Sinir bloğu: boyun, tipler ve kalıcı

Ne zaman bir sinir bloğu kullanılır?

Sinir blokları en sık ağrıyı önlemek veya kontrol etmek için kullanılır. Bir sinir bloğu, intravenöz (IV) bir hat aracılığıyla verilen ilaçlardan daha etkilidir. Doktorunuz aşağıdaki ağrı tiplerini yönetmek için bir sinir bloğu kullanmak isteyebilir:

• doğum ve doğumdan kaynaklanan ağrı
• Cerrahi öncesi, sırasında ve sonrasında ağrı: Eklem veya diz değiştirme
• artrit ağrısı
• bel ağrısı veya siyatik
• migren
• kronik bölgesel ağrı sendromu
• Fıtıklaşmış disklerden kaynaklanan boyun ağrısı
• ampütasyondan sonra hayali ağrı
• enfeksiyonu zehirlenmesi
• kan damarlarındaki spazmlardan kaynaklanan ağrı
• Aşırı terleme (hiperhidroz)
• Raynaud sendromu

Sinir blokları için diğer kullanımlar

Bir sinir bloğu da ağrınızın nereden kaynaklandığını bulmak için bir tanı aracı olarak kullanılabilir. Bir sinir bloğunun ağrınızı nasıl etkilediğini görerek, doktorunuz bu ağrının sebebini ve bunun nasıl tedavi edilebileceğini belirleyebilir.

Hazırlama

Sinir bloğu hazırlama

Sinir bloğu için özel hazırlıklar gerekli değildir. Normal olarak önceden yiyebilir ve içebilirsiniz. Sinir blok prosedüründen 24 saat sonra ibuprofen (Advil) veya naproksen gibi anti-inflamatuar ilaçlar almayınız. Aspirin (Bufferin), heparin veya varfarin (Coumadin) gibi kan tinerlerini alırsanız, bir sinir bloğunu planlamadan önce doktorunuza haber verin.

Bir ameliyat için sinir bloğunuz varsa, özellikle birkaç çeşit anestetik kullanılacaksa, doktorunuz cerrahiden önce takip etmeniz gereken bazı talimatlara sahip olabilir. Bu, ameliyattan önce 6 ila 12 saat boyunca herhangi bir şey yemiyor veya içmemeyi içerebilir. Ameliyat gününden önce bu talimatları doktorunuzla onayladığınızdan emin olun.

Prosedürden sonra eve götürülebilecek birini bulun. Sinir blok yaşayan insanlar kendilerini eve bırakmamalıdır.

Prosedür

Sinir bloku prosedürü

Genellikle bir sinir bloğu prosedürü şu basamakları içerir:

1. Enjeksiyon bölgesi çevresindeki cilt temizlenir.
2. Enjeksiyon bölgesi alanını uyuşturmak için lokal anestetik kullanılır.
3. Diş hekimi, uyuştuğunda, ultrasonla, floroskopla, BT taramasında veya simülatör yardımıyla bölgeye bir iğne yerleştirerek iğneyi yönlendirmeye ve ilacın doğru bölgeye dağıtılmasına yardımcı olur.
4. İğnenin düzgün yerleştirilmesi onaylandıktan sonra, doktor anestetik ilaçları enjekte edecektir.
5. Bir kurtarma alanına taşınacaksınız ve olumsuz reaksiyonlar için izlenmelisiniz.
6. Sinir bloğu tanı amaçlı yapılırsa, doktorunuz ağrınızı açıkça azalttı mı sormayacaktır.

Tüm prosedür büyük olasılıkla 30 dakikadan az sürer.

Çeşitleri

Sinir bloklarının çeşitleri

Vücudun farklı bölgelerinden kaynaklanan ağrı farklı sinir blokları gerektirir. Örnekler arasında şunlar sayılabilir:

Üst extremite (brakiyal pleksus) sinir blokları

• interskalen (omuz, klavikula veya üst kol)
• supraklaviküler (üst kol)
• infraklaviküler (dirsek ve altı)

Yüz sinir blokları

• trigeminal (yüz)
• oftalmik (göz kapakları ve kafa derisi)
• supraorbital (alin)
• maksiller (üst çene)
• sfenopalatin (burun ve damak)

Boyun ve sırt sinir blokları <999 > 999> göğüs ve abdominal sinir blokları

• paravertebral (göğüs ve karın)
• interkostal (doku ve göğüs kafesi)
• göğüs ve abdominal sinir blokları

göğüs / kaburga)

• transvers abdominis düzlemi (alt karın)
• Alt ekstremite sinir blokları
• hipogastrik pleksus (pelvik bölge)

Lomber pleksus (bacak ön, uyluk, diz ve safenous dahil

• femur (tüm anterior uyluk, femur ve diz ekleminin büyük kısmı ve kalça ekleminin bir kısmı, ancak
• dizin arkası değildir - çoğunlukla bir diz görevlisi için kullanılır) şap cerrahisi) Popliteal sinir blokları (dizin altında) içeren siyatik sinir (bacak arkası, alt bacak, ayak bileği ve ayağı) Sinir bloğu ayrıca enjeksiyonun nasıl uygulandığına göre sınıflandırılabilir veya ameliyat olup olmamasına bakılmaksızın:
• Cerrahi dışı sinir blokları

Epidural: Karın ve alt ekstremiteleri uyuşturmak için ilaçlar spinal kordun dışına enjekte edilir. Muhtemelen epidural muhtemelen en sık görülen sinir bloğudur ve genellikle doğum sırasında kullanılır.

Spinal anestezi: Spinal kordonu çevreleyen sıvıya anestetik ilaç enjekte edilir.

• Periferik: Ağrıya neden olan hedef sinir çevresinde ilaç enjekte edilir.
• Cerrahi sinir blokları
• Sembolik blokaj: Belirli bir alanda sempatik sinir sistemindeki ağrıları engeller. Bu, vücudun belirli bölgelerinde aşırı terleme tedavisinde kullanılabilir.

Neurektomi: Hasar gören bir periferik sinir cerrahi olarak yok edilir; bu sadece kronik bölgesel ağrı sendromu gibi başka tedavilerin başarılı olmadığı nadir görülen kronik ağrı vakalarında kullanılır.

• Rizotomi: Omurgadan uzanan sinirlerin kökleri cerrahi olarak yok edilir. Bu, spastik dipleji veya spastik serebral palsi gibi nöromüsküler durumlar için kullanılabilir.
• AdvertisementAdvertisement
• Süresi

Sinir bloğu tipik olarak sinir bloğunun türüne bağlı olarak 8 ila 36 saat arasında sürer. Vücudun bu bölümündeki duygular ve hareket yavaş yavaş geri gelecektir.

Bazı durumlarda, doktorunuz cerrahiyi izleyen iki veya üç gün boyunca sinire sürekli uyuşturucu ilaç sağlamak için bir sinir kateteri kullanabilir. Sinirin yakınında derinin altına küçük bir tüp yerleştirilir. Bu, belirli bir süre boyunca anestetiği sürekli olarak veren bir infüzyon pompasına bağlıdır.

Reklam

Kalıcı sinir bloğu

Çoğu cerrahi sinir bloğu kalıcı olarak düşünülebilir. Ancak kanser ağrısı veya kronik bölgesel ağrı sendromu gibi başka tedaviler başarılı olmadığında nadiren görülen kronik ağrı vakaları için ayrılırlar.

Kalıcı bir sinir bloğunda sinir, sinirin kesilmesini, çıkartılmasını veya küçük elektrik akımları, alkol, fenol veya kriyojenik dondurma ile hasar görerek tamamen yok edilir.

Ancak, kalıcı sinir hasar prosedürlerinin hepsi aslında kalıcı olmaz. Sinirin kendisini yeniden büyütebileceği ya da tamir edebileceği için yalnızca birkaç ay sürmesine neden olabilirler. Sinir geriye döndüğünde ağrı geri gelebilir, ancak olmayacak da olabilir.

Advertisement Advertisement

Yan etkiler

Sinir blokları çok güvenlidir ancak herhangi bir tıbbi prosedür gibi sinir bloğu da bazı riskler taşır. Genel olarak, sinir blokları çoğu diğer ağrı kesici ilaç grubundan daha az yan etki taşır.

Sinir bloğunun riskleri ve yan etkileri şunlardır:

enfeksiyon

morarma

• kanama
• enjeksiyon bölgesi hassasiyeti
• yanlış siniri bloke etme
• Horner sendromu, sarkmış göz kapağına neden olur ve azalır
• sinirlere hasar (çok nadir ve genellikle geçici)
• doz aşımı (nadir)
• Engellenen bölge (nadiren)
• beyin ve göz arasındaki sinir etkilenirse 24 saat boyunca uyuşuk veya zayıf kalabilir. Bu süre zarfında, muhtemelen acı verici bir şey olup olmadığını anlayamazsınız. Bölgeye sıcak veya soğuk şeyler koymamaya dikkat edin, etkilenen bölgede dolaşımı çarpmak, yaralamak veya dolaşımı kesmemek için dikkatli olmalısınız.

Uyuşukluk ya da zayıflık 24 saat sonra kaybolmazsa doktorunuzu aramalısınız.

Takeaway

Takeaway

Ağrıyı hafifletmek için pek çok seçenek var. Doktorunuz bir seçeneğe sıklıkla riayet ederse de, bazı durumlarda bir sinir bloğu da dahil olmak üzere farklı anestezikler türleri arasından seçim yaparsınız.Her ağrı yönetim seçeneğinin artı ve eksileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşın. Doktorunuz ve anestezi uzmanınız, sizinle birlikte, bir sinir bloğunun durumunuza göre en az yan etkileri olan en iyi anestezi koşullarını sağlayıp sağlayamayacağını belirlemek için birlikte çalışır.

Tanı aracı olarak bir sinir bloğu yapılıyorsa, doktorunuz muhtemelen ağrınızın bloğa nasıl tepki verdiğine bağlı olarak tedavi veya ek testler önerecektir.