Medigap Planları

Medicare oldukça karmaşık bir konudur, her biri yararlanıcılara sunulan kapsamı etkileyen birçok seçenek ve seçenek içerir. Böyle bir seçenek Medicap Ek Sigorta poliçesi olarak da adlandırılan bir Medigap politikasıdır. Bu politika Orijinal Medicare için tamamlayıcı bir plan olarak tasarlanmıştır. Bu politikalar, lehtarlara koruma sağlamak için yürürlükte olan federal ve eyalet yasalarına uymak zorundadır ve "Medicare Supplement Insurance" olarak tanımlanmalıdır. "Birçok devlette, Medigap poliçelerini satan sigorta şirketleri, yalnızca Medigap poliçelerini fayda sahiplerine satma yetkisine sahiptir, yani bu poliçelerin, poliçenin satın alındığı şirkete bakılmaksızın, aynı temel fayda seti teklif ettiği anlamına gelir. Bu politikalar, A'dan B'ye kadar olan harfleri tanımlamak üzere atanır ve farklı şirketlerin sattığı aynı mektubun politikalar arasındaki tek fark genellikle maliyettir.

Medigap Politikası Neler Kapalı?

AdvertisementAdvertisement

Medigap politikaları, Original Medicare kapsamında olmayan bazı sağlık masraflarının karşılanmasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Bu avantajlar, bir Medicare Advantage (Medicare Avantajı) politikasının Original Medicare'in yararlarına erişmenin bir aracı olduğu bir Medicare Advantage planından farklıdır; bir Medigap politikası, Original Medicare'in sağladığı yardımlara ek olarak özellikle ektir.

Medigap poliçeleri tarafından sağlanan faydalar, poliçeye atanan tanımlayıcı mektuba göre değişir ancak bazı faydalar şunları içerebilir:

• Medicare Part A ile eş güvence ve hastane masrafları Medicare yardımlarının tükendiği tam 365 gün sonra
• Medicare Part B
• ile ilişkili eş sigorta ya da eş ödeme Bir nakil için gerekli ilk üç pint miktarı
• Kısım A bakım evi bakım ortak sigortası ya da birlikte ödenmesi
• nitelikli hemşirelik bakımı için eş sigorta
• Medicare Bölüm A'dan
• kesilebilir Medicare Part B'den
• kesilebilir Medicare Part B'den fazla masraflar
• Belirtilen sınırlamalara kadar yabancı seyahat acil müracaatları planda

Medigap Politikaları Kapsamına Girmeyen Şeyler

Reklam

Teşhis yazısı ne olursa olsun, genelde Medigap politikaları kapsamına girmeyen bazı ürün ve hizmetler bulunmaktadır. Bunlar arasında şunlar sayılabilir: Bir huzurevinde olduğu gibi

uzun süreli bakım

• görme bakımı
• diş bakımı
• işitme cihazı
• gözlükler
• özel görev hemşireliği

Medigap olmayan kapsama seçenekleri Politikalar

AdvertisementAdvertisement

Medigap politikaları olmayan diğer sağlık bakım kapsamları vardır. Medicare ve diğer programlardan sağlanan faydaları en üst düzeye çıkarmak için farklı kapsama biçimlerini ayırmak önemlidir. Medigap politikaları olmayan kapsama türleri arasında şunlar bulunur:

• Medicare Avantaj Planları - ayrıca Medicare Part C. olarak anılacaktır.Buna, HMO, PPO veya özel Hizmet Ücreti Planları
• da dahildir Medicare Partition D
• Medicaid
• FEHBP (Federal Employees Health Fenefits Program) da dahil olmak üzere işveren veya sendika planları olarak da adlandırılan Medicare Reçeteli İlaç Planları,
• TRICARE
• gazileri için yardımlar
• uzun süreli bakım sigortası poliçeleri
• Kentsel Hint Sağlık, Kabile ve Hint Sağlık Hizmetleri planları

Medigap Politikalarına Uygunluk ve Satın Alma

Tüm Medicare yararlanıcıları değil herhangi bir noktada Medigap politikası satın almaya uygundur. Bu politikaların ne zaman ve nasıl satın alınabileceğine ilişkin özel talimatlar izlenmelidir. Bu yönergeler şunları içerir:

• Bir hak sahibinin şu anda bir Medigap politikası satın almak için Medicare Part A ve Part B kapsamına girmesi gerekir.
• Şu anda Medicare Avantaj Planı kapsamına sahip ancak Orijinal Medicare'ye geri dönmek isteyen lehtarlar, kapsama sonundan önce bir Medigap politikası için başvurma seçeneğine sahiptir. Faydalanıcı, poliçenin satın alınabilmesi için Avantaj Planından ayrılmalıdır. Faydalanıcılar, Medigap poliçesinin kesintisiz kapsama sağlamak için Medicare Avantaj Planı kayıtlarının sona erdiği tarihten geç olmamak üzere yürürlüğe konmalarını talep etmelidir.
• Bir yararlanıcı, Medicare Part B kapsamı için ödenen primin yanı sıra aylık bir Medigap primini ödemelidir.
• Medigap politikaları, yalnızca bir yararlanıcı için kapsam sağlar. Bu, eşlerin Medigap kapsamına girmek istiyorsa, her ikisinin de ayrı Medigap poliçeleri satın alması gerekeceği anlamına gelir.

İmgelem Zaman Medigap Politikası Ne Zaman Satın Alınır?

Bir yararlanıcının bir Medigap politikası satın alması için en uygun zaman, bu yararlanıcı için Medigap açık kayıt dönemindendir. Açık kayıt süresi, yararlanıcının hem Medicare Part B'ye, hem de 65 yaşına girdiği ayın ilk gününde başlayan altı aydır. Açık kayıt döneminde, Medigap politikasını satan sigorta şirketi, sağlık sigortacılığından faydalanamaz; bu da, faydalanıcının sağlığına tepki olarak aşağıdakilerden herhangi birini yapamaz demektir:

• Sunduğu bir Medigap politikasını satmayı reddetmek
• daha fazla ücret politika için sağlık sorunları olmayan bir kişiden 999'dan daha az ücret alınır ve kapsama başlamadan önce ek bir bekleme süresi uygulanır.