Pectus Excavatum: Belirtiler, Tedaviler ve Komplikasyonlar

Pectus excavatum, "boş göğüs" anlamına gelen Latince bir terimdir. "Bu doğuştan koşulu olan insanlar belirgin şekilde batmış göğüs var. Doğuşta içbükey bir göğüs kafesi veya göğüs kemiği olabilir. Daha sonra, genellikle ergenlik döneminde gelişebilir. Diğer yaygın … Devamı

Pectus excavatum, "içi boş göğüs" anlamına gelen Latince bir terimdir. "Bu doğuştan koşulu olan insanlar belirgin şekilde batmış göğüs var. Doğuşta içbükey bir göğüs kafesi veya göğüs kemiği olabilir. Daha sonra, genellikle ergenlik döneminde gelişebilir. Bu duruma ilişkin diğer yaygın isimler, ayakkabıcı göğüs, huni göğsü ve batık göğüs içerir.

Pektus ekskavatumu olan kişilerin yaklaşık yüzde 37'si de durumla yakından ilişkilidir. Bu, kalıtsal olabileceğini düşündürür. Pectus excavatum, çocuklar arasında en sık görülen göğüs duvarı anomalisidir.

Ağır vakalarda kalp ve akciğerlerin işleyişine müdahale edebilir. Hafif olgularda benlik imgesi problemlerine neden olabilir. Bu durumdaki bazı hastalar, genellikle, durumu gizlemeyi zorlaştıran yüzme gibi faaliyetlerden kaçınır.

Ağır pektus excavatum belirtileri

Şiddetli pectus excavatum hastalarında nefes darlığı ve göğüs ağrısı olabilir. Rahatsızlığı gidermek ve kalp ve nefes darlığını önlemek için ameliyat gerekli olabilir.

Doktorlar göğüsün iç yapılarının görüntülerini oluşturmak için göğüs röntgeni veya BT taramaları kullanıyor. Bu, eğriliğin ciddiyetini ölçmeye yardımcı olur. Haller endeksi, durumun ciddiyetini hesaplamak için kullanılan standart bir ölçümdür.

Haller endeksi, göğüs kafesinin genişliğini göğüs kafesinden omurgaya kadar bölünerek hesaplanır. Normal indeks yaklaşık 2'dir. 5. 25'ten büyük bir indeks, cerrahi düzeltmeyi garanti edecek kadar şiddetli kabul edilir. Hastalar, eğrilik hafif olduğu takdirde hiçbir şey yapmama seçeneğine sahiptir.

Cerrahi müdahaleler

Cerrahi, invaziv veya minimal invaziv olabilir ve aşağıdaki işlemleri gerektirebilir.

Ravitch prosedürü

Ravitch prosedürü, 1940'ların sonlarında öncülük edilen invaziv bir cerrahi tekniktir. Teknik göğüs boşluğunu geniş bir yatay kesi ile açmayı içerir. Kaburga kıkırdağının küçük bölümleri çıkarılır ve göğüs kafesi düzleştirilir.

Struts veya metal çubuklar, değiştirilmiş kıkırdak ve kemiklerin yerinde tutulması için implante edilebilir. Dreninler insizyonun her iki yanına yerleştirilir ve insizyon birbirine dikilir. Struts kaldırılabilir, ancak süresiz olarak yerinde kalması amaçlanmıştır. Komplikasyonlar genellikle minimal düzeydedir ve hastanede bir haftadan daha az kalış sık görülür.

Nuss prosedürü

Nuss prosedürü 1980'lerde geliştirildi. Bu, minimal invaziv bir prosedürdür. Göğüsün iki tarafında, meme seviyesinin biraz altında iki küçük kesim yapılması gerekiyor. Üçüncü küçük bir kesi, cerrahların hafif kavisli bir metal çubuğun sokulmasını yönlendiren bir minyatür kamera yerleştirmelerini sağlar. Çubuk döndürülerek üst kaburganın kemik ve kıkırdağı altına yerleştirildikten sonra dışarı doğru kıvrılır. Bu sternum dışa doğru zorlar.

Eğimli çubuğun yerinde kalmasına yardımcı olmak için, ikinci bir çubuk, birinciye dik olarak tutturulabilir. Kesikler dikişlerle kapatılır ve geçici drene kesilerin yerlerine veya yakınlarına yerleştirilir. Bu teknik, kıkırdak veya kemiğin kesilmesini veya çıkarılmasını gerektirmez.

Metal çubuklar, genç hastalarda ilk ameliyattan yaklaşık iki yıl sonra ayakta tedavi sırasında çıkarılırlar. O zamana kadar, düzeltmenin kalıcı olması bekleniyor. Çubuklar üç ila beş yıl süreyle kaldırılamaz veya yetişkinlerde kalıcı olarak bırakılabilir. Prosedür, kemikleri ve kıkırdak hala büyüyen çocuklarda en iyi şekilde çalışacaktır.

Pektus ekskavatör cerrahisinin komplikasyonları

Cerrahi düzeltme mükemmel bir başarı oranına sahiptir.

• ağrı
• enfeksiyon riski
• düzeltmenin beklenenden daha az etkili olma ihtimali olan herhangi bir cerrahi prosedür risk içerir.

Yara izi kaçınılmazdır ancak Nuss prosedürüyle oldukça azdır.

Ravitch işlemi ile daha ciddi solunum problemlerine neden olabilen torasik distrofi riski vardır. Bu riski azaltmak için, ameliyat genellikle 8 yaşından sonra ertelenir.

Komplikasyonlar her iki cerrahide nadirdir ancak komplikasyonların şiddeti ve sıklığı her ikisinde de yaklaşık olarak aynıdır.

ufukta

Doktorlar yeni bir tekniği değerlendiriyorlar: manyetik mini hareket ettirici prosedür. Bu deneysel prosedür göğüs duvarı içine güçlü bir mıknatıs yerleştirmeyi içerir. Göğüsün dışına ikinci bir mıknatıs takılır. Mıknatıslar, göğüs kafesini ve kostümleri kademeli olarak yeniden şekillendirerek onları dışa itmeye yetecek kadar güç üretirler. Harici mıknatıs, günde belirli bir saat için bir destek olarak kullanılır.

Dale Kiefer

tarafından yazıldı 25 Ekim 2016'da Illinois Üniversitesi-Chicago, Tıp Fakültesi,

Tıbbi Kaynaklar:

• Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, 15 Ocak). Genetik bağlantı, adolesan idiyopatik skolyozu ve pectus excavatum genini kromozom 18 q'a lokalize eder. Omurga, 34 (2), E94-100. // www. Adresinden alındı. NCBI. nlm. NIH. R., Christensen, D., Bratton, B.J., Fechter, R., & Hirose, S. (2010, Ocak) Harrison, M. R., Curran, P.F., Jamshidi. Pectus excavatum II için manyetik mini hareket ettirici prosedür: Bir Gıda ve İlaç İdaresi tarafından desteklenen araştırmanın ilk bulguları.
• Çocuk Cerrahisi Dergisi, 45 (1), 185-192. // www. Adresinden alındı. jpedsurg. Org / makale / S0022-3468 (09) 00814-8 / tam metin Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R., & Hirose, S. (2012, Ocak). Pectus excavatum III için manyetik mini hareket ettirici prosedür: Bir Gıda ve İlaç İdaresi tarafından desteklenen klinik araştırmada güvenlik ve etkililik.
• Journal of Pediatric Surgery, 47 (1), 154-159. // www. Adresinden alındı. jpedsurg. Hong, J. Y., Suh, S.W., Park, H.J., Kim, Y.H., Park, J.H., & Park, S.Y. (2011, Aralık). Adolesan idiyopatik skolyoz ile pektus ekskavatum arasındaki korelasyonlar. Journal of Pediatric Orthopaedics,
• 31 (8), 870-874. // www. Adresinden alındı. NCBI. nlm. NIH. Nasr, A., Fecteau, A., & Galler, P. W. (2010, Mayıs). Pektus ekskavatum tamiri için Nuss ve Ravitch yönteminin karşılaştırılması: bir meta-analiz. Çocuk Cerrahisi Dergisi, 45 (5), 880-886. // www. Adresinden alındı. jpedsurg. Rattan, A.S., Laor, T., Ryckman, F.C., & Brody, A. S. (2010, Şubat) Pectus ekskavatum görüntüleme: Yeterli ama çok fazla değil.
• Pediatrik Radyoloji, 40
• (2), 168-172. // www. Adresinden alındı. NCBI. nlm. NIH. gov / pubmed / 19813009 Bu sayfa faydalı oldu mu? Evet Hayır E-posta Yazdır Hisse