Okullaşma Primer Bakım Doktorları HIV ve PrEP Hakkında

Eskiden birisi HIV ile teşhis edildiğinde "HIV doktoruna" gittiler. "

Bu doktorlar HIV konusunda uzmanlaşmış olarak gelişen birinci basamak doktorları olabilir. Veya HIV ile tedavi etmek için o alandan giren bulaşıcı hastalık uzmanları olabilirler. Her neyse, uzun yıllar boyunca, mevcut en iyi HIV ilaçlarını reçete ettiler ve virüsleri tutmaya odaklandık.

advertisingAdvertisement

Ama şimdi verilen bir gerçek ki virüs genellikle kontrol altında tutulabiliyor. Ve bir HIV doktorunun rolü, bazı bakımlardan herhangi bir birinci basamak doktorunun rolü, özellikle yaşlanan hastalar için bakım yapıyorsa, aynıdır. Sigarayı bırakma konusunu tartışın. Kolesterolü kontrol altında tutun. Diyabet ve osteoporoz için perde. Sağlıklı yaşama teşvik edin.

Geçtiğimiz yıl HIV Tıp Birliği (HIVMA) tarafından yayınlanan yeni yönergeler, bulaşıcı hastalık uzmanları ve birinci basamak hekimleri arasındaki zihinlerin bu şekilde toplanması çağrısında bulundu. HIV ile ilgili olarak, özellikle birinci basamak sağlık hizmeti sunucularında sağlam bir bilgi edinmek hala önemli olmakla birlikte, geleneksel HIV doktorlarının hastanın uzun vadeli sağlık durumuna odaklanması da aynı derecede önemlidir.

Ve şimdi bambaşka bir bükülme daha var. HIV-negatif kişiler, HIV enfeksiyonunu önlemek için PrEP için Truvada adında bir antiretroviral ilaç alabilir veya pre-maruz kalma profilaksisi alabilir. İlacınızı almak için HIV negatif olmalısınız, bu nedenle bunu elde etmek için muhtemelen geleneksel bir HIV doktoruna gitmemelisiniz.

AdvertisementAdvertisement

Bu sayı Affordable Care Act ile güçlendirilmiştir. Yönetilen bakıma yönelik bir kayma olmuştur ve aynı zamanda daha fazla kişi sağlık hizmetlerine erişim kazanmaktadır. Thompson, "Ekonomik Bakım Yasası ve sağlık hizmetleri içindeki değişen yapılar göz önüne alındığında, yapılması gereken çok miktarda iş var" dedi. "Bunlar, HIV uzmanları ve politika yapıcıları olarak ele almaya çalıştığımız konular. Bakımı olmayan bir çok insana bakım yapma fırsatları görüyoruz ve bu insanların bir kısmında HIV bulacaksınız. "

" HIV ile daha çok insan görüyoruz, çünkü mutlu, yaşıyor ve ölmüyorlar ve maalesef U.'de yılda 50.000 yeni enfeksiyon var.S. "- Dr. Melanie Thompson

İnsanları ilk dalgayı ABD'de HIV ile tedavi eden doktorların çoğunun emekliliğe yaklaştığını söylüyor Thompson. Bu, HIV eğitiminin temel tıp eğitiminde yer almasını ve şu anda HIV uzmanı olmayan birinci basamak sağlık görevlilerine HIV eğitiminin önemini arttırmaktadır.

"HIV ile daha çok sayıda insan görüyoruz, çünkü mutlu, yaşıyor ve ölmüyorlar ve maalesef ABD'de yılda 50 000 yeni enfeksiyon var" dedi.

İlgili Haberler: ACA Altında 50,000 HIV Hastası Bakıma Erişim Sağlıyor »

Doktorların Bilmesi Gerekenler

HIV uzmanları ve birinci basamak doktorları arasındaki çapraz tozlama çabalarına ilişkin son zamanlarda elde edilen kaliteli veriler, Hala HIVMA'nın yönetim kurulu ve Mount Sinai Hastanesi'ndeki tıp profesörü Dr. Judith Aberg "dedi.

Advertising Advertisement

"Tüm birinci basamak sağlık hizmeti sunucuları HIV uzmanları değilse de, HIV ile ilgili terapileri, ilişkili ilaç etkileşimlerini ve bakıma yönelik özel talimatları biliyor olmamasına rağmen, aynı şey tüm HIV uzmanlarının tüm yönleriyle aşina olmadıkları doğrudur ve sadece HIV hastalığını yönetmeyi tercih ediyor "dedi. "Hem birinci basamak hem de HIV uzman bakımı sunan sağlayıcıların gerçek yüzdesi bilinmiyor ve tüm tıp uzmanlıklarında olduğu gibi, bir dizi bakım yatıyor. "

Ne kadar bildiklerini ve kapsamlarının ötesinde olanı belirlemek her sağlayıcıya bağlı olduğunu söyledi. Aberg, "Birinci basamak sağlık hizmetleri rehberi, birinci basamak sağlık hizmet sunucularına ve HIV uzmanlarına, yalnızca hastalarını yönetmeleri için rehberlik etmenin yanısıra, birbirlerine ve başkalarına ne zaman başvurmaları gerektiği konusunda rehberlik etmeleri için bir araç olarak hizmet ediyor" dedi.

HIVMA ayrıca, hekimi bir HIV bakımı uzmanı olarak nitelendiren şeyleri belirlemenize yardımcı olması için sağlık sistemleri ve üçüncü parti mükellefler için yönergeler sunmaktadır. Kılavuzlar, yönetim kurulu sertifikasına veya önemli klinik tecrübeye ek olarak, son 36 ay boyunca HIV ile enfekte olmuş en az 25 hastanın ve aynı dönemde HIV ile ilgili sürekli eğitimin en az 40 saatinin yönetimi için çağrıda bulundu.

Advertisement

Aberg, HIV doktorlarının artık HIV hastalarında hayatı tehdit eden fırsatçı enfeksiyonları sıklıkla görmediklerini söyledi. Ancak, HIV ile enfekte olan hastalarda artmış iltihaplanma ile ilgili kanserler, kalp rahatsızlığı ve diğer sorunları görüyorlar.

"Bu, HIV hastalarının gerçekten birinci basamak sağlık doktorlarına ihtiyaç duymaları nedeni" diyor Aberg. "Gerçekten bu farklı risk faktörlerine katılmak zorundasınız ve önleme stratejilerini bilmek zorundasınız. "

AdvertisementAdracement

Aynı zamanda, HIV taşıyan insanlar en yeni HIV ilaçlarını kullanan doktorlara ihtiyaç duyuyorlar. Örneğin, geçen hafta ABD Gıda ve İlaç İdaresi, HIV ile enfekte olan yetişkinlerin tedavisinde Triumq'u onayladı. Günde bir defa yapılan dolandırıcı, dolategravir, abacavir ve lamivudin, üç güçlü antiretrovirals içerir.

Gerçekleri Öğrenin: Ortak HIV Fırsatçı Enfeksiyonları>

Enfekte Olmayanlar İçin Antiretroviraller: PrEP

Antiretroviral ilaçlar artık sadece HIV taşıyan insanlar için geçerli değildir.Ancak birinci basamak doktorları arasında HIV ilaçlarıyla ilgili bilgi eksikliği, HIV enfeksiyonu riski altındaki kişilerin PrEP için Truvada için bir reçete almasını zorlaştırıyor.

Advertisement

New York'taki evlilik ve aile terapisti Damon Jacobs, geçen yıl PrEP hakkında bilgi isteyen insanlar için bir Facebook sayfası başlattı. Çok az insanın ilacı bildiği için hayal kırıklığına uğradı. Proje için Çalışmak HIV aşısı çalışmalarına başlayınca, 20'li yaşlarında enfeksiyona maruz kalan birçok genç erkeğe, bar ve gece kulüplerinde, PrEP hakkında bilgi sahibi olmayı istediklerini söyledi.

HIV Önleme Geleceği hakkında bilgi edinin: Truvada PrEP »

AdvertisementAdvertisement

ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından Truvada'yı PrEP için onayladıktan sonra bile, risk altındaki gruplar ilacın çok az şey biliyordu. Yaklaşık 4 000 takipçisi olan Jacobs'un Facebook sayfasında yapılan yorumlara dayanarak, bu hala Amerika'nın şehir merkezlerinde geçerli.

Jacobs Healthline'a "Her şey nereden olduklarına göre değişiyor" dedi. "HIV'i önleyen hap, herkesin bilincine bir dereceye kadar giriyor ancak en büyük engel, medikal sağlayıcılar arasındaki korku ve cehalettir. "

Sayfada yazılan kişiler, doktorların hastaları prezervatif kullanımından vazgeçmelerine yol açabileceğini söyleyerek PrEP reçetesini reddettiğini bildirdiler. Fakat bilimsel kanıtlar bunun tam tersini kanıtladı ve ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi bile artık bunu yüksek riskli gruplar için bir seçenek olarak öneriyor.

HIV'i önleyen hap, herkesin bilincine bir ölçüde giriyor ancak en büyük engel, medikal sağlayıcılar arasındaki korku ve cehalettir. "- Damon Jacobs

Ancak Truvada'yı alan bazı erkekler, prezervatif kullanmamayı tercih ettiklerini kabul ediyorlar; bu da prezervatif almak için sebepleri.

Son zamanlarda Davranışsal Tıp Yıllığı'nda yayınlanan araştırmada, New York City Üniversitesi'ndeki bir araştırmacı, erkeklerin genellikle yakınlık isteği dışında bir ilişki içerisinde prezervatif kullandıklarını gösterdi. Araştırması ayrıca, bu insanlar arasında PrPE'yi özgür bırakılsaydı almaya yönelik güçlü bir arzuyu gösterdi.

Brown'un Alpert Tıp Fakültesi'ndeki doktora sonrası araştırmacı olan psikiyatri ve insan davranışları Kristi Gamarel, basın açıklamasında "Seks bir vakum içinde gerçekleşmiyor - kişilerarası ve ilişki bağlamı gerçekten önemli" dedi. "Birincil ilişkide olan insanlar arasında birçok HIV enfeksiyonu ortaya çıkıyor. "

Truvada'yı Sokaklara Götürmek

Thompson, antiretroviral ilaçlara aşina olmayan doktorları reçete etmek konusunda rahat hissetmeyebileceğini söyledi. "PrEP hakkında daha kapsamlı eğitim gerekiyor. Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularını HIV testi ile daha fazla ilgilendirir hale getirebilirsek, onları PrEP konusunda aynı zamanda eğitebiliriz "dedi.

Devamını Okuyun: Truvada'nın PrEP için Yavaş Yardımı Arkasında Neler Var? »

PrEP isteyen bazı insanlar, HIV için risk altındaki diğer kişileri ve hatta kendi topluluklarındaki sağlık hizmeti sunucularını eğitmek için kendi üzerlerine almışlardır.

Louisville, Kentucky'de 62 yaşındaki avukat Bruce Kleinschmidt'in davası böyle. Kendisi yanında Priv için Truvada olan Louisville'deki hiç kimsenin olmadığını bildiğini söyledi. Tennessee'de PrEP alan bir hemşire ile çevrimiçi flört ederken uyuşturucu hakkında bilgi aldı.

Kleinschmidt'in sağlık çalışanlarıyla dolu bir ailesi var ve avukat olarak çok iyi araştırma yaptı. Truvada'yı ailesiyle görüştü ve doktorundan bir reçete istemeden önce çevrimiçi gözlerle baktı.

"HIV / AIDS hayatımda büyük bir iz bıraktı," dedi Kleinschmidt, Healthline'a. "Hastalıktan yıllarca ölen insanlarla birlikte bir avukat olarak gönüllü çalıştım. 25 yaşındayken arkadaşlarımın ölümlerini saymayı bıraktım. "

Doktorlarını PrP'le ilgili bilgi ile silahsız görmek için gitti. Birçok gay erkeğin aksine doktoruyla seks hayatını açıkça tartışmıştı. Doktor ilk başta sert yan etkilerin olmayacağından emin olmak için iki haftalık bir reçete yazdı. Hiçbir şey yoktu.

"Randevuyu terk ederken, sanırım biraz şaka yapmak zorunda kaldım. 'Erkeklerle seks yapmayı tercih ettiğine inanamıyorum …. 'Gülümsedi ve geri çekildim,' Doktor endişelenmeyin, benim tarzım değilsiniz '"dedi Kleinschmidt.

Tüm tıbbi sağlayıcılarının, yalnızca psikiyatristi Kleinschmidt'in aldığını söylediğinde PrEP'i duymuştu. O, onun göz doktoru, diş hekimi, ortopedi uzmanı, kardiyolog ve alerjistin PrEP'in ne olduğunu bilmiyordu.

Kleinschmidt, o tarihten bu yana birçok yerel AIDS hizmet organizasyonu ile bir araya geldi. Birlikte, önümüzdeki ay yerel AIDS Walk etkinliğinde PrEP için Truvada'yı biraz planlıyorlar.

Devamını Oku: Uzmanlar Truvada'yı PrEP için tartıyorlar »