Açık kalp ameliyatı: Riskler, Prosedür ve Hazırlama

Genel Bakış

Açık kalp ameliyatı, göğüs kesilip ameliyatın kalbin kasları, vana- ları veya arterleri üzerinde yapıldığı her tür ameliyattır.

Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) 'na göre, koroner arter bypass greftleme (CABG) yetişkinlerde yapılan en yaygın kalp ameliyatı türüdür. Bu ameliyat sırasında, sağlıklı bir arter veya ven tıkalı bir koroner artere aşılanır (bağlanır). Bu, aşılanmış arterin tıkanmış arteri "bypass" etmesine ve kalbe taze kan getirmesine olanak tanır.

Açık kalp ameliyatı bazen geleneksel kalp ameliyatı olarak adlandırılır. Günümüzde birçok yeni kalp işlemi, geniş açıklıklar değil yalnızca küçük kesiklerle yapılabilmektedir. Bu nedenle, "açık kalp ameliyatı" terimi yanıltıcı olabilir.

Daha fazla bilgi: Kalp baypas ameliyatı »

Reklam Reklamı

Gerektiğinde

Açık kalp ameliyatı ne zaman gerekli?

Bir KABG gerçekleştirmek için açık kalp ameliyatı yapılabilir. Koroner arter baypas grefti koroner kalp hastalığı olan insanlar için gerekebilir.

Koroner kalp rahatsızlığı, kalp kası için kan ve oksijen sağlayan kan damarlarının dar ve sert olduğunda ortaya çıkar. Buna genellikle "arterlerin sertleşmesi" denir. "Yağ dokusu koroner arterlerin duvarlarında plak oluşturduğunda sertleşme oluşur. Bu plak arterleri daraltır ve kan dolaşımını zorlaştırır. Kan kalpten düzgün şekilde akamazsa kalp krizi olabilir.

Açık kalp ameliyatı aşağıdakiler için de yapılır:

kalp kapaklarını onarır veya değiştirir ve kalpten kan dolaşımına izin verir

kalbin hasar görmüş veya anormal bölgelerini onarır
implant Kalp atışına yardımcı tıbbi cihazlar
hasar görmüş bir kalbe bağışlanmış kalp ile yer değiştirin (kalp nakli)
Daha fazla bilgi: Koroner baypas ameliyatı ve alternatif tedaviler »

Prosedür

Açık kalp ameliyatı nasıl gerçekleştirilir? ?

Ulusal Sağlık Enstitülerine göre, bir KABG dört ila altı saat sürmektedir. Genellikle aşağıdaki temel adımları uygulayarak yapılır:

Hastaya genel anestezi verilir. Bu, tüm ameliyat boyunca hastanın uykuda ve ağrıdan arındırılmasını sağlar.

Cerrah göğüste 8 ila 10 inç kesim yapar.
Cerrah, kalbi ortaya çıkarmak için hastanın göğüs kemiğinin tamamını veya bir kısmını keser.
Kalp görünür hale geldiğinde, hasta kalp-akciğer bypass makinesine bağlanabilir. Makine cerrahın çalışabilmesi için kanı kalpten uzaklaştırır. Bazı yeni prosedürler bu makineyi kullanmaz.
Cerrah engellenen arter çevresinde yeni bir yol yapmak için sağlıklı bir damar veya arter kullanır.
Cerrah gövde kemiğini tel ile kapatır ve teli vücudun içinde bırakır.
Orijinal kesim dikiş dikti.
Bazen sternal kaplama, ileri yaştaki insanlar veya birden fazla ameliyat geçiren kişiler gibi yüksek riskli kişiler için yapılır. Ameliyattan sonra göğüs kemiği küçük titanyum plakalarla tekrar birleştirildiğinde.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Riskler

Açık kalp cerrahisinin riskleri nelerdir?

Açık kalp ameliyatı için riskler:

göğüs yarası enfeksiyonu (daha önce obezite veya diyabetli hastalarda veya daha önce bir KABG geçirenlerde daha sık görülür)

kalp krizi veya inme
düzensiz kalp atışı <999 > akciğer veya böbrek yetmezliği
göğüs ağrısı ve düşük ateş
hafıza kaybı veya "bulanıklık"
kan pıhtısı
kan kaybı
solunum zorluğu
pnömoni
Chicago Üniversitesi'ne göre Tıp, kalp-akciğer baypas makinesi artan risklerle ilişkilidir. Bu riskler inme ve hafıza problemlerini içerir.
Daha fazla bilgi: Atriyal fibrilasyon için cerrahi: Türler, riskler ve daha fazlası »

Hazırlık

Açık kalp cerrahisine nasıl hazırlanırsiniz

Aldığınız tüm ilaçları, hatta aşırı dozda -Karşı ilaçlar, vitaminler ve otlar. Onları herpes salgını, soğuk algınlığı, grip veya ateş gibi hastalıklarınızdan haberdar edin.

Ameliyattan önceki iki hafta içinde doktorunuz sizden sigarayı bırakmanızı ve aspirin, ibuprofen veya naproksen gibi kan düşürücü ilaçları almayı isteyebilir.

Ameliyat öncesinde doktorunuzla alkol tüketimi hakkında konuşmak önemlidir. Genellikle günde üç veya daha fazla içki içerseniz ve ameliyata başlamadan hemen önce durursanız, alkolden ayrılmaya başlayabilirsiniz. Bu, nöbetler veya titreme de dahil olmak üzere açık kalp cerrahisi sonrasında hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Doktorunuz, bu komplikasyonların olasılığını azaltmak için size alkol çekme konusunda yardımcı olabilir.

Ameliyattan bir gün önce, kendinize özel bir sabun ile yıkamanız istenebilir. Bu sabun cildinizdeki bakteri öldürmek için kullanılır ve ameliyattan sonra enfeksiyon olasılığını azaltacaktır. Gece yarısından sonra herhangi bir şey yemek ya da içmemeniz istenebilir.

Ameliyathaneye geldiğinizde sağlık bakım sağlayıcınız size daha ayrıntılı talimatlar verecektir.

Reklam Reklamı

Ameliyattan sonra

Açık kalp ameliyatından sonra ne olur?

Ameliyattan sonra uyandığınızda göğsünüzde iki veya üç tüp olacak. Bunlar kalbin çevresindeki sıvıların boşaltılmasına yardımcı olmaktır. İçinizde damar (IV) çizgileri olabilir, bu da sıvıları size verir. Idrarınızı atmak için mesanenizde bir kateter (ince tüp) olabilir.

Kalbinizi izleyen makinelere de bağlanacaksınız. Bir şey ortaya çıkarsa hemşireler size yardımcı olacaklar.

Genellikle ilk gecenizi yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) geçirirsiniz. Daha sonra üç ila yedi gün boyunca düzenli bakım odasına taşınacaksınız.

Reklam

Kurtarma

Kurtarma, takip ve neyin beklediği

Ameliyattan hemen sonra kendinizi evde bakım yapmak iyileşmenizin önemli bir parçasıdır.

İnsizyon bakımı

İnsizyon bakımı son derece önemlidir. İnsizyon alanınızı sıcak ve kuru tutun ve ellerinize dokunmadan önce ve sonra yıkayın. Kesitiniz iyileşiyorsa ve drenaj yoksa, duş alabilirsin. Duş sıcak (sıcak değil) suyla 10 dakikadan fazla olmamalıdır. İnsizyon alanının doğrudan su tarafından vurulmamasını sağlamalısınız.

Drenaj artışı, sızdırma veya insizyon yerinden açma

insizyonun etrafındaki kızarıklık

insizyon çizgisi boyunca sıcaklığı
ateş olan enfeksiyon bulguları için kesi bölgelerinde düzenli olarak inceleme yapmak önemlidir.
Ağrı yönetimi
Ağrı yönetimi, iyileşme hızını artırabileceğinden ve kan pıhtılaşması veya pnömoni gibi komplikasyon olasılığını azalttığından, son derece önemlidir. Kas ağrısı, boğaz ağrısı, kesi yerlerinde ağrı veya göğüs tüplerinden gelen ağrı hissedebilirsiniz. Doktorunuz muhtemelen evde alabileceğiniz ağrı kesici ilaçları reçete eder. Önceden belirtildiği şekilde almanız önemlidir. Bazı doktorlar, ağrı kesiciyi fiziksel aktivitelerden önce ve uykudan önce almayı önerir.

Yeterince uyku çekin

Bazı hastalar açık kalp ameliyatı sonrasında sorun yaşar, ancak olabildiğince fazla dinlenmeniz önemlidir. Daha iyi uyku almak için şunları yapabilirsiniz:

yatağınızdan yarım saat önce ağrı kesiciliğinizi alırsınız

Kas gerginliğini azaltmak için yastıklar ayarlayın

Özellikle akşamları akşam kafeinden kaçın
Bazıları, insanlara düşüş yaşayabileceğini düşünse de açık kalp ameliyatı sonucunda zihinsel olarak işlev görürken, son araştırmalar böyle olmadığını tespit etmiştir. Bazı hastalarda açık kalp ameliyatı ve daha sonra zeka geriliği olabilir, ancak yaşlanmanın doğal etkileri olma olasılığı daha yüksektir.
Açık kalp ameliyatı sonrasında bazı insanlar depresyon veya endişe yaşarlar. Bir terapist ya da psikolog bu etkileri yönetmenize yardımcı olabilir.

Rehabilitasyon

CABG yaptıran çoğu insan, yapılandırılmış kapsamlı bir rehabilitasyon programına katılmaktan fayda görür. Bu, genellikle haftada birkaç kez ziyaretlerle ayakta tedavi yapılır. Program bileşenleri, egzersiz, risk faktörlerini azaltma ve stres, kaygı ve depresyon ile mücadele içerir.

Reklam Reklamı

Görünüm

Açık kalp ameliyatı için uzun vadeli görünüm

Kademeli bir düzelme bekleyin. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlamadan önce altı hafta, ameliyatın tüm faydalarını hissetmek altı aya kadar sürebilir. Bununla birlikte, görünüm pek çok kişi için iyi ve greftler uzun yıllar çalışabilir.