Multipl Sklerozda Spastisitenin Semptomatik Tedavisi

Multipl sklerozda spastisitenin etyolojisi, sürekli bir süre boyunca kas tonusunda sertlik veya aralıklı spazmların bir sonucudur. Patofizyoloji tamamen tanımlanmamıştır ancak alfa motor nöronlarının aferent ve efferent yolaklarında değişiklikler olduğu düşünülmektedir.

Spastisitenin bir sonucu olarak ortaya çıkan rahatsızlık ve ağrı belirtileri, kas ağrısının sızlanma hissi ile şiddetli ağrıya kadar değişir … Ağrı sıklıkla eklemlerde veya bel çevresi sırasında ortaya çıkabilir ve pozisyon, duruş ve gevşemeye göre değişir. Multipl sklerozda yorgunluktan etkilenen derece ve lokalitede değişen spastisitenin görülmesi tipiktir.

Multipl Sklerozda Spastisitenin Önerilmiş Bir Etiyolojisi

Multiple skleroz, nöronal aksonların demiyelinizasyonu nedeniyle nöronal sinyallerde bozulmaya neden olan bir hastalıktır ve spastisite, sinirsel sinyallemede bir dengesizlikten kaynaklanabilir. Hiperaktif gerilme refleksleri oluşur, bu da abartılı kas gerginliğine veya istemsiz kas kasılmalarına neden olur. Alevlenmeler sıcaklık, nem veya bulaşıcı hastalık süreçleri gibi çeşitli tetikleyicilerden kaynaklanmaktadır. Harici fiziksel tetikleyiciler, bir şeyin sıkı giysiler gibi zararsız olarak etkisini içerebilir.

Teşhis İncileri

Geçerli ilaç rejimi dahil olmak üzere komple bir tıbbi hikaye edindikten sonra, aktif ve pasif hareket alanı veya basit motor görevleri yapma kabiliyeti gibi basit fiziki manevralar, hastanın bozulma seviyesi. Spastisite tedavisi, ağır vakalarda fizik tedavi, ilaç tedavisi, ameliyat tedavisine kadar değişebilir.

Reklam

Spastisite Yönetimi

Spastisitenin tedavisinde amaç, özellikle mobilite ve günlük yaşam aktivitelerini yapma kabiliyetine bağlı olarak fonksiyonun tutulmasını; kalıcı ortopedik deformitenin önlenmesi veya basınç ülseri gelişimi; ağrının azalması; ve ortez ile uygun oturmayı sağlamak için esneme.

Spastisitenin tedavisi şiddet, yer, süre, herhangi bir önceki tedavinin başarısı, fonksiyonel durum ve gelecek planlar, komorbiditeler, tedaviye uyum olasılığı ve bir destek sisteminin varlığı ve takip için bir plan tarafından etkilenir -up. Spastisite bir sorun haline gelmeden önce, hastalar önleyici tedbirlerle yönetilmelidir. MS'den kaynaklanan spastisitenin tedavisi için aşamalı bir algoritma yoktur ve birçok tedavi önlemi aynı anda veya birbiri yerine kullanılabilir.

Advertisement Advertisement

Physical Therapy

Spastisiteyi azaltmaya çalışmanın ilk adımı, günlük olarak germe egzersizleri yoluyla kasların uzatılması üzerine odaklanan fizik tedaviyi içermektedir. Diğer tedaviler arasında hareket veya esneklik aralığını korumak için gerektiğinde splint, döküm veya destek bulunur. Fizik tedavi, su, hippoterapi, ultrasonografi ve biofeedback de içerebilir.

1 ^{Farmakolojik Terapi}

Eğer fiziksel ve mesleki terapi yetersiz kalırsa, baklofen veya Zanoflex gibi ilaçlar sıklıkla reçete edilir. Valium mükemmel bir kas gevşetici ve birçok durumda gece spazmlarını hafifletmek için kullanılır.

2 ^{Oral ilaçlara yanıt vermeyen nazik bir spastisite için, lokal olarak ilaç vermeye yönelik bir pompa yerleştirilebilir. Bir baklofen pompası yaygın şekilde kullanılır. Botox enjeksiyonları, sözleşmeli olan kasları rahatlatmak için doğrudan etkilenen bölgeye enjekte edilen başka bir terapidir.}

Diğer Tedavi Yöntemleri

Kasılmalar tipik olarak kas iki eklemi geçtiğinde ortaya çıkar. Spinal kord uyarıcılar bazen spastisitenin azaltılması yerine ağrı kontrolü için kullanılır.

Spastisit için cerrahi tedavi, yaşam kalitesinde önemli sorunlara sahip olan hastalarda ve diğer tedavilere cevap bulunmaması durumunda bir seçenektir. Bu teknikler arasında, etkilenen kasdaki kontrendiksüz tendonların kesilmesi için uygulanan tendon salınımı bulunmaktadır. Cerrahi prosedürlerin kas spastisitesini değiştirmediğini, ancak ligamanların veya tendonların rezeke edilmesi nedeniyle spastisitenin etkilerini en aza indirgemek ilginçtir.

Advertising Advertisement

Spastik kas tedavisinin etkisi, antagonist kas grubunun eylemi ışığında düşünülmelidir. Hem agonist hem de antagonistin tedavisine dikkat edilmelidir. Ek olarak, bazı durumlarda spastisite kuvvetin yerini alabilir ve bu nedenle tedavi ile azalabilecek işlevsel bir amaca sahiptir. MS'de bazı kas grupları daha sık tedavi amaçlı olarak hedeflenir ve kalça artduction ve fleksiyon, diz fleksiyonu ve plantar fleksiyon grupları içerir. Diğer ilgili kaslar genellikle adductor magnus, iliopsoas, hamstringler, posterior tibialis, soleus ve gastrocnemius'u içerir.

İlave bir tedavi seçeneği olan rizotomi, etkilenmiş spinal sinirin rezeksiyonundan oluşur ve en yaygın olarak alt ekstremitelerde spastisiteyi azaltmak için kullanılır. Cerrahi sonrası fizik tedavi ve mesleki terapi rizotominin faydalarını önemli ölçüde optimize eder.

3 ^{Bireysel hastanın fonksiyonel durumu ışığında tedavi ile ilgili kararlar göz önüne alınmalıdır. Tedaviye başlamadan önce, spinal kord lezyonları veya periferik sinir çarpması dahil olmak üzere, tedavi edilebilen herhangi bir faktörü ekarte etmek önemlidir. Spastisite enfeksiyon, mesane distansiyonu, barsak impaksiyonu, soğuk hava, yorgunluk veya stres, kötü yerleştirme ve nöbet aktivitesi ile daha da kötüleşebilir. Spastisite, nöbet aktivitesinde olduğu gibi benzer bir şekilde ortaya çıkabilir, ancak postiktal bir süre veya ritmik veya simetrik bir kalite yoktur.}

MS'li hastalarda spastisitenin tedavisi o kadar sıktır ki, risk / fayda oranının dikkatli bir şekilde hesaplanması gerekir. Fiziksel ve mesleki terapi, tedavide son derece önemli bileşenlerdir.