Akciğer Nakli: Amacı, Prosedür & Riskler

Akciğer Transplantı Nedir?

Bir akciğer nakli, hastalıklı veya başarısız bir akciğeri sağlıklı bir donör akciğerle değiştiren ameliyattır.

Organ Alımı ve Transplantasyon Ağı verilerine göre, Birleşik Devletlerde 1988'den beri tamamlanan 30'dan fazla 800 akciğer nakli gerçekleşti. Bu ameliyatların büyük çoğunluğu 18-64 yaş arasındaki hastalardı.

Son yıllarda akciğer nakli yapılan hastalarda sağkalım oranı artmıştır. Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne (NHLBI) göre bir yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 80'dir. Beş yıllık sağkalım oranı yüzde 50'den fazladır. Yirmi yıl önce bu rakamlar çok daha düşüktü.

Yaşama oranlarını tesislere göre değişir. Ameliyatınızı nerede yapacağınızı araştırırken, tesisin hayatta kalma oranları hakkında bilgi almak önemlidir.

Amaç

Akciğer Transplantasyonu Niçin İşe Alınmıştır

Diğer tedaviler ve yaşam tarzı değişiklikleri hemen hemen her zaman denenir.

Akciğerlerinize bir nakilden yeterince zarar verebilecek durumlar şunları içerir:

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)

kistik fibroz

amfizem

pulmoner fibroz

pulmoner hipertansiyon

sarkoidoz

Risk Faktörleri

Riskleri Bir Akciğer Transplantasyonu

Bir akciğer nakli önemli bir ameliyattır. Birçok riskle birlikte gelir. Ameliyat öncesi, doktorunuz prosedüre ilişkin risklerin faydalardan daha ağır olup olmadığını sizinle görüşmelidir. Risklerinizi azaltmak için neler yapabileceğinizden de bahsetmelisiniz.

Akciğer transplantasyonunun en önemli riski organ reddidir. Bağışıklık sistemi bağışlayan ciğerinize bir hastalıkmış gibi saldırırsa bu olur. Şiddetli ret, bağışlanan akciğerde başarısızlığa neden olabilir.

Reddedilmeyi önlemek için kullanılan ilaçlardan ciddi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlara bağışıklık baskılayıcılar denir. Bağışıklık tepkilerini düşürerek çalışırlar; vücudunuzun yeni "yabancı" akciğerine saldırma olasılığını azaltır. İmmunosupresanlar vücudunuzun "koruması" düşürüldüğünden, enfeksiyon riskinizi artırır.

Akciğer nakli ameliyatının diğer riskleri şunlardır:

• kanama ve kan pıhtısı
• kanser ve bağışıklık bastırıcı maddeler nedeniyle maligniteler
• diyabet
• böbrek hasarı
• mide sorunları
• Kemiklerinizin inceltilmesi (osteoporoz)

Ameliyat öncesi ve sonrası doktorunuzun talimatlarını takip etmek önemlidir. Bu, risklerinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Talimatlar, sağlıklı bir diyet yapmak ve sigara içmek gibi sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmak içerecektir. Ayrıca, herhangi bir dozda ilacın eksik olmasını önlemelisiniz.

Reklam Reklam Reklamı

Hazırlık

Bir Akciğer Nakli için Nasıl Hazırlanır?

Bir donör akciğerinin beklenmesi duygusal zor olabilir.

Gerekli testleri yaptıktan ve eleme kriterlerini karşıladıktan sonra, bir donör akciğer için bir bekleme listesine yerleştirileceksiniz. Listedeki bekleme süreleri aşağıdakilere bağlı:

• eşleşen bir akciğer varlığı
• kan türü
• verici ile alıcı arasındaki coğrafi uzaklık
• durumunuzun ciddiyeti
• verici akciğerin büyüklüğü
• genel sağlık

Çok sayıda laboratuar ve görüntüleme testinden geçeceksiniz. Ayrıca duygusal ve finansal danışma alabilirsin. Doktorunuz, işlemin olumsuz etkileri için tamamen hazır olduğunuzdan emin olmanız gerekir.

Doktorunuz ameliyatınıza en iyi nasıl hazırlanacağınız konusunda size tam talimat verecektir. Bir bağış akciğerinde bekliyorsanız çantalarınızı önceden paketlemeniz iyi olur. Bir organın bulunduğuna dair bir uyarı her zaman gelebilir. Ayrıca, tüm iletişim bilgilerinizi hastanede güncel tuttuğunuzdan emin olun. Bir donör akciğer mevcut olduğunda sizinle iletişime geçebilmeleri gerekir.

Bir donör akciğer mevcut olduğunda size bilgi verilecektir. Transplantasyon tesisine derhal rapor vermeniz istenecektir.

Prosedür

Akciğer Transplantasyonu Nasıl Yapılır

Siz ve donör akciğeriniz hastaneye geldiğinizde ameliyat için hazırlanacaksınız. Bu, bir hastanede hazır bulunmak, IV almak ve genel anestezi uygulanmasını içeriyor. Bu sizi uyarılmış bir uyku haline getirecektir. Yeni akciğeriniz yerleştikten sonra bir kurtarma odasında uyanacaksınız.

Cerrahi ekibiniz nefes almanıza yardımcı olması için nefes borunuza bir tüp yerleştirir. Burnunuza başka bir tüp takılabilir. Midenizin içeriğini boşaltır. Mesanenizi boşaltmak için bir kateter kullanılacaktır.

Kalp-akciğer makinesine de konabilirsin. Bu cihaz, ameliyat sırasında kanınızı pompalayıp oksijeni oksijen giderir.

Ameliyat sırasında, cerrahınız göğsünüzde büyük bir kesi yapacaktır. Bu kesi sayesinde, eski akciğerleriniz çıkarılır. Yeni akciğeriniz ana solunum yolunuza ve kan damarlarına bağlanacaktır.

Yeni akciğer düzgün çalıştığı zaman, kesi kapanacaktır. İyileşmek için yoğun bakım ünitesine (YBÜ) taşınacaksınız.

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne (NHLBI) göre, tipik bir tek akciğer prosedürü dört ila sekiz saat arasında sürebilir. Çift akciğer transferi 12 saate kadar sürebilir.

Advertisement Advertisement

Takip

Bir Akciğer Transplantasyonundan Sonra Takip Etme

Prosedürden sonra birkaç günlüğüne YBÜ'de kalmayı bekleyebilirsiniz. Yaşamsal belirtilerinizin yakından izlenmesi gerekecek. Nefes almanıza yardımcı olması için büyük olasılıkla bir mekanik ventilatörle bağlanacaksınız. Herhangi bir sıvı birikimini boşaltmak için tüpler de göğsünüze bağlanacaktır.

Hastanedeki tüm kalışınız haftalarca sürebilir, ancak daha kısa olabilir. Ne kadar kalırsanız iyileşmeniz ne kadar iyi olduğunuza bağlı olacaktır.

Önümüzdeki üç ay içinde akciğer nakli ekibinizle düzenli olarak randevu alacaksınız. Enfeksiyon, red ya da diğer sorunların herhangi bir izini takip edecekler.Transplantasyon merkezine yakın bir yerde yaşamanız gerekecek.

Hastaneyi terk etmeden önce, cerrahi yaranınıza nasıl bakılacağı konusunda talimatlar verilir. Takip etmeniz gereken herhangi bir kısıtlama hakkında da bilgilendirileceksiniz ve ilaç verilecek. Büyük olasılıkla, ilaçlarınız aşağıdakiler gibi bir veya daha fazla immünosupressan türünü içerecektir:

• siklosporin
• takrolimus
• mikofenolat mofetil
• prednizone
• azathioprine
• sirolimus
• daclizumab
• basilekmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

İmmunosupresanlar nakilden sonra önemlidir. Vücudunuzun yeni akciğerinize saldırmasını önlemeye yardımcı olurlar. Muhtemelen bu ilaçları hayatınızın sonuna kadar alacaksınız. Ancak sizi enfeksiyona ve diğer sorunlara açık bırakıyorlar. Olası yan etkileri hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Şunlara da sahipsiniz:

• antifungal ilaç
• antiviral ilaç
• antibiyotikler
• diüretik
• anti ülser ilacı

Reklam

Görünüm

Görünüm

Mayo Clinic, bir transplantasyondan sonraki ilk yılın en kritik olduğunu bildiriyor. Bu, en önemli komplikasyonlar, enfeksiyon ve reddedildiğinde görülür. Akciğer nakli ekibinizin talimatlarını izleyerek ve herhangi bir komplikasyonu hemen bildirerek bu riskleri en aza indirebilirsiniz.

Akciğer nakilleri riskli olmakla birlikte önemli fayda sağlayabilirler. Durumunuza bağlı olarak, bir akciğer nakli daha uzun yaşamanıza ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olabilir.