınızın çalışmadığından şüpheleniyorsanız, bu tür ilaçları almayı bırakmanızın önemi var. Doktorunuz şu anki tüm ilaçlarınızı değerlendirecek ve buna göre ayarlamanıza yardımcı olacaktır.Herhangi bir ilacı aniden durdurmak ani bir antidepresan kullanımını durdurduğunuzda depresyonun kötüleşmesi gibi artmış semptomlara neden olabilir.

Güvenlik önlemleri ve yan etkiler

Aşağıdaki yan etkiler RRMS ilaçlarıyla ilişkilidir:

• gözlerde şişme (maküler ödem)
• grip benzeri semptomlar
• cildin yıkanması
• gastrointestinal rahatsızlık < 999> herpes enfeksiyonları
• yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• karaciğer enzimlerinin artması (karaciğer inflamasyonunu gösterir)
• deri reaksiyonları (enjektabl ilaçlar durumunda)
• inceltme saçı
• kötüleşen tiroid semptomları daha önce var olan ilgili hastalıklar için)
• Düzenli kan testi, RRMS için yeni DMT'nin vücudu olumsuz bir şekilde etkilememesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, herhangi bir yeni veya kötüleşen semptom görürseniz, muhtemelen yeni ilaçlarınızla ilgilidir. Bu noktada, bu yan etkilerden kurtulmak için DMT'leri değiştirme konusunda doktorunuzla görüşebilirsiniz. Birden fazla DMT alırsanız, bu işlem zaman alabilir.

MS ile ilişkili inflamasyondan gelen değişiklikleri saptamaya yardımcı olması için ara sıra MRI testlerine de ihtiyaç vardır. Bu testler, durumunuzun şiddetine bağlı olarak yılda bir veya iki kez yapılır. Bir MR ile, doktorunuz herhangi bir yeni serebral lezyon arayacaktır, ki bu çoğu zaman belirti vermez. Ayrıca, yeni lezyonlarınız varsa ve belirgin nüksler olmaksızın özürlülüğü kötüleştiriyorsanız, ilaçları durdurmanız gerekebilir.

Sonuç: RRMS ilaçlarının değiştirilmesi dikkatle izlenmelidir.

RRMS ilaçlarını değiştirmeden önce yapılması gereken tüm önemli hususlara rağmen, doktorunuz rehberlik için nihai kaynaktır. Belli bir ilacın çalışmadığı herhangi bir kırmızı bayrak olması durumunda ilaçlarınız arasında geçiş yaparken durumunuzu dikkatle izleyeceklerdir.

İyi haber, RRMS'nin diğer MS formlarına kıyasla ilaçlara en iyi şekilde yanıt vermesidir. Bununla birlikte, spesifik durumunuz için doğru terapileri bulmadan önce biraz deneme yanılma alabilir. Tüm hastaların MS terapilerine farklı şekilde yanıt verdiğini aklınızda bulundurun, bu nedenle mevcut planınızın en iyi uyumu olup olmadığını anlamak için doktorunuza dokunmaya devam edin.