Prediabet Tarama Testi: Buna Değer Mi?
İçindekiler:
Bu günümüzde kişiselleştirilmiş tıbbi teknoloji, kendi sağlığımızı ve vücudumuzun doktor görmeye ihtiyaç duymadan nasıl yaptıklarını öğrenmek için her zamankinden daha kolay hale getiriyor.
Giyilebilir spor izleyicilerinden, hamile olduğunuzu önceden tahmin edebilen alışveriş ölçümlerine kadar akıllı teknoloji ve büyük veriler, kendimiz hakkında daha önce hiç olmadığı kadar bize öğretmek için birlikte çalışıyor.
Advertising AdvertisementVe bir sonraki "Pokémon Go" yumurta kapağımızdan kaç kilometrenin daha yürümek zorunda olduğumuzu bilmek güzel olsa da, bu bilgileri sağlık düzeyindeki sonuçların ulusal düzeyde iyileştirilmesine doğrudan uygulanması da yararlıdır.
Bu felsefe, insanların predediabet riskini değerlendirmek için tarama testlerinin etkililiği üzerine bir tartışmanın merkezindedir.
Ve bu tartışma, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 40 yaşın üzerindeki insanların neredeyse yüzde 60'ının prediyabet gelişme riski altında olduğunu tahmin eden yayınlanmış bir araştırmayla bu hafta tekrar canlandı.
AdvertisementDevamını oku: Küfürlü diyabet olabilir yaşlanma belirtileri Beş »
Risk altında mısınız?
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC), Amerikan Diyabet Derneği (ADA) ve Amerikan Tabipler Birliği (AMA), birisinin, prediyabetik bazda yüksek risk altında olup olmayacağını tahmin etmek için ücretsiz bir çevrimiçi tarama testi hazırlamak üzere takım oluşturdu yedi soru üzerine.
AdvertisementAdvertisementÇevrimiçi test, yaş (1-3 puan), seks (1 puan), gestasyonel diyabet (1 puan), aile öyküsü (1 puan), kan basıncı (1 puan), fiziksel aktivite nokta) ve ağırlık (1-3 puan).
5 veya daha yüksek bir puan yüksek risk olarak kabul edilir. Web sitesi, yüksek risk altında olan kişilerin doktorlarını görmesini ve predediabet için kan testi almayı istemenizi öneriyor.
ADA tarafından günümüzde açlık kan şekeri seviyesi 100 miligram / dk olarak tanımlanan prediyabet, tip 2 diyabet niteliği taşımayacak kadar yüksek olmayan fakat normalden daha yüksek bir kan şekeri seviyesine sahip olduğunda ortaya çıkar. Prediyabetik birçok kişi tip 2 diyabet geliştirmeye devam ederse de, birçoğu olmayacak.
Bu, ön diyabetin tip 2 diyabet önleme çabaları için bir sağlık öngörücüsü olarak kullanılacak, ancak mükemmel değil, yararlı bir kategorizasyon olmasını sağlar.
Sadece yüksek kan şekeri seviyelerine kıyasla daha doğru bir ölçüm yöntemi, bir kişinin laboratuarda belirli bir şeker dozu tükettiği ve daha sonra seviyelerine ne kadar süre geçtiğini görmek için kan şekeri seviyelerini test ettiği şeker tolerans testidir normale dönmek
AdvertisementAdvertisementBu test, özellikle pankreasın gelen acele şekerini gidermek için şeker sıkıştırma insülini üretmek için ne kadar çalışması gerektiğini ölçer. Pankreasın ne kadar iyi bağışlanmaya başlamasının çok iyi bir öngörüsü olduğu düşünülmektedir.
Prediabetleri yüksek şeker toleransıyla tespit edilen bu testte diyabet önleme çabalarının adayları son araştırmalarla bulundu. Diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri ve şeker regülasyonuna yardımcı olmak için metformin gibi ilaçlar, ön diyabetleri tip 2 diyabet haline gelecek kişilerin sayısını azalttığı gösterildi. Pankreas üzerindeki yükü azaltarak, iyileşme şansı vardır.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların% 8'den fazlası tip 2 şeker hastalığına sahiptir ve kan şekeri aşırı yüklenerek kan dolaşımına ve normal olarak oksijen ve besin maddeleri ile beslenen tüm dokulara zarar vermeye başlar.
AdvertisementKalp krizi ve inme riskini önemli ölçüde artırmanın yanı sıra, hastalık vücudun en hassas bölgelerini besleyen kılcal damarlar olarak adlandırılan küçük damarları parçalamaya başlar: parmaklar ve ayak parmakları, gözler, ağrı algılama sinirler ve hatta beyin.
Şeker bu kırılgan kılcal damarlara zarar verdiğinde, hizmet ettikleri dokular ölmeye başlar. Sonuç, parmak veya ayak ampütasyonuna, körlüğe, tedavi edilemez nöropatik ağrıya veya bunamaya neden olan gangren olabilir.
AdvertisementAdracementBu, çaba ve yatırıma değecek tip 2 diyabetin başlamasını gerçekten engelleyecek veya erteleyebilecek her türlü çabayı gösterir. Yüksek şeker toleransı, önleyici bakıma kimin acele etmesi gerektiğini belirleyen önemli bir faktördür. Ve ADA'ya göre, prediyabet hastası olan 9 kişiden sadece 1'i bu hastalığa sahip olduklarını biliyor.
Çevrimiçi taramada bahsedilmeyen hastalıklardan biri, prediyabet için bir başka önemli risk faktörüdür: polikistik over sendromu (PCOS). PCOS'lu kadınlar prediyabet için daha yüksek risk altındadır ve diğer risk faktörleri olmamasına rağmen ek tarama ve önleyici tedaviden yararlanabilirler.
Yine de, çevrimiçi risk değerlendirme tarama testi, hangi kişilerin doktorları tarafından ek testlerden yararlanabileceğini belirlemek için ucuz ve kolayca dağıtılmış bir yol sunmada özenli olduğunu kanıtlayabilir.
ReklamDevamını oku: Kampanya prediyabet için ekrana getirildi »
Salgınlar sayılara göre
Ancak, şeker toleransının bulunmaması halinde kan şekeri düzeylerinin yükselmesi tek başına ya da bir tip 2 diyabet geleceği ya da uyuşturucuya müdahale etme ihtiyacı ve bunu önlemek için tüm diyetler.
Advertising AdvertisementPrediabet tanımının taşa girmediği göz önüne alındığında, resim daha çamurlaşıyor.
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) "prediyabet" kelimesini kullanmaz, ancak "açlık hiperglisemi bozukluğu" nu, 110 mg / dL açlık kan şekeri seviyesine sahip olarak tanımlar; ADA, bu sayıyı 100 mg / dL.
Tanımdaki bu değişiklik, bir gece boyunca prediabetik olarak tanımlanan insan sayısını milyonlarca arttırdı.
ADA'nın prediyabetik tanımındaki diğer değişiklikler kapsamını genişletti, böylece bugün 20 yaş ve üzeri 86 milyon Amerikalı ön diyabet kriterlerini karşılayacak.
Bu tarama testinin pratik sonuçları ortaya çıkmaya başladı. Bu sebeple Dr. Tufts Tıp Merkezi'ndeki Dr. Saeid Shahraz ve Doktora arkadaşları adım adım atmaya ve tarama modelini stres testi yapmaya karar verdiler.
Shahraz ve ekibi, 2013-2014 Ulusal Sağlık ve Beslenme Araştırması Araştırması (NHANES) verilerinden aldı. ABD genel nüfusunun temsili bir örneği olması amaçlanan 10, 175 katılımcının geniş kapsamlı sağlık bilgisi topladı.
Bu katılımcıların yüzde 96'sı, Shahraz'ın ekibinin bilgi öncesi tarama anketi yoluyla bilgilerini çalıştırabileceğini ve sonuçların neler olduğunu görmek için yeterli bilgiyi orijinal araştırmaya vermişti.
Sonuçlar Pazartesi günü JAMA Dahili Tıp'daki bir araştırma mektubunda yayınlandı.
Prediyabet tarama testinden araştırmacılar, 40 yaş ve üstü (% 58) 73 milyon Amerikalı'nın prediyabet için yüksek risk altında olduğunu tahmin ediyorlardı. 60 yaş üstü Amerikalılar arasında yüzde 80'den fazlası prediyabet için yüksek risk taşıyordu.
ADAB'nin prediyabet için yüksek risk altında olanlara önerdiği test, açlık kan şekeri (şeker) testidir ve kişi başına 175 $ ila 330 $ arasında bir orana sahiptir. Bu, test başına ortalama maliyet 225 ABD doları ise, bu 73 milyon kişinin her birinin predediabet testi yapmak için kabaca 16 milyar ABD Doları'na mal olacağı anlamına geliyor.
"Shahraz, Healthline ile yaptığı röportajda," Bu muazzam sayıda hastaya ulaşabilmek için çok fazla kaynak harcıyor ve etkili müdahaleleri uyguluyor olmalıyız "dedi. "Etkinliği henüz gösterilmemiş olan prediyabetik tarama programlarına karşı değilken, tarama yönteminin geçerliliği araştırmasına odaklandık. ADA ve diğer temel sağlık kuruluşları, ön diyabetleri aktif olarak taramaya karar verirlerse, makul bazı makul sınırlardaki vakaları tanımlamak için geçerli bir algoritmaya ihtiyaç duyarlar. "
Ve eldeki mesele var. ADA, tarama için milyarlarca dolar harcamaktan vazgeçiyorsa, bu doğru yerde kesilmiş mi?
"Prediabet tanımı keyfi" diye belirtti Shahraz. "Bu karar hala tartışmalı bir konudur. Doğru eşikten hangisinin seçileceğini gösteren hiçbir kanıt yoktur. "
Ancak eşik, ADA'nın baş bilim ve sağlık görevlisi Dr. Robert Ratner'in 2015 yılında Diyabet Bakımında bir yoruma verdiği cevabın bir yerde olması gerektiği belirtildi.
"Glisemik aralıkların alt uçlarındaki [bireylerin] şeker hastalığına yakalanma riskinin, hastalarla karşılaştırıldığında, diyabet hastalarına göre daha düşük bir risk taşıdığı gerçeğine son zamanlarda çok fazla dikkat edildiğini düşünüyoruz yüksek uçlar "diye yazdı. "Her test için kesin tanı kesme noktalarının ne olması gerektiği üzerinde tartışmaya devam edebiliriz, ancak bunlar, diyabet gelişimi için artmış risk taşıdığını düşündüren kategorilerdir ve sürekli bir değişkenin fizyolojik aralıklarına sahip olduğunuzda kaçınılmazdır, aralıkların alt uçlarında yüksek uçlardan daha risk olur."
Devamını oku: Marijuana kullanımı prediyabet ile bağlantılı»
Doc, ne yapacağım?
Bugün, Shahraz'ın bulguları ışığında bile, Ratner, ADA'nın ön diyabetik kesimini ve çevrimiçi tarama testindeki yönergeleri desteklemektedir.
"Önerimiz doğrultusunda bekliyoruz" diye Healthline'a verdiği demeçte. "Prediyabetik 86 milyon Amerikalı yetişkin var ve bunların neredeyse yüzde 90'ı bunu bilmiyor. Diyabet tanısı konulmuş, tanısı konmamış 8 milyon Amerikalı yetişkin var. Komplikasyonlar açısından risk altında olan birçok insan - diyabet gelişmeden önce bile başlayabilir - hastaların ve doktorlarının risklerini değerlendirmeleri mantıklı. "
Bununla birlikte, bu öneri tartışmalıdır.
"San Francisco'daki Kaliforniya Üniversitesi'ndeki tıp doktoru ve JAMA Dahiliye Dergisi'nin editörlerinden Dr. Rita Redberg," [çevrimiçi testin] risk skoru sonuçların iyileştirilmesine yardımcı olacak hiçbir şey yapmıyor "dedi. Lida. "Bu taramayı tavsiye etmiyorum. Gözlem altına alınmak yerine sadece küçük değişiklikler yaparak diyabet görme riskini azaltmaya çalışmak isterim. Kilo kaybı ve sağlıklı bir yaşam tarzı sonuçları açıkça netleştirebilir. "
Redberg," Diyabet önleme programlarının hepsinin bir hedef olarak kilo vermesi. Diyabetle ilgili spesifik bir sonuç yoktur. Ancak obezitenin diyabet için büyük bir risk faktörü olduğunu biliyoruz. Diyabet ve ön diyabet gibi obezite ile ilgili sağlık sorunları riskini azaltmanın en iyi yolu, her neyse, kilo vermektir; kalp sağlıklı bir Akdeniz tarzı diyet yiyerek ve yürüme gibi fiziksel aktiviteleri artırarak sigara içmemektir. "
Shahraz, Redberg ile aynı görüşte görünüyor.
"Öncelikle, predediabet riski yüksek olarak kategorize edilmekten endişe etmemeliler." Diyerek çevrimiçi tarama testini uygulayan kişilere tavsiyede bulundu. "Eğer kanları test edildiyse normal oldukları ihtimali yüksektir. Açlık çeken şekeri prediyabet aralığı içinde olsalar dahi, onları sadece uyandırma çağrısı olarak almalıdırlar. Onların iyi bir çoğunluğu şeker hastalığına doğru ilerleyemez. Bununla birlikte, tüm kronik hastalıkların yanı sıra sağlıklı nüfus için zaten doğru öneri olan yaşam tarzı değişiklik önerilerini ciddiye almalıdırlar. "Ancak, Ratner, birisinin çevrimiçi testte yüksek riske girmesi durumunda, nihai kararın tıp uzmanlarıyla yalan söylemesi gerektiğini düşünüyor.
"Onlara bir kan testi yapılması gerekip gerekmediği konusunda doktorlarını görmelerini tavsiye ediyoruz" dedi. "Hâlâ doktorun, daha ileri tetkikler yapıp yapmamasın diye klinik kararını kullanması gerekiyor. “
