Neden

Terry Fulmer'ın 90 yaşındaki teyzesi düşüp omuz bağlarını yırttıysa Albany'de, New York'un kuzeyindeki kırsal kesimdeki evinden arabayla iki saatlik bir mesafede ameliyat oldu.

"Belki daha yakın bir kasabada kendine iyi bakmış olabilirdi. Ancak kızı Albany'da yaşıyordu, çünkü oraya gitmek zorundaydı, çünkü oraya geri döndü. Yaşlı yetişkinlerin bakımını iyileştirmeye adamış New York'taki John A. Hartford Vakfı'nın başkanı Fulmer, Ph.D., A.N., F. A. A. N., kendine yetinemedi "dedi.

advertisingAdvertisement

Bir şehirde yaşayan ya da bir banliyöde yaşayan insanlar için en yakın hastaneye genellikle kısa bir sürüş veya otobüs ya da metro yolculuğu uzaktadır.

Bu, kırsal Amerika'da yaşayan insanlar için geçerli değildir.

Yaşlı yetişkinlerin bakım evine girme konusundaki engellerle ilgili bir araştırmanın parçası olarak, Minnesota Kırsal Sağlık Araştırma Merkezi Üniversitesinde araştırma görevlisi olan Carrie Henning-Smith, Ph.D., Milletvekili, MSW, evlerinden dört veya beş saat sonra bir huzurevinde sona eren hastaneden taburcu edilir veya daha kötüsü.

advertising

"Bir dışkı örneği olan evden 10 ya da 11 saat uzaktaki birini boşaltma planlayıcısı ile konuştık. Ancak bu şeyler kırsal topluluklarda kentsel topluluklarda olmayan yollarla gerçekleşiyor "diye belirtti Henning-Smith, Healthline'a verdiği demeçte.

Son yıllarda, özellikle kırsal hastanelerde durum daha da korkunç hale geldi.

AdvertisementAdvertisement

North Carolina Kırsal Araştırma Programına göre, 80 kırsal hastane 2010'dan bu yana kapandı.

Buna göre, Chartis Merkez Sağlık Merkezi tarafından hazırlanan 2016 raporuna göre, 673 savunmasız kırsal hastane kenarda dolaşıyor.

Devamını oku: Kirsal Amerika'da zayıf sağlık »

Obamacare'nin kırsal hastanelere olan hayat çizgisi

Kırsal Amerika, ülkenin geri kalanından daha hasta, yaşlı ve fakir olma eğilimindedir.

"Bu grup birçok sağlık sıkıntısı çekiyor. Chartis Merkezi Kırsal Sağlık Merkezi'nin ulusal lideri Michael Topchik Healthline'a yaptığı açıklamada, diyabet oranlarının artması, çocuk ölüm hızlarının artması, daha az yaşam süresi ve üretken yaşam yıllarının kaybı olduğunu söyledi.

AdvertisementAdvertisement

Sağlık sigortası, insanlara iyi geçinmeleri ve kronik koşullarını yönetmeleri için önemli bir araçtır.

Affordable Care Act uyarınca Medicaid programının genişletilmesi, kırsal alanlardaki insanlar da dahil olmak üzere düşük gelirli ailelerin sigortasız olan milyonlarca insana yönelik teminatı sağlamıştır.

Yasa aynı zamanda düşük gelirli insanları - ancak yoksulluk sınırının üstünde - devletlerin sağlık sigortası pazarları aracılığıyla kapsama almalarını sağladı.

Genişleme öncesinde, hastaneler halen sigortasız hastaları tedavi ediyor. Ancak sağlanan tıbbi bakım için hiçbir zaman para ödenmediler.

Bu "hayır yardımı", ödenmeyen diğer faturaların olduğu gibi hastanenin alt satırında yiyor.

AdvertisementAdvertisement

Sağlık sigortasına sahip kişilerin sayısını artırarak, Medicaid genişlemesi doğrudan kırsal hastanelere fayda sağladı.

Medicaid'i genişleten eyaletlerde "Arizona merkezinin müdürü Dr. Daniel Derksen, iki önemli eğilimi gördük - tazmin edilmeyen sadaka hizmetlerinde azalma ve kırsal hastane kapanışlarının sayısının veya hızının azaltıldığını gördük." Kırsal Sağlık, Healthline'a verdiği demeçte.

Ancak 19 devlet, Medicaid'i genişletmemeyi seçti. Bu eyaletlerde, kırsal hastaneler arasındaki acılar elle tutulur.

Chartis raporunda, Mississippi, Louisiana, Georgia ve Texas'ın hepsinde özellikle savunmasız kırsal hastanelerin oranı yüksek bulundu. Rapor yayınlandıklarında, hiçbir devlet Medicaid'i genişletmedi.

Devamını oku: Kırsal hastaneler teslim odalarını kapatın »

Reklam İlanı

Kırsal güvenlik ağı çözülmesi

Medicaid genişlemesinin verdiği katkıyla birlikte, kırsal alanlar için sağlık bakımı hala zordur.

"Güvenlik ağının maddi olarak gergin olduğunu görüyoruz" dedi Topchik, "Çalışma marjının erimesinin misyonu etkileyeceğinden endişe ediyoruz. "

Kırsal sağlık güvenlik ağı, Amerika Birleşik Devletleri coğrafi olarak izole edilmiş bölgelerinde yaşayan neredeyse 60 milyon kişinin kaliteli sağlık hizmetlerine erişebilmesini sağlamak için bir dizi program ve politika topluluğudur.

Medicaid, Medicare ve Devlet Çocuk Sağlığı Sigorta programları gibi, ağın büyük bir parçasıdır.

"Bu çok asil bir görev," dedi Topchik. "Fakat işte eski bir ifade var;" marjı yok, görev yok. ''

Eğer bir emniyet ağınız varsa ve nette tek tek ağları kesmeye başladıysanız, sonuç olarak ortaya çıkar. Michael Topchik, Chartis Kırsal Sağlık Merkezi

Son yıllarda, bazı eyalet ve federal politikalar birçok kırsal hastanenin işletme marjını ortadan kaldırıyor.

"Savunucular tarafından genellikle binlerce kesinti ile ölüm" olarak geçiyor, dedi Topchik. "Bir emniyet ağınız varsa ve nette tek tek ağları kesmeye başladıysanız, sonunda çözülür. "

Chartis raporuna göre, Medicaid'i genişleten eyaletlerde, kırsal hastanelerin yüzde 36'sı 2015'te olumsuz bir işletme marjına sahipti - yani para kaybediyorlar. Medicaid'i genişletmeyen eyaletlerde, kırsal hastanelerin yüzde 47'si işletme marjını olumsuz etkiledi.

En kötü çalışma marjına sahip hastaneler için - negatif yüzde 5'in altında - Medicaid genişleme devletlerindeki kırsal hastanelerin yaklaşık yüzde 18'i bu kategoriye girerken, Medicaid olmayan genişleme devletlerinde yüzde 30'luk oran vardı.

Devamını oku: Kırsal Amerika'da daha yüksek risk altına giriyor »

Yenilemek, yerine geçmek kırsal sağlık zarar verebilir

Olumsuz bir çalışma marjı olan hastanelerin, hükümet fonlarına kesintileri absorbe etmek daha zorlanıyor.

Cumhuriyetçilerin kontrolünde olan Kongre'nin Obamacare'yi "yürürlükten kaldırıp değiştirme" planıyla gerçekleştireceği azalmalar gibi.

Henüz başka bir plan mevcut olmadığından, Medicaid ve devlet sağlık santralleri üzerindeki etkisi bilinmiyor ve zaten savunmasız kırsal hastaneler rüzgar altında duruyor.

Bu, kırsal topluluklar üzerinde daha da geniş bir etkiye sahip olabilir.

Hastanelerinden birinin kapanacağına inanıyorsa, bu topluluklarda bunun ne kadar dehşet verici olduğunu hayal edebilirsiniz. Terry Fulmer, John A. Hartford Vakfı

"Henning-Smith, hastaneler genellikle kırsal toplumların önemli bir parçası, bazen toplumun en büyük işvereni olarak hizmet ediyor" dedi. "Kırsal bir hastanenin kapatılması, burada çalışan tüm kişilerin işini kaybetmesi veya şehir dışına çıkması anlamına geliyor. "

Hastaneler ayrıldığında, doktor uygulamaları, eczaneler ve diğer tıbbi hizmetler takip edebilir. Dolayısıyla, tıbbi olmayan işletmeler, hastane çalışanları tarafından, örneğin restoran ve dükkanlar gibi sıklıkla uğrayabilir.

Chartis raporuna göre, 673 korunmasız kırsal hastanenin tamamı kapanırsa 99 000 sağlık mesleği ve 137.000 topluluk işi kaybı demek oluyor.

Bu, kırsal alanlarda, özellikle de yaşayan yaşlanan nüfusun yaşadığı strese katkıda bulunabilir.

Fulmer Healthline'a verdiği demeçte, "Hastanelerinden birinin kapanacağına inanıyorsa, bu topluluklarda bunun ne kadar dehşet verici olduğunu düşünebilirsiniz." "Sadece bakım sağlayıcıları ile olan kişisel ilişkilerini kaybetmekle kalmıyorlar, aynı zamanda sağlık bakımına gitmek için nereye gitmeleri gerekiyor? "

Devamını oku: Kırsal doktorlar multidisipliner uzman oluyorlar»