Reçeteli İlaçlar Eroin Bağımlılığına Yol Açıyor

Son yirmi yılda, kolluk kuvvetleri, madde bağımlılığı danışmanları ve sağlık hizmeti sunucuları rahatsız edici bir eğilim gösterdi.

Amerika Birleşik Devletleri'nin eroin sorunu var.

Advertisement Advertisement

Altı yılı aşkın bir süredir ilk kez eroin deneyenlerin sayısı 2006'da 90.000 iken 2012'de 156.000'e neredeyse iki katına çıktı.

2000 yılında, 1.882 kişi eroin aşırı dozdan öldü. Bu sayı, 2014 yılına kadar beş katına çıktı.

Beyaz Saray, geçtiğimiz günlerde, her yıl motorlu araç çökmelerine kıyasla uyuşturucu doz aşımından daha fazla Amerikalı'nın öldüğünü kaydetti.

AdvertisementEroin kullanıcılarının çoğu şimdi, ilk opioid maruziyeleri reçeteli ilaçlardır. Bugünün eroin bağımlılarının en az% 80'inde bu geçerli. Dr Wilson Compton, Uyuşturucu İstismarı Ulusal Enstitüsü

Aslında, 2014 yılında uyuşturucu aşırı dozlarından ötürü (yaklaşık 47, 055) ölenlerin sayısı, AIDS salgınının en yoğun olduğu yıl içinde ölenlerin sayısından daha fazladır 1995'te.

"Eroin kullanımı, tüm önlemlerle belirgin biçimde artıyor. İstismar oranları yükseliyor. Ölüm oranları yükseliyor. Tedavi oranları yükseliyor, "Dr Wilson Compton, Ulusal Uyuşturucu Araştırma Enstitüsü (NIDA) direktör yardımcısı Healthline'a verdiği demeçte, "Herkesin tanımına göre bir salgın niteliği taşıyor. "

AdvertisementAdvertisement

Artan arz ve talep ile uyuşturucu kaçakçılığı gibi son yıllarda eroin kullanımının yükselişini açıklayan bir dizi teori var.

Ancak halk sağlığı görevlilerinin çoğu ve artan sayıda politika yapıcı, şimdi ülkenin Vicodin ve Percocet gibi opioid tipi ağrı kesiciler için reçetelendirmedeki artışının önemli bir rol oynadığını kabul ediyor.

"Eroin kullanıcılarının çoğunda, ilk opioid maruziyeti reçeteli ilaçlardır. Bugünkü eroin bağımlılarının en az yüzde 80'inde bu doğru "dedi Compton. "Bu, 30 ya da 40 yıl önce, ilk opioid eroin olduğunda çok farklı. "

Oku Daha Fazlası: Dikkat Edilen Reçeteler Üzerinde Artışlanan Kaygılar">

Opiat ve Opioid

2014'teki ilaç aşırı dozlarının% 60'ından fazlası opioid kullanımı ile ilgilidir.

AdvertisementAdvertisement

Mürgen ve kodein gibi bazı yasal ağrı kesiciler afyon haşhaşından izole edilmiştir. Bu doğal olarak türetilen ağrı kesici bazen afyon olarak adlandırılır.

Bir zamanlar bir maddenin sentetik olarak oluşturulduğunu belirtmek için kullanılan opioid terimi, artık vücudun sinir sistemindeki opioid reseptörleri üzerine etki ederek analjezik etkiler üreten herhangi bir ilaç için yakalanmış bir terimdir.

Sentetik ya da doğal olarak türetilmiş herhangi bir opioid aynı şekilde işlev görür. Vücudun acıya cevabı aslında bir uyarı ve tepki sürecidir: keskin veya sıcak veya künt veya iltihaplanmış bir şey vücuda sinir uyarıları ile beyne sinyal gönderir.Beyin daha sonra vücuda uyarıcının acı olduğunu bildiren bir sinyal gönderir.

Opioidlerin nöronal yolu biraz karmaşık olsa da, ilaçlar esasen beyindeki ağrılı uyaranlara tepkisini inhibe eder. Uyarıcı beyni uyandırır, ancak opioidler vücuda geri dönen "ahmak" tepkisini bloke eder.

"Beyin, eroin ile reçeteli opioidleri birbirinden ayırmıyor" dedi Compton. "Opioidlerin etkisinin çoğunluğu beynin kendi içindedir.

AdvertisementAdvertisement

Ağrıyı değiştirmez, ancak ağrıyı değiştirir. Ağrı gitmiyor. Sadece sizi rahatsız etmiyor. "

Opioidler için yasal reçeteler kırık kemikler, rahatsız edici laserasyonlar veya cerrahi sonrası ağrı gibi akut ağrı için yararlıdır.

Ancak opioidler kronik koşullar için zamanla kullanılırsa hoşgörü ve bağımlılık gelişebilir.

Tolerans, analjezik etkiyi elde etmek için daha yüksek ve daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulmaktadır. Bağımlılık, diğer taraftan, vücudun bir çekilme sendromunu önlemek için bir maddenin rutin ve düzenli dozlarına ihtiyacı olmasıdır.

Daha karmaşık bir psikolojik tanı olan bağımlılık yalnızca hoşgörü ve bağımlılığın vücuda zarar verdiği fiziksel hasarla değil, sosyal ilişkiler ve kişisel sorumluluklar üzerinde uyuşturucu kullanımına öncelik verilmesinden kaynaklanan duygusal ve toplumsal ücretle de belirgindir.

AdvertisementAdracement

Devamını Oku: Önemli Uyuşturucuların Kıtlığına Karşı Karşılaşılan Acil Odalar »

Uyarı: Mutluluk Yaşar Nedeni

Dr. Massachusetts'te aile hekimi olan Peter Grinspoon ve yakınlarda yayımlanan Serbest Dolum, adlı kitabın yazarları bağımlılığı anlıyor.

Harvard'ta tıp öğrencisi olarak kız arkadaşının doktor babası "büyük bir kutu Vicodin" içeren bir tıp fakültesi eğitim paketi gönderdiğinde eğitime başladığını hatırlıyor.

"Elbette, bütün ilaçları inceledik. Ve Vicodin, 'Uyarı: öfori ve yanlış bir esenlik hissi yarattı' dedi Healthline. "Denemek istiyorduk. Sağ? Demek istediğim, bunu denemek insanların istemiyorsanız yazmak için en kötü şey budur. "Tıp okulu boyunca ikametgahı ve bir aile hekimi olarak uygulamasına Grinspoon reçeteli opioidleri istismar etmeye devam etti.

"Hekimler için reçeteli opioidlerin sınırsız erişimi ile birleşince, bir doktor olmak son derece yüksek stres altındadır" dedi. "Bu çok kötü bir kombinasyon - stres ve erişim. "

Pek çok insan haplara bağımlı hale gelir ve sonra hapları almaya gücü yetmediği için eroine geçer. Peter Grinspoon, aile hekimi

Şubat 2005'te, yerel bir eczacının tavsiyesi üzerine devlet polisi ve Uyuşturucu İcra Dairesi görevlileri Grinspoon'un ofisinde geldi. Tıbbi lisansını kaybetti, rehabilitasyona gitti, birkaç kez nüks etti ve nihayet 2007'de temizlendi.

Grinspoon bağımlılığının kendisi için değil hastaları için de kötü kararlar vermesine neden olduğunu kabul etti.O, bir hastanın reçetelerinden pay alacağı ve kasıla hastalanan hastalardan ilaçlar çalacağı fırsatları kabul etti.

"Sınırları aştığım hastalar ve reçeteleri paylaştık … Bence bağımlılığını kolaylaştırdım veya kontrollü maddelerin saptırılmasını sağladım" dedi. "Ne reçete ediyordum, onları alıp almadıklarını bilmiyorum. "

Uygulamaya döndüğünde, Grinspoon'un opioidler ve bağımlılığı konusundaki bakış açısı, yalnızca lütfu altındaki düşüşüyle değil, iyileşme ve rehabilitasyonda tanıştığı başkalarının bağımlılığı hikayeleri ile de bilgilendiriliyor.

"Bağımsızlığım eroin tedavisine başlamadan durduruldu" dedi. "Pek çok insan haplara bağımlı hale gelir ve sonra hapları almaya gücü yetmeyen eroinlere geçerler. “

Eroin bağımlısı hastalar vardı ve aynı zamanda hastaları aşırı dozda kaybetti. Grinspoon, istismar için uyarı işaretlerinin çok spesifik olmayabileceğini belirtti.

"Hiçbir fikrim yoktu, gerçekten birlikte görünen, temiz kesilmiş birkaç hasta vardı. Her gün eroin kullandıklarını öğrenmek için hayretler yaşadım "dedi. "Bunun için oldukça iyi bir detektörüm varmış gibi hissediyorum, fakat hiç bulamadım. “

Devamı: Bir Yıl Kalmak için Reçeteyle 100 000 ABD doları harcıyor »

Haplardan Eroin'e

Grinspoon ve Compton, opioidlerin reçete yazanlarında bağımlılığın önlenmesinde önemli bir role sahip olduklarını kabul ediyorlar. Ancak bağımlılığın yolu o kadar kolay görünmüyor.

"Aşırı dozdan ölen insanlar çoğu ve bunları kötüye kullanan insanların çoğu reçetenin yazıldığı kişiler değil" dedi Compton. "Çevreye duyarlılığın bir parçası. İnsanlar hapları paylaşıyorlar ya da çalınıyor ya da yönlendiriliyorlar. “

Son zamanlarda ortaya çıkan opioid ve eroin artışları, ilaç şirketlerinin reçeteli opioidlerin yeni formülasyonlarını sunmasıyla 1990'ların sonu ve 2000'lerin başında itme ile çakışmaktadır.

Bu ilaçların kullanılabilirliği kısmen OxyContin üreticisi Purdue Pharma tarafından ilacın uzun süreli salınım şeklinin diğer opioidlerden daha az bağımlılık yaptığı şeklinde yanıltıcı bir pazarlama kampanyası ile güçlendirildi. 1991: 76 milyon opioid reçete

2011: 219 milyon opioid reçete

2007'de Purdue Pharma, yanlış iddiaları nedeniyle 634 milyon $ para cezası verdi. Ancak hasar yapıldı. 1991'de opioidler için 76 milyon reçete yazılmıştır. 2011 yılına kadar bu sayı, 219 milyona kadar üç katına çıkmıştı - 15 yaşın üzerindeki her Amerikalıya bir şişe hap vermek için yeterliydi.

Ağrı kesiciler için bir reçete açıkça, bir ACL gözyaşı olan herkes için eroin bağımlılığına dönüşmedi. Bağımlılık ve bağımlılık kategorilerine girenler dahi eroin kullanımını kısıtlıyor. NIDA'ya göre, reçeteli opioid istismarcılarını sınıflandırılan insanların sadece yüzde 4'ü beş yıl içinde eroin kullanımına geçti.

Yine de, opioid ağrı kesicilerine bağımlılık, eroin kullanımı için büyük bir risk faktörüdür.Esrar kullanıcıları, eroin bağımlılığı yapma ihtimali olan uyuşturucu kullananlara kıyasla üç kat fazla. Kokain kullanıcıları 15 kat risk altındadır.

Ancak CDC'ye göre, reçeteli opioidlere bağımlı kişiler 40 kat daha eroin bağımlısı olma ihtimali var.

"Haplarla başlıyorlar ve sonra eroine geçiş var. Arkadaşları ve uyuşturucu kullanan sosyal ağlar, bunların kullanılabilir ve ucuz olabileceğini anlamalarına yardımcı olabilir. "Compton dedi. "Veya hapları kolayca bulamadıklarını buluyorlar. "

Erişim ve masraf, haplardan eroine geçmenin başında.

"Birçok pazarda, bir afyon / miligram eşdeğerinde [eroin] daha ucuz" dedi Compton.

Opioidleri kötüye kullanan birçok kişi, eroin'e atıfta bulunan damganın dikkatli olmaya devam ediyor. Ancak Grinspoon, bağımlılığın bir hastalık olduğuna dikkat çekiyor ve bu damgalama ve korku, yaşamı bir sonraki düzeltmesini yapmaya odaklanan bir kişiye fazla anlam ifade etmeyebilir.

Grinspoon, haplara girmesinin, eroini herhangi bir ahlaki kural ya da kaya algısı algılamasından daha fazla engellemede daha fazla rol oynayabileceğini söylüyor.

"Hapları alabilirim. Ben bir doktordum ve çok hap aldım "dedi. "Eroin böyle bir damgamaya sahipti ki kendime doktor gibi düşürdüğümden emin değilim. Sanırım bu asla geçemeyeceğim başka bir çizgiydi. Ama kim bilir?

Bağımlılıkla birlikte, bilmiyorsunuz … Bağımlılık, iyi kararlar veren beyin kısmınızı ele geçiriyor. Bir süre sonra bağımlılık çekimleri çağırıyor gibi geliyor. Sonuna doğru, davranışlarınızın kontrolü azalıyor. "

Compton, eroine geçme korkusu ve isteksizliğinin sağlıklı olduğunu ancak eroin bağımlılığını opioid bağımlılığından daha kötü olarak sınıflandırmaya dikkat ediyor.

"Eroin ile ilgili olduğundan çok haplarla aşırı dozda ilaç tüketen insanlar daha çok insan var" dedi.

Devamını Oku: Okullarda Yeni Uyuşturucu Önleme Programları Başlar mı? »

Kurtarma Yolları

Ülkede, eroin salgınının onaylanması ve bununla savaşta reçeteli opioidlerin rolü, milletvekillerinin dikkatini çekti.

Bu ayın başlarında Obama yönetimi 1 dolar önerdi. 1 milyar girişimi opioid bağımlılığını tedavi etmeyi amaçladı.

Ulusal Valiler Derneği geçtiğimiz günlerde, reçete yazanların zor durumda kalmasına neden olan, ancak ikilü devlet desteğini toplayabilen bir reçetenin sayısını ve sayısını azaltmaya yönelik talimatlar oluşturmaya karar verdi.

ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü, geçen yıl üç kilit çabayı hedef aldı: sağlık uzmanları ve reçete yazanlar için eğitimin arttırılması; aşırı doz geri dönüşümlü bir ilaç olan naloxone'a erişim; ve çekilme ve nüksü azalttığı ispatlanan opioid benzeri ilaçların günlük olarak verilmesini içeren bir iyileştirme tedavisi olan İlaç Destekli Tedavinin (MAT) yaygınlaştırılması.

Küçük kasabalarda ve büyük şehirlerde, opioid bağımlılığı dalgasını önleme çabaları yenilikçi çözümler getirdi.

Bir kez suç, sert uyuşturucu kullanımı ve reçeteli ilaçların yasadışı kullanımı artık bir hastalık olarak bağımlılığı konuşmaları teşvik edilir ve daha az sert cezalar kurtarma destekleme aracı olarak görülüyor olarak görülüyor.

Gloucester, Massachusetts'te - Polis bağımlıları yardım erişen kurtarma hizmetleri için polis departmanı gelmesini sağlayan bir program başlattık - opioid bağımlılığı ve aşırı doz oranlarında şaşırtıcı artışlar görmüş bir topluluk.

Cezaevinde tutuklanmayacak veya suçlanmayacaklar. Bunun yerine, yakındaki bir hastaneye götürülecek ve acil tedaviye ulaşmalarında yardımcı olacak bir gönüllü ile eşleştirilecekler.

Yale-New Haven Hastanesi Acil Servis'te olarak, bir çalışma buprenorfin (HHS tarafından teşvik opioid benzeri MAT ilaçların birine) erişim verildi opioid bağımlı hastalar sonra kurtarma tedavisinde olma anlamlı olasılığının yüksek olduğunu gösterdi Tedaviye başvuranlara göre 30 gün.

Naloxone, bir opioid doz aşımı ilacı, şimdi pek çok polis memuru ve ülke çapında ilk müdahale tarafından taşınmaktadır. Buna ek olarak, CVS ve Walgreens yakın zamanda Ohio'da bir reçetesiz sunulacaklarını açıkladı.

Yirmi devletleri ve Washington D. C, artık aşırı doz olan bir kişi için tıbbi yardım istedi herkese af sözde iyiliksever 911 yasa çıkardı - ilaçlar mevcut veya arayan etkisi altında olsa bile.

Bu gelişmeler eleştirileri olmaksızın değil.

Eroin kullanımı, beyaz nüfusta yüzde 114, orta sınıf gelir grubunda yüzde 77 arttı. Bazıları bağımlılık olarak uyuşturucu kullanımıyla ilgili konuşmanın ve bununla birlikte gelen daha düşük cezaların olduğunu söylüyor; çünkü beyaz, orta sınıf insanlar şimdi etkileniyor.

"Grinspoon, bir yandan o azınlıkların bu korkunç hastalığa yakışmadan muamele görmesi son derece adil olmadığını" söyledi. "Öte yandan, paradigmanın değişmekte olduğu gerçeği herkes için harika bir şey. Bağımlılığın tedavi şekli budur: bir hastalık olarak, cezalandırılması gereken bir şey değildir. “

Compton NİDA kamu sağlığı ve insanların ihtiyaç duydukları hizmetleri almak için cezai adalet çabalarını birleştirerek uzun süredir savunucusu olmuş ve bağımlılar ve mahkumlar arasındaki örtüşme bir sürü olduğuna işaret ettiğini belirtti - ve bu bir ilaç önlenmesi Nüks tekrar sabıkalılığın önlenmesinden çok farklı değildir.

"Sadece kendi başımıza çalışan halkalı sağlık, hastalarımızın tedaviden düşmesi ile uğraşıyor. Ceza adaleti benzer sorunlardan muzdarip. Birisini cezaevine sokarsanız bile, tedavi sağlamadıysanız serbest bırakıldıklarında olağanüstü yüksek risk altındalar "dedi. “Yasadışı riskli, tehlikeli davranışlarda olanlar için - olursa olsun kimden olduklarını hangi topluluğu ilaç kötüye popülasyonlarda nadir değil - biz en iyi sonuçları veren geleceğini temsil edebilir birlikte çalışarak bu.“